1.錢，胃虛少納，土不生金，音低氣餒，當與清補。（胃陰虛不飢不納）
2.數年病傷不複，不飢不納，九竅不和，都屬胃病，陽土喜柔偏惡剛燥。若四君異功等，竟是治脾之藥，腑宜通即是補，甘濡潤，胃氣下行，則有效驗。
麥冬(一錢)[3]、火麻仁(一錢半炒)[4]、水炙黑小甘草(五分)[5]、生白芍(二錢)[6]，臨服入青甘蔗漿[7]一杯。
3.某（二四）病後胃氣不蘇，不飢少納，姑與清養。
鮮省頭草(三錢)[8]、白大麥仁(五錢)[9]、新會皮(一錢)[10]、陳半夏曲(一錢)[11]、川斛(三錢)[12]、烏梅(五分)[13]
4.某（三四）脈澀，體質陰虧偏熱，近日不飢口苦，此胃陰有傷，邪熱內熾，古稱邪火不殺谷[14]是也。
金石斛[15]、陳半夏曲、生穀芽[16]、廣皮白、陳香豉[17]、塊茯苓[18]
5.某，理肺養胃，進以甘寒。（肺胃陰虛）
甜杏仁、玉竹、花粉、枇杷葉、川貝、甜水梨汁[19]
6.某，脈數，口渴有痰，乃胃陰未旺。
炒麥冬、生白扁豆、生甘草、白粳米、北沙參、川斛[20]
7.陳（二十）知飢少納[21]，胃陰傷也。
麥冬、川斛、桑葉、茯神、蔗漿[22]
8.某，胃陽受傷，腑病以通為補，與守中必致壅逆[23]。（胃陽虛）
人參、茯苓、粳米[24]、益智仁[25]、廣皮[26]、炒荷葉[27]
9.某，食穀不化，胃無火也。
生白芍[28]、濃朴[29]、新會皮[30]、益智仁[31]、茯苓[32]、砂仁[33]
10.高（六八）脈小帶弦，知飢不欲食，晨起吐痰，是胃陽不足，
宜用外台茯苓飲。
又，人參、白朮、茯苓、廣皮、半夏[34]、枳實皮[35]、白蒺藜[36]、地栗粉[37]
11.席（二三）脈右濡，臍上過寸有聚氣橫束，幾年來食難用飽，每三四日一更衣，夫九竅失和，都屬胃病，上脘部位為氣分，清陽失司，仿仲景微通陽氣為法。
12.某（三二）脈濡自汗，口淡無味，胃陽憊矣。
人參、淡附子、淡乾薑、茯苓、南棗[40]
13.王，脈小，右弦，病屬勞倦，飲食不和，醫投柴葛，雜入消導，升表攻裡，致汗泄三日，脘中不飢，全是胃陽大傷，防有噦呃厥逆之變。
生益智仁、薑汁、半夏、茯苓、丁香、炒黃米[41]
14.孫，長夏熱傷，為瘧為痢，都是脾胃受傷，老年氣衰，不肯自複，清陽不肯轉旋，脘中不得容納。口味痰吐不清，脈弦右濡澀，下焦便不通調，九竅不和，都胃病也。此剛補不安，陽土不耐辛熱矣。議宣通補方，如大半夏湯之類，
大半夏湯加川連薑汁。[42]
又，小溫中丸。
15.錢（二二）壯年肌柔色黯，脈小濡澀，每食過不肯運化，食冷物臍上即痛，色脈參合病象，是胃陽不旺，濁陰易聚，醫知腑陽宜通，自有效驗。
良薑[43]、草果[44]、紅豆蔻[45]、濃朴[46]、生香附[47]、烏藥[48]
16.汪，舌灰黃，脘痺不飢，形寒怯冷，脾陽式微，不能運布氣機，非溫通焉能宣達。（脾陽虛）
半夏、茯苓、廣皮、乾薑、濃朴、蓽茇[49]
17.周（四十）脈象窒塞，能食少運，便溏，當溫通脾陽。
生白朮(一錢半)、茯苓(三錢)、益智仁(一錢)、淡附子(一錢)、乾薑(一錢)、蓽茇(一錢)[50]
又，溫通脾陽頗適，脈象仍然窒塞，照前方再服二劑，如丸方，當以脾腎同治著想。
18.吳，酒多谷少，濕勝中虛，腹痛便溏，太陰脾陽少健，平胃[51]合四苓[52]加穀芽。
19.王（五十）素有痰飲，陽氣已微，再加悒郁傷脾，脾胃運納之陽愈憊，致食下不化，食已欲瀉，夫脾胃為病，最詳東垣，當升降法中求之。（脾胃陽虛）
人參、白朮、羌活、防風、生益智、廣皮、炙草、木瓜
20.張（十九）食加便溏，胃醒脾不運也。方藥當以太陰陽明是調，
異功散加甘松益智。[53]
21.周（四二）脈緩弱，脘中痛脹，嘔涌清涎，是脾胃陽微，得之積勞，午後病甚，陽不用事也。大凡脾陽宜動則運，溫補極是，而守中及膩滯皆非，其通腑陽間佐用之。
人參、半夏、茯苓、生益智、生薑汁、淡乾薑[54]、大便不爽，間用半硫丸。
22.朱（五四）陽微，食後吞酸。
茯苓(四兩)、炒半夏(二兩)、廣皮(二兩)、生于朮(二兩)、濃朴(一兩)、淡乾薑(一兩)蓽澄茄(一兩)、淡吳萸(一兩)、公丁香(五錢)[55]，水法丸。
23.某（二八）脈弦，食下脹，大便不爽，水穀之濕內著，脾陽不主默運，胃腑不能宣達，疏脾降胃，令其升降為要。（濕傷脾胃）
金石斛(三錢)[56]、濃朴(一錢)[57]、枳實皮(一錢)[58]、廣皮白(一錢半)[59]、茯苓皮(一錢半)、苦參(一錢)[60]、神曲(一錢半)、麥芽(一錢半)[61]
不運，洞泄之後，而神倦食減，濕傷脾胃清氣，用東垣清暑益氣主之。
清暑益氣法[62]
24.洪（嫗）脈虛澀弱，面乏淖澤，鼻冷肢冷，肌腠麻木，時如寒凜微熱，欲溺大便有不化之形，穀食不納，此陽氣大衰，理進溫補，用附子理中湯。（脾腎陽虛）
25.趙（三七）氣分本虛，衛少外護，畏風怯冷，冬天大氣主藏，夏季氣泄外越，此天熱煩倦一因也。是氣 分屬陽，故桂附理陽頗投，考八味古稱腎氣，有通攝下焦之功，能使水液不致泛溢，其中陰藥味濃為君，乃陰中之陽藥，施於氣虛，未為中，歷舉益氣法，無出東垣范圍，俾清陽旋轉。脾胃自強，偏寒偏熱，總有太過不及之弊，補中益氣加麥冬北味。（中氣虛）
又，間服四君子湯。[63]
26.宣（三五）痛而納食稍安，病在脾絡[64]，因飢餓而得，當養中焦之營，甘以緩之，是其治法。（飢傷）
歸建中湯。[65]
27.戈，小便短澀混濁，大便頻溏，不欲納穀，此傷食惡食也。當分消土。（食傷）
生益智[66]、廣皮[67]、茯苓[68]、澤瀉[69]、炒白芍[70]、炒山楂[71]
28.計（三三）陽微痰黑，食入不化。
人參、生益智、桂心、茯神、廣皮、煨薑[72]
脾胃之論，莫詳於東垣，其所著補中益氣，調中益氣，升陽益胃等湯，誠補前人之未備，察其立方之意，因以內傷勞倦為主，又因脾乃太陰濕土，且世人胃陽衰者居多，故用參以補中，二朮以溫燥，升柴升下陷之清陽，陳皮木香。 理中宮之氣滯，脾胃合治。若用之得宜，誠效如桴鼓，蓋東垣之法，不過詳於治脾，而略於治胃耳。乃後人宗其意者。凡著書立說，竟將脾胃總論，即以脾之藥，籠統治胃，舉世皆然，今觀葉氏之書，始知脾胃當分析而論，蓋胃屬戊土，脾屬己土，戊陽己陰，陰陽之性有別也。臟宜藏，腑宜通，臟腑之體用各殊也。若脾陽不足，胃有寒濕，一臟一腑，皆宜於溫燥升運者，自當恪遵東垣之法。若脾陽不虧，胃有燥火，則當遵葉氏養胃陰之法，觀其立論云，納食主胃，運化主脾，脾宜升則健，胃宜降則和。又云，太陰濕土，得陽始運，陽明陽土，得陰自安，以脾喜剛燥，胃喜柔潤也。仲景急下存津，其治在胃，東垣大升陽氣，其治在脾，此種議論，實超出千古，故凡遇稟質木火之體，患燥熱之症，或病後熱傷肺胃津液，以致虛痞不食，舌絳咽乾，煩渴不寐，肌燥熱，便不通爽，此九竅不和，都屬胃病也。豈可以 術升柴治之乎，故先生必用降胃之法，所謂胃宜降則和者，非用辛開苦降，亦非苦寒下奪，以損胃氣，不過甘平，或甘涼濡潤，以養胃陰，則津液來複，使之通降而已矣。此義，即宗內經所謂六腑者，傳化物而不藏。以通為用之理也。今案中所分胃陰虛，胃陽虛，脾胃陽虛，中虛，飢傷，食傷，其種種治法，最易明悉，餘不參贅，總之脾胃之病，虛實寒熱，宜燥宜潤，固當詳辨，其於升降二字，尤為緊要，蓋脾氣下陷固病，即使不陷，而但不健運，已病矣。胃氣上逆固病，即不上逆。但不通降。亦病矣。故脾胃之治法，與各門相兼者甚多，如嘔吐腫脹泄瀉，便閉不食，胃痛腹痛，木乘土諸門，尤宜並參，互相討論，以明其理可也。（華岫云）
徐評，發明亦切當。
- [1]補肺胃之陰↩
- [2]潤肺，在此不是用來透風熱的↩
- [3]得庶漿入胃陰↩
- [4]取臟陰之液，布陽腑之液，和芍藥配合作用更佳《本經疏證》：「地黃善宣陰津於陰分，麻仁善宣陰津液陽分也；其在麻仁丸，與芍藥同用，則以芍藥善破陰結，布陽氣，麻仁善行陽滯，布陰氣也」↩
- [5]引藥入中焦，配白芍還能止腹痛↩
- [6]斂氣入裡，使下歸腸胃。《本草思辨錄》：「和胃非他，斂胃氣使下降耳，豈芍藥而有和胃之專長。又肺與腸胃皆一氣直下，芍藥能斂氣入裡，即能下歸腸胃，故芍藥為脾藥，而兼為肺藥、為胃藥也。」↩
- [7]使藥能入胃陰↩
- [8]視為佩蘭，用來醒脾的↩
- [9]未去皮未去心的薏苡仁↩
- [10]助勢用法↩
- [11]半夏曲是半夏的炮製物，藥性較不烈，在此是健脾開胃為主，去痰化飲為輔。《本草綱目》：「半夏研末，以薑汁、白礬湯和作餅，楮葉包置籃中，待生黃衣，曬乾用，謂之半夏曲。」↩
- [12]補胃陰↩
- [13]益津開胃為用。《本經逢原》：「酸收，益津開胃，同建茶、乾薑，治休息痢，能斂肺澀腸，止嘔斂汗，定喘安蛔」↩
- [14]就是熱邪在胃就沒胃口，仲景和東桓都說過類似的話↩
- [15]益胃陰↩
- [16]健脾開胃↩
- [17]在此是健胃消食用，也兼益胃陰。《本經疏證》：「大豆為物，皮黑肉黃，故其用能致陰氣於土，而貫土氣於陰」↩
- [18]助化痰行水↩
- [19]潤肺胃之陰↩
- [20]專補胃陰↩
- [21]胃陰傷得不重，重的話是不飢不納↩
- [22]潤胃輕劑↩
- [23]用白朮來守中不適合↩
- [24]入中焦通腑↩
- [25]暖胃。《藥性解》：「益智辛溫，善逐脾胃之寒邪，而土得所勝」↩
- [26]助勢用法↩
- [27]助胃陽。《本草從新》：「燒飯合藥。裨助脾胃。而升發陽氣」↩
- [28]斂氣入裡，使能下歸腸胃↩
- [29]行氣以助化食穀↩
- [30]助勢用法↩
- [31]暖胃↩
- [32]助中焦化濕↩
- [33]和胃醒脾↩
- [34]就是異功飲，補胃陽去胃飲↩
- [35]降氣通腑↩
- [36]滋補肝腎輕劑↩
- [37]助健脾去積，只是不適合單用。《本草新編》：「荸薺獨用，乃消腎氣者，瀉無補。與鱉甲、神曲、白朮、茯苓、枳殼之類並投，乃能健脾去積，有補兼攻。所以單食乃無功，而同用乃有益也。」↩
- [38]就是瓜蔞薤白半夏湯，功用行氣通陽，祛痰散結，用桂枝替代白酒，加強一下溫陽力，↩
- [39]除了化濕和胃，通竅的功能在此也用得上↩
- [40]溫陽通胃↩
- [41]暖胃降氣，單用茯苓是取其開胃腑之效↩
- [42]就是黃連湯去桂枝，作者自己說了，陽土不耐辛熱，所以去桂枝，辛開苦降和胃降逆↩
- [43]乾薑的加強版，乾薑去虛寒，良薑可去實寒↩
- [44]溫中兼去寒濕。《本草備要》：「暖胃健脾，破氣開鬱，燥濕祛寒，除痰化食」↩
- [45]高良姜的果實，其辛性熱，偏於走里，但無芳香行氣之作用，以溫中散寒、醒脾燥濕擅長↩
- [46]行氣燥濕↩
- [47]和良薑配就是良附丸，可去胃脘寒痛，《得配本草》：「良薑，得香附，治胃口滯痛↩
- [48]暖胃除辟，《景岳全書》：「開胸膈，除一切冷氣，止心腹疼痛，喘急霍亂，反胃脹滿，溫腸胃」↩
- [49]溫脾化濕↩
- [50]病機同上案，蓽茇也是溫脾胃，不好單用，是佐助藥。《景岳全書》：「蓽茇其味大辛，須同參，朮，歸，地諸甘溫補劑用之尤效」↩
- [51]去濕滯↩
- [52]五苓散去桂枝，去下焦水濕↩
- [53]調脾胃，加益智仁溫脾開胃↩
- [54]降氣暖胃通腑↩
- [55]降氣暖胃，運脾去濕，兼降胃氣上逆↩
- [56]濕熱之邪，用補益易助濕熱邪生，但石斛不會，它能兼去濕熱。《本草經疏》：「其入胃，入腎，入心、脾，補益四經，則四經所生病皆得治療。蓋皆益脾、益胃、益腎、益心之功力也。又主除痺逐肌膚邪熱痱氣，腳膝疼冷痺弱者，兼能除脾胃二經之濕故也。」↩
- [57]行氣化濕↩
- [58]去胃氣濕熱，兼消宿食。潔古云：「去胃氣濕熱。」《主治秘訣》云：「氣味升降與枳殼同。其用有五：主心下痞一，化胸脅痰二，消宿食三，散敗血四，破堅積五」↩
- [59]助勢用法↩
- [60]苦降淡濕濕熱↩
- [61]去宿食↩
- [62]清暑祛濕，益氣生津↩
- [63]脾胃皆補↩
- [64]我的理解是腹部的臟層經絡，在解剖位上和腸系膜很類似↩
- [65]破營申陽，補血養營↩
- [66]溫脾開胃↩
- [67]助勢用法↩
- [68]助水氣化為熟水↩
- [69]放濁氣重歸入脾，使脾氣易散精↩
- [70]很多功能都在此用上。《景岳全書》：「胃氣屬土，土虛則緩而散，木化作酸，故收胃氣。脾虛則中氣下陷而成瀉利，東垣以中焦用白芍藥，則脾中升陽，又使肝膽之邪不敢犯，則泄利自止矣」↩
- [71]消食↩
- [72]通胃暖胃↩
