1.張（二九） 經先期色變[1]，膚腠刺痛無定所[2]，晨泄不爽利[3]，從來不生育，由情懷少歡悅，多愁悶，郁則周行之氣血不通，而脈絡間亦致間斷蒙痺，例以通劑。（愁郁氣血滯）
川芎、當歸[4]、肉桂[5]、生艾[6]、小茴[7]、茯苓[8]、生香附[9]、南山楂[10]、益母膏丸[11]
2.姚（二二） 久嗽背寒[12]，晨汗[13]，右臥咳甚，經事日遲[14]，脈如數而虛，谷減不欲食[15]，此情志郁傷，延成損怯。非清寒肺藥所宜。（後期郁傷久嗽肺氣虛）
黃耆、桂枝、白芍、炙草、南棗、飴糖[16]
肺為氣出入之道，內有所傷，五臟之邪，上逆於肺則咳嗽，此則久嗽背寒晨汗，全是肺氣受傷，而經事日遲，不但氣血不流行，血枯肝閉，可想而知，脈數虛火也。虛則不可以清寒。 況谷減不欲食，中氣之餒已甚，可複以苦寒損胃乎，與黃耆建中，損其肺者益其氣，而桂枝白芍，非斂陰和血之妙品乎。
3.秦（二一） 氣沖心痛[17]嘔涎[18]，氣墜，少腹為瀉[19]，經來後期，其色或淡或紫，病在衝脈[20]，從厥陰陽明兩治。（肝犯胃）
炒半夏、川連[21]、小茴[22]、川楝子[23]、歸尾[24]、茯苓[25]桂枝[26]、橘紅[27]
4.華（二三） 郁傷肝脾，是因懷抱不暢，致氣血不和，逍遙散減白朮，加山楂香附，不欲其守中[28]，務在宣通氣血耳。今經來日遲，郁痺宜通，而氣弱不主統血，況春深泄氣之候，必佐益氣之屬，方為合法。（郁傷肝脾）
歸脾湯。[29]
又，向有郁傷肝脾，用逍遙散歸脾湯甚合，今因動怒，少腹氣沖，過胃上膈[30]，咽喉腫痺，四肢逆冷，遂令昏迷，此皆肝木拂逆，甚則為厥，夫肝臟相火內寄，病來迅速，皆動極之征，為肝用太過，宜製其用，前此朮守補[31]，不可用矣。
安胃理中丸[32]去黃柏細辛。
5.錢，脈澀[33]，脘悶減食[34]，經水來遲[35]，腹痛墜[36]。
柴胡、炒白芍[37]、黃芩[38]、鬱金[39]、香附[40]、茯苓[41]、蘇梗[42]、神曲[43]
又，諸恙未減，腹但痛不墜，
逍遙散去白朮甘草[44]加鬱金香附神曲[45]。
6.許（十八） 經閉寒熱[46]，便溏腹痛[47]，加味逍遙散去山梔[48]。
7.某，血虛內熱，經不至，加味逍遙散去朮[49]。
8.某，經遲腹痛，風疹絡血不寧，久郁成熱，法當通利。（血絡鬱熱腹痛）
涼膈去芒硝[50]加丹皮赤芍[51]。
9.孫（二九） 奇脈[52]下損，經遲腹痛，先用當歸建中湯，續商八脈治法。（奇脈虛寒滯）
歸建中湯。[53]
又，久嗽，遇勞寒熱，歸耆建中去薑。[54]
10.謝（三十） 能食不運[55]，瘕泄，經事愆期[56]，少腹中乾涸而痛，下焦麻痺[57]，沖心嘔逆，腹鳴心辣[58]，八脈奇經交病。
人參、茯苓[59]、艾葉、製香附[60]、淡蓯蓉、淡骨脂、肉桂、當歸、鹿角霜、小茴香、紫石英[61]、益母膏丸[62]。
11.王（三一） 脈右緩左澀[63]，經水色淡後期，嘔吐痰水食物，畢姻三載餘不孕，此久郁凝痰滯氣，務宜宣通，從陽明厥陰立方。
半夏、廣皮、茯苓、濃朴、茅朮[64]、淡吳萸[65]、小香附[66]、山楂肉[67] 薑汁法丸
又 三月中，用辛溫宣郁方，痰瘀自下，胸次寬，嘔逆緩，今喜暖食惡寒，經遲至五十餘日，來必色淡且少，議用溫養衝任，栽培生氣方法，
八珍去朮草地[68]加小茴肉桂蘄艾香附紫石英河車膠丸[69]。
12.朱（二六） 經水一月兩至，或幾月不來，五年來並不孕育，下焦肢體常冷，是衝任脈損，無有貯蓄。暖益腎肝主之。（肝腎虛寒）
人參、河車膠、熟地(砂仁製)、歸身、白芍、川芎、香附、茯神、肉桂、艾炭、小茴、紫石英、益母膏丸。[70]
13.程（三七） 十三年不孕育，其中幻病非一，病患述經期遲至，來期預先三日，周身筋骨脈絡牽掣酸楚，不得舒展，凡女人月水，諸絡之血，必匯集血海而下，血海者，即衝脈也。男子藏精，女子系胞，不孕經不調衝脈病也。腹為陰，陰虛生熱，肢背為陽，陽虛生寒，究竟全是產後不複之虛損，惑見病治病之誤，有終身不育淹淹之累，肝血陰虛，木火內寄，古人溫養下焦，必佐涼肝堅陰，勿執經後期為氣滯，亂投破氣剛藥劫陰。（衝脈肝陰虛）
河車膠[71]、生地[72]、枸杞[73]、沙苑[74]、生杜仲[75]、白薇[76]、山楂[77]、黃柏[78]、白花益母草[79]
14.朱，經云：陽維為病，苦寒熱，緣上年冰雪甚少，冬失其藏，春半潮濕，地氣升泄，以肝腎血液久虧之質，春生力淺，八脈隸乎肝腎，一身綱維，八脈乏束固之司，陰弱內熱，陽微外寒矣。膂脊常痛，經事愆期，血海漸涸，久延虛怯，情景已露，局方逍遙散，固女科聖藥，大意重在肝脾二經，因郁致損，木土交傷，氣血痺阻，和氣血之中，佐柴胡微升，以引少陽生氣，上中二焦之郁勃，可使條暢，今則入暮病劇，天曉安然，顯是肝腎至陰損傷，八脈不為約束，故熱無汗，至陰深遠，古人謂陰病不得有汗也。當宗仲景甘藥之例，勿取氣辛助陽可矣。（肝腎奇脈陰虛）
炙甘草[80]、阿膠[81]、細生地[82]、生白芍[83]、麥冬[84]、牡蠣[85]
15.某，陰虧內熱，經事愆期。（陰虛）
雄烏骨雞[86]、小生地、阿膠、白芍、枸杞、天冬[87]、茯苓[88]、茺蔚子[89]、女貞子[90]、桂圓[91]
上十味，用青蒿汁童便醇酒熬膏，加蜜丸。
16.張（四三） 寒熱間日，經來腹痛。（痛經郁傷氣血滯）[92]
小生地[93]、丹皮[94]、知母[95]、花粉[96]、生鱉甲[97]、澤蘭[98]
17.某（二十） 先腹痛而後經至，氣滯為多，晨泄腹鳴，亦脾胃之病，與下焦瘕泄則異。
川芎[99]、當歸[100]、香附[101]、煨廣木香[102]、楂肉[103]、茯苓[104]
18.某（二六） 寒熱無汗，經先腹痛，喉中燥癢咳逆，食物不思，此郁傷氣血，八脈主病，姑先與澤蘭湯。[105]
歸身[106]、澤蘭[107]、丹參[108]、白芍[109]、柏子仁、茯神[110]
19.周（十七） 室女經水不調，先後非一，來期必先腹痛，較之平日為重，飲食大減，始於初夏，入秋下焦常冷，腹鳴，忽瀉忽結，究脈察色，是居室易於鬱怒，肝氣偏橫，胃先受戕，而奇經衝任蹺維諸脈，皆肝胃屬隸，脈不循序流行，氣血日加阻痺，失治，必結瘕聚痞之累。
南山楂、生香附[111]、延胡[112]、當歸[113]、青皮[114]、三棱、蓬朮[115]、牛膝[116]、川楝子[117]、澤蘭[118]、肉桂[119] 、炒小茴[120]、蔥白汁丸。
20.顧，經來筋掣腹痛，常有心痛乾嘔，此肝氣厥逆，衝任皆病，務在宣通氣血以調經，溫燥忌用。自可得效。
炒楂(二錢)[121]、延胡(一錢)、澤蘭(二錢)、歸鬚(二錢)、生白芍(一錢半)、丹皮(三錢)[122]、川楝(一錢)[123]、胡連(八分)[124]
又 柏子仁丸。[125]
21.吳，郁傷絡脈，痛經。
川芎、當歸、香附[126]、小茴、烏藥[127]、茯苓[128]、紅棗
22.費，經水紫黑，來時嘈雜，脈絡收引而痛，經過帶下不斷，形瘦日減，脈來右大左弱，上部火升。下焦冷徹骨中，陰陽乖違，焉得孕育，閱醫都以補血澀劑，宜乎鮮效，議通陽攝陰法。
鮑魚[129]、生地[130]、淡蓯蓉[131]、天冬[132]、當歸[133]、柏子仁[134]、炒山楂[135]、牛膝[136]、茯苓[137]、紅棗蘄艾湯法丸。
23.朱，脈數，右肩痛痿，經不調，經來氣攻觸[138]，皆性躁，氣分有熱。（氣分熱）
細子芩、黑山梔[139]、白芍[140]、鉤藤[141]、茯苓、當歸鬚、香附、茺蔚子、桑枝[142]
24.李，酸澀入裡，氣血呆鈍，痛自心胸，脹及少腹，昔經行三日，今四日猶未已，為凝澀所致，痛脹何疑，讀內經遺意以辛勝酸主治。但辛氣最易入表，當求其宣絡者宜之。（食酸氣血滯）[143]
韭白汁[144]、桃仁、延胡、小茴、當歸鬚[145]、川楝子[146]
25.王（三八），苦辛泄降，胸脘脹悶已舒，此嗽血，皆肝膽氣火上逆，必經來可安。（經閉木火鬱熱）
南山楂、桃仁[147]、黑山梔、丹皮[148]、橘葉、降香末[149]、老韭白汁[150]
26.朱，當節令呵欠煩倦，秋深進食，微有惡心，病起至今，月事不來，夫衝任血海，皆屬陽明主司。見症胃弱，此陰柔膩滯當停，以理胃陽為務。（胃陽虛）
人參、半夏曲、廣皮白、茯苓[151]、生益智仁[152]、煨薑
27.某，脈數，形疲咳，經閉半年，已經食減，便溏浮腫，無清嗽通經之理，扶持中土，望其加谷。（脾胃陽虛）
四君子湯[153]
28.某（三六） 經閉兩月，脘痺嘔惡，此氣窒不宣，胃陽礙鈍使然，當用和中為主。（胃陽不運）
半夏曲、老蘇梗、茯苓、廣皮[154]、枳殼[155]、川斛[156]
29.某，夏令寒熱，經阻，少腹痛脹，血結洞瀉不爽，乃內傷氣血不和，兼有時令濕邪。（濕滯腹痛瀉）
茯苓皮(三錢)[157]、大腹皮(一錢半)[158]、生益智(一錢)[159]、濃朴(一錢)[160]、 蓬莪朮(五分)[161]、青皮子(五分炒研)[162]
又 服五劑後，氣已略平。
蔥白丸，用生蘄艾三分，紅棗十五枚，煎清湯送。[163]
30.某，脈數，經閉，腹脹足腫。（氣滯濕凝腫脹）
茯苓皮、大腹皮[164]、青皮[165]、小香附、延胡、炒山楂、茺蔚子[166]、炒砂仁[167]
31.顧，經停四月，腹滿，尻髀足肢盡腫，食納脹悶不化，大便溏瀉不實，女科認為胎氣，恐未必然。方書謂先經斷而後腫脹者，治在血分。
生白朮、濃朴[168]、大腹皮[169]、茺蔚子、椒目[170]、小黑、豆皮[171]
32.鄒（十八） 腰以下腫，經閉四月，腹痛瀉不爽，議開太陽，導其氣阻水濕。
牡蠣[172]、澤瀉、豬苓、茯苓、生白朮[173]、防己[174]、濃朴、椒目[175]溫中化濕以行水
33.王（三一） 居經三月，痞悶膨脹，無妊脈發現，詢知勞碌致病，必屬脾胃陽傷，中氣愈餒，衝脈乏血貯注，洵有諸矣。（氣血虛滯兼濕）
大腹皮絨、半夏曲、老蘇梗、橘紅[176]、炒山楂、茺蔚子[177]
又，經停腹滿便秘。
郁李仁[178]、冬葵子[179]、柏子仁[180]、當歸鬚[181]、鮮杜牛膝[182]
34.王（十九） 服阿魏丸，高突已平，痛未全止，經閉已有十餘月，腹微膨，全屬氣血凝滯。若不經通，病何以去。（氣滯血澀）
川芎、當歸、延胡、桃仁、楂肉、香附[183]、青皮[184]、牛膝[185]、益母膏丸。
35.石（二二） 入肝必麻木，諸厥皆厥陰，心痛，便燥，氣痺血枯，乃勞怒情志不遂起見。
桃仁、當歸鬚、炒延胡、生香附、茺蔚子、南山楂[186]
又，辛潤氣藥病減，血虛氣滯，當以調經為要，見病理病為非。
桃仁、當歸、山楂、茺蔚子、澤蘭、柏子仁[187]
36.某（二二） 心下有形[188]不飢，經水澀少漸閉，由氣滯漸至血結，左右隧道不行，大便堅秘不爽，當與通絡。
炒桃仁[189]、炒五靈脂[190]、延胡[191]、蘇梗、生香附[192]、木香汁[193]、半夏[194]、薑汁
37.姚，經閉一年，腹漸大，恐延血蠱沉，況聚瘕日久，形寒跗腫，議用大針砂丸[195]，每服一錢二分。六服。（血蠱）
38.金，面無華色，脈右弦左澀，經阻三月，沖氣攻左脅而痛，腹時脹，兩足跗腫，是血蠱症，勿得小視。
桂枝、茯苓、澤瀉[196]、牡蠣、金鈴子、延胡[197]
39.吳（三九） 經阻兩載，少腹堅硬，大便不爽，不時咯出紫血塊，此屬血蠱之象。
鮮生地汁(五錢)[198]、熟大黃(一錢半)[199]、潯桂心(五分)[200]、老生薑渣、炒桃仁(三錢)[201]、郁李仁(一錢半)[202]，四服
40.某，經閉腹脹，漸成蠱。
香附、木香、青皮、烏藥[203]、赤芍、五靈脂、廷胡、當歸、鬱金[204]
41.王（二十） 脈右虛，左虛弦數，腹痛兩月，胸痺咽阻，冷汗，周身刺痛，寒栗，此屬內損，有經閉成勞之事。（郁損營陰）
桂枝湯[205]加茯苓[206]。
又 照前方加當歸肉桂[207]。
又 內損情懷少暢，非偏寒偏熱可以攻病，方中溫養氣血，以使條達，非因寒投熱之謂，開懷安養為宜，勿徒恃藥，繼此可進養營法，
歸桂枝去薑加茯苓[208]。
42.潘（二七） 經水不來，少腹刺痛鳴脹，大便不爽，心中熱痛，食辛辣及酒，其病更甚，不敢通經，姑與甘緩。（臟燥）[209]
甘麥大棗湯。
43.某，陽升風動，眩暈心悸，鼻衄，經停兩月。（陰虛風陽動）[210]
生地、阿膠、麥冬、白芍、柏子仁、棗仁[211]、茯神[212]、炙草
44.顧（二八） 病起經阻，形容日瘦，嘈雜刻飢，心腹常熱，此乃悲惋離愁，內損而成勞，陰臟受傷，陽脈不流，難治之症，必得怡悅情懷，經來可挽。但通經敗血，斷不可用。（郁勞陰虛）
生地、人參、茯苓[213]、沉香汁[214]、琥珀末(調入)
45.陳，自經阻寒熱，延及浮腫腹膨，小溲日少，入暮心腹中熱，此臟陰已涸，腑陽日痺，內因悒郁成勞，情志為病，當收肅司令，而病日加增，料難入冬，無成法可遵，勉擬回生丹[215]，每次服半丸。冀通其壅痺氣血，漫言治病也。
46.徐（二三） 經水久不來，寒熱喉痛痺，郁勞，藥難取效，
清阿膠丸，雞子黃湯送。[216]
47.董，脈數色奪，久嗽經閉，寒從背起，熱過無汗，此非瘧邪，由乎陰陽並損，營衛循行失其常度。經云：陽維為病，苦寒熱矣。症屬血痺成勞為難治，痺阻氣分，務宜宣通。（血痺成勞）
生鹿角[217]、川桂枝木[218]、當歸[219]、茯苓[220]、炙草、薑棗、另回生丹二服[221]
48.仲（二三） 先因經阻，繼以五心煩熱，咳吐涎沫，食減微嘔，面腫色瘁，乃肝陽化風，旋動不息。乾血勞病，醫治無益。（陰虛肝風動乾血勞）
阿膠、生地、麥冬、牡蠣、小麥[222]
49.王，面色<白光>白，脈來細促，久嗽不已，減食腹痛便溏，經閉半載，此三焦臟真皆損，乾血勞怯之，極難調治，俗醫兒嗽見熱，多投清肺寒涼，生氣斷盡，何以挽回。（營虛乾血勞）
歸建中湯去薑[223]
50.尼（十七） 少年形色衰奪，側眠咳血，天柱骨垂，經水已閉，皆不治見症，[224]
歸耆建中湯去薑[225]
51.某，脈弱無力，發熱汗出，久咳形冷，減食過半，顯然內損成勞，大忌寒涼清熱治嗽，姑與建中法，冀得加谷經行，猶可調攝。
桂枝(五分)、生白芍(一錢半)、炙草(五分)、棗肉(三錢)、飴糖(二錢)、歸身(一錢半)[226]
52.程（十九） 乾血勞病，百脈枯槁，漸至危篤，三月間診脈一次，當面告辭，余非憒憒醫流，不肯因循誤事。益母丸早晚服二三錢。
53.某，營虛寒熱，咳血，經閉。
當歸、炒白芍、丹參、棗仁、遠志、茯苓、炙草、廣皮、桂圓肉[227]
54.顧（三一） 潮熱經阻，脈來弦數，營血被寒熱交蒸，斷其流行之機，即為乾血勞瘵，非小恙也。
桂枝(三分)、白芍(一錢半)[228]、阿膠(一錢半)、生地(三錢)、炙草(四分)、麥冬(一錢半)、大麻仁(一錢)[229]
55.朱（女） 沖年天癸未至，春陽升動，寒熱衄血，平昔溺後腰痛，耳目甚聰明，先天質薄，陰本難充易虧，最多倒經之慮。（倒經）
雄烏骨雞、生地、生白芍、茯神、天冬、知母、牛膝、茺蔚子、女貞子、阿膠[230]
諸藥除阿膠用水煎汁二次，其烏雞去毛及翅足，另以童便一碗，青蒿汁四碗，醇酒二 碗，米醋一碗，同煮，再加入前藥汁收膏，入阿膠收，燉暖服五錢。
56.張，十七歲天癸不至，咳嗽失血，乃倒經重症[231]，先以順氣導血。
降香末[232]、鬱金[233]、鉤藤、丹皮[234]、蘇子[235]、炒山楂[236]、黑山梔[237]
又 震動氣沖，咳嗆失血[238]。
雞子黃、阿膠、鮮生地、天冬、生白芍[239]、炒半膝[240]
又 脈細數，腹痛，營熱，經不通。
人參[241]、天冬、鮮生地、丹參[242]、白芍[243]、調入琥珀末三分
57.何，經阻腹滿，瀉後變痢，小溫中丸。[244]
58.傅，大凡痞滿在氣，燥實在血，腹脹，經水仍來，大便微溏，固是氣分病也。下之暫愈，氣得泄也。繼而腹脹，經水不來，氣與血俱病也。病非輕渺，議中滿分消方法。
生于朮[245]、豬苓、澤瀉[246]、椒目[247]、雞內金[248]、青皮汁、濃朴[249]
易曰，乾道成男，坤道成女，女子屬陰，以血為主，故女科治法，首重調經，經，常也，如潮汐之有信，如月之盈虧，不愆其期，故曰經水，又曰月事，又曰月信，內經云：太衝脈盛，月事以時下，景岳云：沖為五臟六腑之海，臟腑之血，皆歸衝脈，可見衝脈為月經之本也。然血氣之化，由於水穀，水穀盛，則血氣亦盛，水穀衰，則血氣亦衰，是水穀之海，又在陽明，可見衝脈之血，又總由陽明水穀所化，而陽明胃氣，又為衝脈之本也。故月經之本，所重在衝脈，所重在胃氣，所重在心脾生化之源耳。心主血，脾統血，肝藏血，凡傷心傷脾傷肝者，均能為經脈之病。
內經曰：二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月，其傳為風消，其傳為息賁者。死不治，不得隱曲，言情欲不遂，而病發心脾也。風消者，發熱消瘦，胃主肌肉也。息賁者，喘息上奔，胃氣上逆也。此雖言病發心脾，而實重在胃氣，因心為胃之母，胃為脾之腑也。
內經又曰：有病胸脅支滿者，妨於食，病至則先聞腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，時時前後血，病名血枯，此得之年少時，有所大脫血。若醉入房中，氣竭肝傷，故月事衰少不來也。治之以四烏骨一茹，二物並合之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸為後飯，飲以鮑魚汁，利腸中及傷肝也。此段經文，全重在氣竭肝傷四字，為通節之綱旨，胸脅，肝部也，支滿肝病也。妨於食，木邪凌土也。病則先聞腥臊臭，脾喜芳香，今脾土為木邪凌虐，病則先聞腥臊，乃肝之旺氣也。出清液，脾虛不能敷化水精也。先唾血，脾傷不能統運營血也。四肢清，陽衰不能傍達四末也。目眩，陽不充而水上溢於經也。前後血，陰受傷而血內溢於絡也。血枯，內有乾血，血不歸經，而結胞門也。良由年少不禁，氣竭肝傷而致，月事衰少，或不來也。
治以烏骨四分，取其味鹹走腎，性溫達肝，配以茹一分，取其辛散內風，溫去惡血，二物並合，功專破宿生新，丸以雀卵，取其溫補助陽，能調子臟精血，以五丸為後飯者。先藥後飯，使藥徐行下焦，力貴專功，五丸不為少也。飲以鮑魚汁，利腸垢，和肝傷，取其臭穢之味，佐烏骨而辟宿積之血也。金匱要略言調經之法甚詳，後世如王節齋薛立齋諸賢，論症透徹，用方精切，俱可為程式，茲不具贅。今觀葉先生案，奇經八脈，固屬扼要，其次最重調肝，因女子以肝為先天，陰性凝結，易於拂郁，郁則氣滯血亦滯，木病必妨土，故次重脾胃，餘則血虛者養之，血熱者涼之，血瘀者通之，氣滯者疏之，氣弱者補之，其不治之症，直言以告之，誠一代之良工，女科之明鑒，學人當奉為典型，更能參考內經仲景，及諸賢案論，自然學業日進，登峰造極矣。（秦天一）
徐評, 婦人之疾，除經帶之外，與男子同治，而經帶之疾，全屬衝任，治衝任之法，全在養血，故古人立方無不以血藥為主者，案中大段亦養血為先，而未能說著變化，蓋未得女科專門傳授也。
- [1]氣血瘀滯，色暗↩
- [2]刺痛也是血瘀的徵象↩
- [3]脾腎虛，但不是處理上的主要病機，日後再來補脾腎↩
- [4]當歸橫散，川芎升發，一養血一活血，能助行血↩
- [5]溫肝腎血分。《本草求真》：「肉桂辛散，能通子宮而破血調經」↩
- [6]能開鬱調經，和香附合作調經↩
- [7]溫腎暖胃，補命門火，在此應該是治晨泄而加的↩
- [8]桂枝茯苓丸思路，《本經疏證》：「氣下阻則水中停，故見功於妊娠之痾（桂枝茯苓丸葵子茯苓散），凡此緣起陰以從陽，布陽以化陰，使清者條暢，濁者自然退聽」↩
- [9]艾葉的使藥，能暖宮活血↩
- [10]本來是治兒枕痛用，兒枕痛的病機也是虛寒血凝，所以在此使用是合的。《本草新編》：「消宿食，除兒枕痛，去滯血，理瘡瘍，行結氣，療頹疝，健脾胃，祛臌脹」↩
- [11]益母草製膏。《本草求真》：「消水行血，去瘀生新，調經解毒，為胎前胎後要劑」↩
- [12]太陽經受寒↩
- [13]氣虛或陽虛↩
- [14]陽氣不足↩
- [15]胃陽不足↩
- [16]黃耆建中湯↩
- [17]是衝脈為病的表現。《素問‧骨空論》：「衝脈為病，逆氣、裡急。」↩
- [18]胃虛↩
- [19]脾虛↩
- [20]氣血不足，經延後血色淡，但月經只是診斷的其中一個參考，其實本證處理的是氣衝心痛的主訴↩
- [21]瀉心法↩
- [22]暖胃以制肝↩
- [23]制肝以和胃↩
- [24]歸尾活血強，所以一個藥就承包了芎歸的角色↩
- [25]防氣滯水停↩
- [26]暖胃制肝↩
- [27]肝氣自衝脈上逆，橘紅能解衝脈鬱氣↩
- [28]看來葉天士很愛減白朮↩
- [29]益氣兼養心肝血分↩
- [30]厥陽上犯↩
- [31]葉天士認為白朮為守，對肝胃之病並不適合，這可以在《類症治裁》中找到論述：「腑失通降，正虛邪錮，須防胎損，治宜溫衛通腑，忌用朮守補。」↩
- [32]查不到成分，自然無可為解↩
- [33]或弦或澀都可以解釋為肝鬱↩
- [34]木鬱克土，兼有食積也是合理的↩
- [35]肝氣鬱結↩
- [36]有墜，脾虛↩
- [37]疏肝解鬱，白芍也能益脾，對肝克脾很適合，《得配本草》：「柴胡與白芍同用，能抑肝而散火」↩
- [38]和柴胡配以和解少陽↩
- [39]行氣解鬱↩
- [40]活血調經↩
- [41]防止氣滯而造成的水停↩
- [42]應該也是因應脘悶而加的，理脾胃氣滯↩
- [43]應該是因應脘悶而加的↩
- [44]不墜就不需要提氣的白朮了↩
- [45]理由同上↩
- [46]目前為止，我也不知道葉天士所說的寒熱一詞是指什麼，可能是指肝熱脾寒↩
- [47]木克土↩
- [48]山梔苦寒傷脾胃，去掉↩
- [49]不補中焦了，用疏肝的方式來解鬱熱，茯苓的病機也有變，成了防止氣滯造成水停而用的↩
- [50]清上通下，以上透熱下瀉熱為主，沒有實邪，自然就不用芒硝了↩
- [51]涼血化瘀↩
- [52]奇經八脈↩
- [53]溫中湯，補血，我的理解是溫衝任兩脈為主↩
- [54]加黃耆升發至上焦，去薑思路我到現在還不知道原因↩
- [55]胃沒壞，但脾壞了↩
- [56]腎陽不足↩
- [57]下焦失潤↩
- [58]衝脈為病，犯厥陰及陽明，可以參考案三↩
- [59]參茯在胃能通胃陽，作用在下焦能補下焦瀉腎火，用來對應下焦失潤的症狀《本經疏證》：「陰壅陽微，故振其陽可愈，然徒振其陽，恐致求直反曲，陽雖轉而陰液消亡，故用茯苓以轉陽樞而化陰，又恐茯苓不足獨嘗其任，故益以人參於陰中化津者為之殿，於此見茯苓不特能使陰隨陽化，並能使陽藥不至耗陰，陰藥不至抑陽，其斡旋之妙，有非他物所能并者。」↩
- [60]暖宮調經↩
- [61]都能溫下焦補腎↩
- [62]去瘀以新生胞宮之血↩
- [63]胃有濕痰，肝有邪阻↩
- [64]二陳去濕，朮加強健脾，朴加強行氣↩
- [65]暖胃制肝↩
- [66]活血調經↩
- [67]治虛寒血凝↩
- [68]有嘔逆去朮，脾腎陽虛去熟地↩
- [69]溫養衝任以調經↩
- [70]和上一案的配伍幾乎一樣，都是為了溫養衝任，加了熟地，用砂仁製過的可以防膩。↩
- [71]就是紫河車，補精血用↩
- [72]涼血補血益陰↩
- [73]益腎陰↩
- [74]固腎水之泄，暖少陽之精↩
- [75]《本草分經》：「潤肝燥，補肝虛，又兼補腎」↩
- [76]《本草備要》：「陽明衝任之藥。利陰氣，下水氣。」↩
- [77]助活化衝任滯血↩
- [78]清下焦虛熱。《本草經疏》：「東垣用以瀉伏火，救腎水，治衝脈氣逆」↩
- [79]益母草有紅花白花之分，不過效果好像差不多↩
- [80]緩和補性，使藥力用滲的，而非硬塞的↩
- [81]養血滋腎《本草求真》：「氣味俱陰，既入肝經養血，復入腎經滋水，水補而熱自制，故風自爾不生」↩
- [82]《本草綱目》：「男子多陰虛，宜用熟地黃。女子多血熱，宜用生地黃」↩
- [83]斂陰破陰↩
- [84]和生地配合補陰。《得配本草》：「生地，以麥冬為佐，復脈內之陰」↩
- [85]滋陰潛陽↩
- [86]《本草經疏》：「烏骨雞補血益陰，則虛勞嬴弱可除，陰回熱去，則津液自生，渴自止矣，陰平陽秘，表裡固密，邪惡之氣不得入，心腹和而痛自止，益陰，則沖、任、帶三脈俱旺，故能除崩中帶下一切虛損諸疾也。」↩
- [87]都是用來補腎陰的或活化腎陰的。《本草綱目》：「生地能生精血，天冬引入所生之處。熟地能補精血，麥冬引入所補之處。」↩
- [88]拉動益陰的作用，一抽一吸，使補陰藥更易入身體。《本經疏證》：「茯苓之用，在氣水轉化之交，故補劑中用之，使脾交於肺（薯蕷丸），譬諸郵傳之遞，過往之廨舍，非是不足以濟道路之窮，聊遠近之跡也，其顯然可異者，尚有在上主氣在下主血之能。」↩
- [89]去瘀生新，通調月經↩
- [90]滋腎益肝↩
- [91]補心脾血以安神，不能補肝血，但還是有益肝的作用，能使血易歸於肝↩
- [92]寒熱往來有很多原因，張景岳就寫了三種，小柴胡湯證固然是，但陰虛或陰陽兩虛也會有這種症狀。《景岳全書》：「陰虛陽虛，或陰陽俱虛，而為寒熱往來者，此以真陰不足，總屬虛損之病也。」 ↩
- [93]補陰涼血，和丹皮配能加強涼血，《本草備要》：「得酒、門冬、丹皮、當歸良」↩
- [94]涼血化瘀↩
- [95]瀉腎火，清虛熱，和生地配合潤腎。《得配本草》：「得地黃，潤腎燥」↩
- [96]《本經疏證》：「凡陰虛火熾，肺腎津液不相交濟者咸用之」↩
- [97]補肝腎之陰，兼能制肝↩
- [98]在婦科常是活血化瘀用，在此是用來伸陰中之陽。《神農本草經百種錄》：「其質陰而氣陽，故能行乎人身之陰，而發之於陽也」↩
- [99]血中氣藥，和當歸配合行血↩
- [100]活血補血↩
- [101]解肝經鬱結↩
- [102]行肝氣止痛，所以氣滯作痛時木香最合適↩
- [103]活化衝任滯血↩
- [104]防因氣滯而造成水停，在上面的醫案有滿多這樣的例子，葉天士在婦科很常用茯苓↩
- [105]除了腹痛，還有很多問題，但先給個澤蘭湯活血補血，為未來的治療作準備↩
- [106]補血用歸身，活血用歸尾↩
- [107]活血為用↩
- [108]主清心包，但兼能入肝活血。《本草求真》：「丹參專入心包絡，兼入肝」↩
- [109]養血斂陰↩
- [110]澤蘭湯並沒有此兩味，表示是另外加的，應該是為了安定病人心神，畢竟病人久鬱↩
- [111]暖宮活血↩
- [112]活血止痛↩
- [113]補血↩
- [114]強力疏肝藥，主疏下焦肝氣。《本草備要》：「柴胡疏上焦肝氣，青皮平下焦肝氣」↩
- [115]合作破氣行血。《本草新編》：「莪朮入氣以破血，三稜入血以破氣」↩
- [116]破婦人血結。《藥性解》：「婦人得之，應歸血海，故行血有功」↩
- [117]制肝和胃↩
- [118] 活血↩
- [119]暖宮活血通脈《本草求真》：「血脈不通，死胎不下，肉桂辛散，能通子宮而破血調經」↩
- [120]和胃平肝↩
- [121]《藥性解》：「散結氣，行滯血」↩
- [122]都是活血為用↩
- [123]制肝和胃↩
- [124]胡連就是用來清虛熱的，我找不到其他功用，所以在此我給不出合理的解釋，我有兩個理由乎略它，葉天士在調經門只用這麼一次，而且只用了八分，所以應該是特例用法。↩
- [125]女科柏子仁丸，出自婦人大全良方，功用是去瘀通經↩
- [126]養血活血調經↩
- [127]茴香溫腎，烏藥溫肝，其實都是來溫衝任的↩
- [128]防止氣滯造成的水停↩
- [129]《食療本草》記載，鮑魚「入肝通淤，入腸滌垢，不傷元氣。壯陽，生百脈」↩
- [130]補腎陰↩
- [131]補腎陽↩
- [132]潤腎陰↩
- [133]養血↩
- [134]葉天士很常用此藥，而且常是配活血藥，雖然歷代本草都沒有記載，我有理由相信它可以用來化瘀，還是有一個理由是婦科柏子仁丸有它，而且是以它為名，方的功能又是活血化瘀↩
- [135]活血↩
- [136]破婦人血結↩
- [137]防止下焦水停之外，還能將補陰藥往上帶↩
- [138]根據葉天士自己的說法，應該指的是經來時氣攻觸痛，就是經來有痛的時候拒按，是實證氣分熱↩
- [139]清上焦氣分熱，心胸熱都能去↩
- [140]《本草蒙荃》：「主治寒熱腹疼。熱加黃芩，寒加肉桂」↩
- [141]清心熱為用↩
- [142]暖宮活血，化瘀行水，整個配伍方向和桂枝茯苓丸很像↩
- [143]是不是常食酸的造成可以要懷疑一下，但從症狀來看，胸腹都有氣滯血瘀的現象，可以歸整為衝任血瘀↩
- [144]通胸陽氣滯血瘀，而不像一般桂枝或是生薑之類的，還可能過辛入表。《本草求真》：「搗汁生飲。胸痺刺痛可愈」↩
- [145]活血少腹，也就是衝任的血瘀↩
- [146]入心包止胸痛，入肝經止下痛腹，都很合此病人的症狀。《本草發揮》：潔古云：楝實入心經，止下部腹痛↩
- [147]活血為用↩
- [148]山梔清肝氣熱，丹皮清鬱熱。《得配本草》：「肝喜散，遏之則勁，宜用梔子以清其氣，氣清火亦清。肝得辛為補，丹皮之辛，從其性以醒之，是即為補，肝受補，氣展而火亦平」↩
- [149]入血分降氣，剛好對症嗽血的症狀《得配本草》：「入血分而降氣。治怒氣而止血」↩
- [150]胸脘氣滯已減，但仍可散胸中血瘀↩
- [151]通胃陽，降胃氣，陳皮是助勢用法。《本經逢原》：「同補藥則補，同瀉藥則瀉，同升藥則升，同降藥則降」↩
- [152]溫胃為用。《景岳全書》：「能調諸氣，避寒，治客寒犯胃，暖胃和中，去心腹氣滯疼痛」↩
- [153]人參得茯苓通胃，得白朮健脾，甘草緩和建中↩
- [154]化中焦濕氣及滯氣↩
- [155]從位置來看，枳殼理上下焦的氣機，枳實降中焦氣機，應該用枳實，但從力量來看，目標只是和中，又可互相替代一部份功用，用力緩的殼就行↩
- [156]雖然常常用來益陰生津，但平時久服也不傷身，可平胃氣，《本草祟原》：「久服則土氣運行，水精四布，故厚腸胃」↩
- [157]滲濕專用↩
- [158]下氣寬中，行水消腫↩
- [159]溫燥脾胃《本草分經》↩
- [160]理氣化滯化濕↩
- [161]破氣以助化濕↩
- [162]指的就是青皮，能破下焦滯氣，《藥性解》：「主破滯氣，愈低而愈效」↩
- [163]邪去必虛，暖宮以調養↩
- [164]滲濕下氣↩
- [165]破下焦滯氣↩
- [166]活血為用，雖然主病機是氣阻濕滯，經閉還是有可能衝任血行不順，這些藥都是活化衝任的血，而非一般的肝血，有助經水調整↩
- [167]溫中化濕行氣。《本草備要》：「辛溫香竄。補肺益腎，和胃醒脾，快氣調中，通行結滯」↩
- [168]助脾健運化水↩
- [169]滲濕下氣↩
- [170]溫中，加強消水行血↩
- [171]其實我個人認為就是黑豆皮，用來補腎的，但前人的醫案自己也不敢擅改，↩
- [172]和平肝的關係比較少，此處是軟濕結為用，用來化痰行水《本草求真》：「功專入腎，軟堅化痰散結，收澀固脫」↩
- [173]五苓散去桂枝，可能是沒有要利上焦的水，所以用蜀椒溫中的方式來完全五苓散的配伍，其意是去中焦以下之水氣↩
- [174]利皮水及下焦水氣，在此病人都有作用↩
- [175] ↩
- [176]理中化濕滯↩
- [177] 活血暖衝任↩
- [178]潤腸通便用，行水↩
- [179]潤腸，行水，去血瘀造成的衝任水停↩
- [180]潤腸通便，和當歸牛膝配合兼去瘀↩
- [181] 主要是通絡用，活血去瘀的效力較低↩
- [182]破婦人血結↩
- [183]都是活血去瘀，香附還能調經↩
- [184]破衝脈氣結↩
- [185]也是破結用↩
- [186]都是活血為用↩
- [187]補血活血為用↩
- [188]心下有實邪，或痰或水或氣結↩
- [189]偏去胞宮血瘀↩
- [190]活血用，現在也不方便入藥了，懶得查↩
- [191]偏去經絡血瘀↩
- [192]蘇梗理任，香附理衝↩
- [193]輔助行氣，三焦氣分藥，三焦都能行氣↩
- [194] 理心下之痰↩
- [195]來源很多，葉天士用的應該是出自《証治匯補》的成份，用來去濕熱黃疸或是久有積聚的。《証治匯補》卷五：「墜墮閉銼、氣逆、氣鬱，誤行補澀則瘀蓄於胃，心下脹滿，食入即吐，名曰血逆；瘀蓄於脾，大腹膨脹，漸成鼓滿，名曰血蠱。」↩
- [196]一方面是使化了的瘀血有出路，和桂枝茯苓丸的思路很象，還有一點是可以消水腫↩
- [197]活血散結↩
- [198]增潤潤下↩
- [199]瀉熱導實↩
- [200]桂心入心，但歷代本草說得不太詳細，說能止九種心痛，我的理解是由咳血可知上焦有血瘀，用桂心活化上焦血滯↩
- [201]活血↩
- [202]潤腸↩
- [203]主行氣↩
- [204]主活血↩
- [205]和營↩
- [206]交通上下水氣《本草崇原》：「氣逆於下，交通不表，則小便不利。茯苓位於中土，靈氣上薈，主內外旋轉，上下交通，故皆治之」↩
- [207]加強補血利營，及氣化水氣的陽氣↩
- [208]去薑使散表力減，養營力強，用茯苓交通內外上下↩
- [209]症狀來看病機錯雜，本症應該不是臟燥，只是葉天士先處理這些病造成的情志問題而已↩
- [210]症狀是心陰虛，但心陰虛還是因腎陰不足，有風動症狀，所以治療以滋腎為主↩
- [211]都是養陰安神藥↩
- [212] 使益陰藥上交於心↩
- [213]養氣養陰，以茯苓為使入中焦通胃益胃↩
- [214] 輔助補命門和引熱下行。《得配本草》：「辛苦，溫。入腎與命門。療下寒上熱」↩
- [215]出自萬病回春，但方雜主治多，其實參考價值不大↩
- [216]應該是少陰咽痛，先用潤藥使身體可以接受藥性再說↩
- [217]用來行血。算是川芎的替代藥，因為川芎性升又燥，不太適行。《本草綱目》：鹿角生用則散熱行血，消腫辟邪，熟用則益腎補虛，強精活血↩
- [218]溫太陽經，治寒從背起↩
- [219]補血↩
- [220]和桂枝配能加強化氣，和當歸配能養心血《藥鑒》：「兼當歸、棗仁，又養心血」↩
- [221]出自《萬病回春》，功用活血去瘀，溫陽益陰，可以理解為婦科的萬用藥↩
- [222]益陰平肝↩
- [223]去薑使走表力減，養營力加↩
- [224]葉認為症狀都是表象，實際和上案一樣，也是營虛，也無法得知他怎麼判斷的↩
- [225]只比上案多了黃耆↩
- [226]同案50，歸建中湯去薑↩
- [227]和歸脾湯的成份很像，使血歸於肝，養心肝之血↩
- [228]芍多桂少，是和營用↩
- [229]復脈湯成份，用來養心陰心血的↩
- [230] 幾乎都是養陰的藥，用茯神益水上浮以解膩，清虛熱只用了知母，表現補陰最主，牛膝能破血結，但除了血結，牛膝也是補陰中求陽的思路↩
- [231]月經期，在子宮以外部位如鼻粘膜、胃、腸、肺、乳腺等部位發生出血，稱為倒經，亦稱「代償性月經」、「周期性子宮外出血」↩
- [232]入血分降氣，治咳血↩
- [233]順胸中氣機↩
- [234]入血分清熱↩
- [235]降肺氣止咳↩
- [236]化胸腹之血瘀↩
- [237]清上焦血熱↩
- [238]咳嗆和肝很有關↩
- [239]養肝陰以平肝氣上衝↩
- [240]應該是牛膝，用來破婦人血結，其引血熱下行的功能也能止咳血↩
- [241]補心營，《本草思辨錄》：「脈生於營，營屬心。心體陰而用陽，惟沖和煦育之參，能補之」↩
- [242]入營分清熱↩
- [243]可以視為止腹痛用，也可以視為破陰之結，易取陰為用的思路↩
- [244]出自《丹溪心法》：「蒼朮、川芎 、香附、神麴、針砂(醋炒紅)，上藥為末，醋糊為丸，空腹時用生薑湯送下；午後、食後用酒送下。」主要是清濕熱黃疸輕症↩
- [245]守中利水↩
- [246]分消熟水及生水↩
- [247] 溫中暖脾↩
- [248]消食健胃↩
- [249]破氣行滯↩
