1.徐（六七），冬月嘔吐之後，漸漸巔頂作痛，下焦久有積疝痔瘍，厥陰陽明偏熱，凡陽氣過動，變化火風，迅速自為升降，致有此患。(風火)
連翹心[1]、黑山梔皮、丹皮[2]、元參心[3]、桑葉[4]、荷葉汁[5]
2.胡（六三）脈左弦數，右偏頭痛左齒痛。[6]
連翹、薄荷、羚羊角、夏枯草花、黑梔皮、鮮菊葉[7]、苦丁茶[8]、乾荷葉邊[9]
3.某，高年氣血皆虛，新涼上受，經脈不和，腦後筋掣牽痛，倏起倏靜，乃陽風之邪，議用清散輕劑。
4.王（六三）邪郁，偏頭痛。[13]
鮮荷葉邊(三錢)、苦丁茶(一錢半)[14]、連翹(一錢半)、黑山梔(一錢)[15]、蔓荊子(一錢)[16]、杏仁(二錢)[17]、木通(八分)[18]、白芷(一分)[19]
5.郁（五十）風郁頭疼。[20]
鮮荷葉、苦丁茶、淡黃芩、黑山梔、連翹、蔓荊子、木通、白芷[21]
6.某（四七） 內風頭痛淚冷。（肝風）[22]
炒杞子、製首烏、柏子仁、茯神、炒菊花炭、小黑豆皮[23]
7.沈（氏）痛在頭左腦後，厥陽風木上觸。[24]
細生地、生白芍、柏子仁、炒杞子、菊花、茯神[25]
鮮荷葉邊、連翹、苦丁茶、夏枯草、山梔、蔓荊子、濃朴、木通[28]
9.某，暑風濕熱，混於上竅，津液無以營運，凝滯，遂偏頭痛，舌強乾涸，治宜清散。
連翹[29]、石膏[30]、生甘草、滑石、蔓荊子、羚羊角、荷梗、桑葉[31]
10.程，既知去血過多，為陰虛陽實之頭痛，再加發散，與前意相反矣。(血虛陽浮)
複脈去參薑桂加左牡蠣[32]
又，脈數虛而動，足征陰氣大傷，陽氣浮越，頭痛筋惕，仍與鎮攝之法。
牡蠣、阿膠、人參、生地、炙草[33]、白芍[34]、天冬[35]
11.朱，據說就涼則安，遇暖必頭痛筋掣，外以摩掐可緩。大凡肝風陽擾，胃絡必虛，食進不甘，是中焦氣餒，雖鹹潤介屬潛陽獲效，說來依稀想像，諒非入理深談，聊以代煎，酸甘是商，且五旬又四，中年後矣。沉陰久進，亦有斫伐生氣之弊，半月來，乏少診之功，姑為認慎，用固本膏[36]。(肝陽犯胃上逆)[37]
12.徐，當年下虛，曾以溫腎涼肝獲效，春季患目，是陽氣驟升，乃冬失藏聚，水不生木之征也。頻以苦辛治目，風陽上聚頭巔，肝木橫擾，胃受戕賊，至於嘔吐矣。今心中乾燥如焚，頭中岑岑 震痛，忽冷忽熱，無非陰陽之逆，肝為剛臟溫燥決不相安，況辛升散越轉凶，豈可再蹈前轍。 姑以鎮肝益虛，冀有陽和風熄之理。
阿膠、白芍、北沙參、小麥、麥冬、南棗[38]
又，倏冷忽熱，心煩巔痛，厥陽之逆，已屬陰液之虧，前案申明剛藥之非，代赭味酸氣墜，乃強鎮之品，亦剛藥也。考七疝中，子和慣投辛香走泄，其中虎潛一法亦采，可見疝門亦有柔法。醫者熟匯成法，苟不潛心體認，皆希圖附會矣。今嘔逆既止，其陰藥亦有暫投，即水生涵木 之法，議以固本成方，五更時從陽引導可也。加秋石。
13.葉（嫗），臨晚頭痛，火升心嘈，風陽上冒，防厥。
細生地、阿膠、牡蠣、茯神、麥冬、生白芍[39]
14.史，頭形象天，義不受濁，今久痛有高突之狀，似屬客邪蒙閉清華氣血，然常餌桂附河車。亦未見其害，思身半以上屬陽，而元首更為陽中之陽。大凡陽氣先虛，清邪上入，氣血瘀痺。其痛流連不息，法當宣通清陽，勿事表散，以艾按法灸治，是一理也。(厥陰氣血邪痺)
熟半夏[40]、北細辛[41]、炮川烏[42]、炙全蠍[43]、薑汁
又，陽氣為邪阻，清空機竅不宣，考周禮采毒藥以攻病，藉蟲蟻血中搜逐，以攻通邪結，乃古法，而醫人忽略者，今痛滋腦後，心下嘔逆，厥陰見症，久病延虛，攻邪須兼養正。
川芎、當歸[44]、半夏、薑汁[45]、炙全蠍、蜂房[46]
15.張（二二），太陽痛，連顴骨耳後牙齦，夏令至霜降不痊，伏邪未解，治陽明少陽。（膽胃伏邪）
連翹、羚羊角[47]、葛根、白芷[48]、牛蒡子[49]、赤芍[50]、鮮菊葉[51]
16.頭為諸陽之會，與厥陰肝脈會於巔，諸陰寒邪不能上逆為陽氣窒塞，濁邪得以上據。 厥陰風火，乃能逆上作痛，故頭痛一症，皆由清陽不升，火風乘虛上入所致，觀先生於頭痛治法，亦不外此，
- 如陽虛濁邪阻塞，氣血瘀痺而為頭痛者，用蟲蟻搜逐血絡，宣通陽氣為主，
- 如火風變動，與暑風邪氣上郁而為頭痛者，用鮮荷葉苦丁茶蔓荊山梔等，辛散輕清為主，
- 如陰虛陽越而為頭痛者，用仲景複脈湯，甘麥大棗法，加膠芍牡蠣，鎮攝益虛，和陽熄風為主，
- 如厥陽風木上觸，兼內風而為頭痛者，用首烏柏仁豆甘菊生芍杞子輩。熄肝風，滋腎液為主，一症而條分縷析，如此詳明，可謂手法兼到者矣。（鄒時乘）
徐評，頭風一症，往往本熱而標寒，案中多清火之藥，固能愈風火輕症，或有寒邪犯腦，或有風寒外束，則溫散之法，固不可略，而外提之法，尤當博考也。
- [1]除了透風熱，也能理肝平肝。《醫學衷中參西錄》：「連翹善理肝氣，既能舒肝氣之鬱，又能平肝氣之盛」 ↩
- [2]《得配本草》：肝喜散，遏之則勁，宜用梔子以清其氣，氣清火亦清。肝得辛為補，丹皮之辛，從其性以醒之，是即為補，肝受補，氣展而火亦平↩
- [3]主要是瀉腎火，以心腎火為主，肝腎火為次，在此我的理解只是後勤助補肝腎之陰，以防瀉肝火過度↩
- [4]疏風熱，平肝陽↩
- [5]荷葉幾乎查到的都是解暑濕，不過「雷頭風」一症常會到用此藥，是痰火造成的急性頭痛，就視為專病專藥吧！緩解頭痛症狀用，下面的醫案也會常用到它↩
- [6]從脈和用藥來看，是很明顯的肝火頭痛↩
- [7]清肝火，透熱都兼顧到了，以清肝火為主兼透風熱↩
- [8]來源是大葉冬青，功用：散風熱，清頭目，除煩渴。用於頭痛、齒痛、目赤、熱病煩渴、痢疾。消食化痰，除煩止渴，利二便，去油膩， 散肝風，治耳鳴耳聾，活血脈，涼子宮。↩
- [9]散風治痛↩
- [10]清頭止痛↩
- [11]單純止痛↩
- [12]平肝去風↩
- [13]資訊太少，從藥的成份來看，應該是風邪鬱閉衛表，但以頭面部為主要表現，是風邪鬱閉少陽陽明經的偏頭痛↩
- [14]清頭目止痛↩
- [15]清透上焦熱邪↩
- [16]主單純止頭痛，次能散風熱↩
- [17]宣肺助散↩
- [18]清心肺之熱，用量很少，是佐助藥↩
- [19]引經陽明↩
- [20]和上案幾乎一樣，從藥的改變來看，應該是表邪入裡又深了幾分↩
- [21]症狀一樣，所以藥也幾乎一樣，只是去了杏仁，加了黃芩，使邪從更裏之處而出↩
- [22]肝風幾乎就是高血壓造成的頭痛，但或許不一定有熱，有時是以虛表現，此案看起來就是虛的例子，從淚冷來看，是偏寒，所以補藥用溫腎的↩
- [23]方以主要輕補腎氣為主，兼安神，茯神還能益水上引(酸棗仁湯思路)，真正對肝作用的藥只有菊花↩
- [24]厥經肝經陽氣，我的理解就是肝風↩
- [25]思路和上案也很像，只是補腎的藥改變了，案6是略溫腎陽，此案是以益陰為主↩
- [26]應該也是偏義複詞，葉天士很常這麼用↩
- [27]證型應該是伏暑氣分兼表↩
- [28]暑入兼濕，所以在治法上，以透熱清熱為主，厚朴木通用來輔助除濕↩
- [29]透熱↩
- [30]熱證較明顯，用石膏清上焦熱。《本草經疏》：「解實熱，祛暑氣，散邪熱，止渴、除煩之要藥」↩
- [31]透暑熱，清頭目止痛↩
- [32]就是炙甘草湯去掉陽藥參薑桂，再加牡蠣鎮浮陽↩
- [33]就是上方↩
- [34]加強斂陰↩
- [35]加強養陰↩
- [36]
【来源】《慈禧光绪医方选议》。【组成】党参1两5钱，白术（炒）1两5钱，鹿角1两5钱，当归1两5钱，香附1两5钱，川芎1两，附子（炙）1两，独活1两，干姜1两，川椒1两，杜仲1两，鳖甲1两，荜茇1两，草果仁1两，白芍1两，生耆1两5钱【功效】脾肾双补，肾阴阳同治，兼顾先后天之本。
- [37]筆者是猜，一味地滋陰潛陽，陰藥總是過膩，致脾氣受傷，固本膏我猜應該是「保元固本膏」能溫脾腎，兼補陰陽↩
- [38]養陰，而非補陰，而且肺胃，肝腎之陰都有兼顧了↩
- [39]滋陰益上以治內風↩
- [40]通上焦厥陰之絡↩
- [41]祛風散寒，通竅止痛↩
- [42]通絡，散氣血之痹↩
- [43]通絡止痛，川烏能通絡，但不能去風↩
- [44]養正，也就是養肝去風↩
- [45]降逆止嘔↩
- [46]通絡去風，蜂房是用來加強去風效果。《得配本草》：「全蠍，配天麻、蜂實，治破傷風。蜂實，即蜂窠蒂。如無蜂實，蜂窠亦可」↩
- [47]清肝膽經邪氣，《本草經疏》：「此藥正清膽經之熱，其輕揚芬芳之氣又以解足少陽之鬱氣，清其熱，散其鬱，靡不瘳矣」↩
- [48]清陽明經邪↩
- [49]散熱透風，《本草崇原》：「既能降氣下行，復能散風除熱。深得表裡兩解之義。是以感受風邪熱毒。而見面目浮腫，咳嗽痰壅，咽間腫痛，瘡瘍斑疹，及一切臭毒痧閉，痘瘡紫黑便閉等症，無不藉此表解裡清」↩
- [50]和風伏沒有太大的關系，我只能解讀為補肝的後勤，赤散白補，用赤芍少能兼顧一下發散力↩
- [51]散熱透風，兼清肝火↩
