1.某，溫邪上郁，耳右脹。（風溫上郁）
薄荷[1]、馬勃[2]、桔梗[3]、連翹[4]、杏仁[5]、通草[6]
2.某（二二） 先起咳嗽，繼而耳脹痛，延綿百日不愈，此體質陰虧，觸入風溫，未經清理，外因傷及陰分，少陽相火陡起，故入暮厥痛愈劇，當先清降，再議育陰。
苦丁茶、鮮菊葉、金銀花、生綠豆皮[7]、川貝母、鮮荷葉梗[8]、益元散[9]
3.某（女） 風溫發熱，左耳後腫痛。
乾荷葉、苦丁茶、馬勃、連翹、杏仁、黑梔皮[10]
4.畢（三三） 壯年脈來小促數，自春月風溫咳嗽，繼以兩耳失聰，據述苦降滋陰不效，是不明虛實經絡矣。內經以春病在頭，膏粱之質，濃味酒醴助上痰火，固非治腎治肝可效，每晚臥時，服茶調散一錢。
又，鮮荷葉汁[11]、羚羊角[12]、石膏末[13]、連翹[14]、元參[15]、鮮菊葉[16]、牛蒡子[17]，午服[18]。
5.葉，火風侵竅，耳聾。
連翹、薄荷、甘菊、淡黃芩、苦丁茶、黑山梔[21]
6.顧（二二） 暑邪竅閉，耳失聰。（暑）
鮮荷葉、鮮菊花葉、苦丁茶、夏枯草、蔓荊子、連翹、淡黃芩、黑山梔[22]
7.某（十八） 左耳痛，舌白，脈數，體質陰虛，挾受暑風，上焦氣熱，宜用辛涼輕藥。
鮮菊葉、苦丁茶、黑山梔、飛滑石、連翹、淡竹葉[23]
8.某（二五） 暑熱上郁耳作脹，咳嗆，當清氣熱。
杏仁[24]、連翹殼、淡竹葉[25]、川貝[26]、白沙參[27]、六一散[28]
9.宓，頭重，耳脹[29]，目微赤[30]，少陽相火上郁，以辛涼清解上焦。（膽火上郁）
連翹[31]、羚羊角、薄荷梗、丹皮[32]、牛蒡子[33]、桑葉[34]
10.某，風木之郁，耳脹欲閉。
連翹、羚羊角、薄荷梗、苦丁茶、夏枯草花、黑山梔皮[35]、小生香附[36]
11.倪（十三） 因大聲喊叫，致右耳失聰，想外觸驚氣，內應肝膽，膽脈絡耳。震動其火風之威，亦能郁而阻竅，治在少陽，忌食腥濁。
青蒿葉[37]、青菊葉、薄荷梗、連翹、鮮荷葉汁、苦丁茶[38]
12.汪，耳聾咳嗽，形體日瘦，男子真陰未充，虛陽易升乘竅，書雲，膽絡脈附耳。先議清少陽鬱熱。以左耳為甚故也。
13.丁，腎開竅於耳。心亦寄竅於耳。心腎兩虧，肝陽亢逆，故陰精走泄，陽不內依，是以耳鳴時閉。但病在心腎，其原實由於郁，郁則肝陽獨亢，令膽火上炎，清晨服丸藥以補心腎，午服湯藥以清少陽，以膽經亦絡於耳也。（郁傷心腎膽火上炎）
水煮熟地(四兩)、麥冬(一兩半)、龜版(二兩)、牡蠣(一兩半)、白芍(一兩半)、北味(一兩)、建蓮(一兩半)、磁石(一兩)、茯神(一兩半)[41]、沉香(五錢)[42]、辰砂(五錢為衣)[43]，煎方
夏枯草(二錢)，丹皮(一錢)，生地(三錢)，山梔(一錢)，女貞子(三錢)，赤苓(一錢半)，生甘草(四分)[44]
14.姚（三十） 氣閉耳鳴。（氣閉）[45]
鮮荷葉、杏仁、濃朴、廣皮、木通、連翹、苦丁茶、防己[46]
15.金（三八） 下虛，耳鳴失聰。（腎虛）
磁石[47]六味[48]去萸[49]加川斛[50]龜甲[51]遠志[52]。
16.王，腎竅開耳。膽絡脈亦附於耳。凡本虛失聰治在腎，邪乾竅閉治在膽，乃定例也。今年已六旬，脈形細數，是皆腎陰久虧，肝陽內風上旋蒙竅，五行有聲，多動真氣火風，然非苦寒直降可效，填陰重鎮，滋水製木，佐以鹹味入陰，酸以和陽，藥理當如是議。
熟地、龜版、鎖陽、牛膝[53]、遠志、茯神[54]、磁石、秋石[55]、萸肉[56]、五味[57]
17.某，八十耳聾，乃理之常，蓋老人雖健，下元已怯，是下虛上實，清竅不主流暢，惟固補下焦，使陰火得以潛伏，
磁石六味加龜甲五味遠志。[58]
腎開竅於耳。心亦寄竅於耳。膽絡脈附於耳。體虛失聰，治在心腎，邪乾竅閉，治在膽經，蓋耳為清空之竅，清陽交會流行之所，一受風熱火鬱之邪，與水衰火實，腎虛氣厥者，皆能失聰，故先生治法，不越乎通陽鎮陰，益腎補心清膽等法，使清靜靈明之氣，上走空竅，而聽斯聰矣，
- 如溫邪暑熱火風侵竅而為耳聾痛脹者，用連翹山梔薄荷竹葉滑石銀花，輕可去實之法，輕清泄降為主，
- 如少陽相火上郁，耳聾脹者，用鮮荷葉苦丁茶青菊葉夏枯草蔓荊子黑山梔羚羊角丹皮，辛涼味薄之藥，清少陽鬱熱，兼清氣熱為主，
- 如心腎兩虧，肝陽亢逆，與內風上旋蒙竅而為耳鳴暴聾者，用熟地磁石龜甲沉香二冬牛膝鎖陽秋石山萸白芍，味濃質重之藥，壯水製陽，填陰鎮逆，佐以酸味入陰，鹹以和陽為主。
因症施治，從虛從實，直如庖丁之導 矣。（鄒時乘）
徐評，耳聾之法多端，然大段不過清上鎮下二條，案中方極穩當，至於外治之法，及虛寒等症，則不可不知也。
- [1]輕透鬱熱↩
- [2]清上焦熱↩
- [3]引藥上行↩
- [4]透溫邪↩
- [5]宣通上焦↩
- [6]引熱下行↩
- [7]都清熱透熱↩
- [8]潤上焦以防辛散傷陰↩
- [9]導入三焦以下行方式去熱邪↩
- [10]清上透熱↩
- [11]清頭風去熱↩
- [12]清肝經之熱↩
- [13]清氣熱↩
- [14]透熱清肝↩
- [15]清心腎之火，《本草經解》：「腹中者，心腎相交之區也，心為君火，心不下交於腎，則火積於上而熱聚；腎為寒水，腎不上交於心，則水積於下而寒聚矣。元參氣寒益腎，味苦清心，心火下降，而腎水上升，升者升而降者降，寒熱積聚自散矣。」↩
- [16]透風去熱↩
- [17]助透熱↩
- [18]實熱，補宜清晨，瀉宜午時↩
- [19]去掉力道弱的↩
- [20]加強潤陰透熱↩
- [21]得確是清肝膽風火，翹梔主清肝火，菊芩能透風涼膽，苦丁茶散頭風↩
- [22]也是肝膽之火都有清到，力道比上一案還強，再用蔓荊子利九竅。《本草經解》：「九竅者，耳目鼻各二，口大小便各一也，味苦清火，所以九竅皆利也。」↩
- [23]清熱滲濕以去暑風↩
- [24]宣肺透熱↩
- [25]清透上焦之熱↩
- [26]防清熱藥傷心陰↩
- [27]防清藥傷肺胃之陰↩
- [28]清熱滲濕↩
- [29]膽火↩
- [30]肝火↩
- [31]清膽經鬱熱，《本草經疏》：「此藥正清膽經之熱，其輕揚芬芳之氣又以解足少陽之鬱氣，清其熱，散其鬱，靡不瘳矣。」↩
- [32]清肝火↩
- [33]助透鬱火，《本草經疏》：「風之所傷，衛氣必壅，壅則發熱，辛涼解散則表氣和，風無所留矣，故除風傷」↩
- [34]和膽透熱↩
- [35]清肝膽鬱熱↩
- [36]專入肝膽二經，兼行諸經之氣。用此者，用其行氣血之滯。此處是生用，是走少陽經為多，《本草綱目》：「生，則上行胸膈，外達皮膚；熟，則下走肝腎，外徹腰足。炒黑，則止血；得童溲浸炒，則入血分而補虛；鹽水浸炒，則入血分而潤燥；青鹽炒，則補腎氣；酒浸炒，則行經絡；醋浸炒，則消積聚；薑汁炒，則化痰飲」↩
- [37]潤陰，兼清氣火，佐助藥。《本草新編》：「夫人身最嫌火盛，瀉火之藥動必傷陰，欲其瀉火不損陰者，原無多味，烏可置青蒿於無用之地耶。人身不離陰陽，火盛則陰不生，陽不長，陰陽既不生長，勢必陰陽不交而身病矣。倘不平其火，而徒補其陽，則火盛而陽益旺；不平其火，徒補其陰，則水燥而陰愈衰。」↩
- [38]清肝膽風火↩
- [39]清肝膽鬱熱↩
- [40]清少陽火時用青蒿及貝母潤陰，至少目前看還葉天士還滿愛這麼做的↩
- [41]滋陰，略兼平肝↩
- [42]納氣歸腎，《得配本草》：「佐熟地，能納氣歸腎」↩
- [43]就是最近很敏感的硃砂，用來鎮心安神↩
- [44]主要用來清肝火，但還是有用生地來潤一下陰↩
- [45]應該是氣熱鬱閉，《醫學準繩六要》中有提到氣閉型耳聾，但沒有耳鳴。我自己的猜測是，也是風熱造成的突發型耳鳴，只是氣滯比熱的表現多，沒辦法，只有短短這幾字只能以方測證↩
- [46]除了去上焦風火，還用上很多中上焦的行氣藥來理氣↩
- [47]平肝滋陽，非此所用；聰耳明目，合此症型↩
- [48]滋腎益腎↩
- [49]此次不補肝陰↩
- [50]加強益腎陰↩
- [51]入腎以滋陰↩
- [52]交通心腎之陰↩
- [53]填腎陰↩
- [54]交心腎↩
- [55]重鎮以制火↩
- [56]清膽火兼潤肝，《得配本草》：「收少陽之火，滋厥陰之液，補腎溫肝」↩
- [57]斂氣入腎，加強腎陰的收澀↩
- [58]和案15幾乎一樣，都是老年人腎虛造成的退化性耳聾，以補為主↩
