1.徐，脈左浮弦數[1]，痰多，脘中不爽[2]，煩則火升眩暈[3]，靜坐神識稍安，議少陽陽明[4]同治法。（痰火）
用藥：羚羊角[5]、連翹[6]、廣皮白、半夏曲[7]、黑山梔、香豆豉[8]
用藥：天麻、鉤藤[12]、菊花[13]、橘紅、半夏曲、茯苓[14]、山梔[15]、花粉[16]
3.某，酒客中虛，痰暈[17]
4.江（五十），脈弦動[21]，眩暈痰多[22]，胸痺窒塞[23]，此清陽少旋，內風日沸，當春地氣上升，最慮風痱[24]（內風挾痰）
用藥：明天麻[25]、白蒺藜[26]、桂枝[27]、半夏、橘紅、茯苓、苡仁、炙草[28]
又 頭額悶脹，痰多作眩
5.吳（四五），診脈芤弱[31]，痰多眩暈[32]，心神過勞[33]，陽升風動，不可過飲助升[34]，治痰須健中，熄風可緩暈。
用藥：九蒸白朮[35]、炒杞子[36]、白蒺藜[37]、茯苓[38]、菊花炭[39]
7.張，肝風內沸，劫爍津液[44]，頭暈[45]，喉舌乾涸[46]。（肝風）
用藥：大生地[47]、天冬[48]、麥冬[49]、萸肉[50]、阿膠[51]、生白芍[52]
8.陳，肝風動逆不熄，頭暈
用藥：九製首烏（四兩）[53]、甘菊炭（一兩）[54]、杞子（二兩）[55]、桑椹子（二兩）[56]、黑芝麻（二兩）[57]、巨勝子（一兩半）[58]、牛膝（一兩半）[59]、茯神（二兩）[60]、青果汁法丸。
9.洪（四十），內風逆，頭暈。[61]
用藥：經霜桑葉（一錢）、炒黃甘菊花炭（一錢）[62]、生左牡蠣（三錢）[63] 黑豆皮（三錢）[64]、徽州黑芝麻（二錢）[65] 、茯神（一錢半）[66]
10.某，兩寸脈浮大[67]，氣火上升，頭眩，甚則欲嘔吐，厥陰上干[68]，久則陽明失降，土被木克，脾胃俱傷。 先當鎮肝陽
用藥：製首烏、豆皮、炒杞子、天冬[69]、柏子仁[70]、紫石英[71]、茯神[72]、南棗[73]
11.某，操持驚恐[74]，相火肝風上竄，目跳頭暈[75]，陰弱欲遺[76]，脈左弦勁，右小平[77]。
用藥：生地、白芍、丹皮[78]、鉤藤、天麻[79]、白蒺藜、黃菊花[80]、橘紅[81]
12.王（六三），辛甘寒，眩暈已緩[82]，此絡脈中熱[83]，陽氣變現[84]，內風上冒，是根本虛在下，熱化內風在上，上實下虛，先清標恙。（絡熱）
羚羊角[85]、元參心[86]、鮮生地[87]、連翹心[88]、鬱金[89]、石菖蒲[90]
又 照前方去菖蒲鬱金加川貝花粉[91]。
13.某（二四）
暈厥，煩勞即發，此水虧不能涵木[92]，厥陽化風鼓動，煩勞陽升，病斯發矣。據述幼年即然，藥餌恐難杜絕。（陰虛陽升）
熟地（四兩）[93]、龜版（三兩） 牡蠣（三兩）[94]、天冬（一兩半） 萸肉（二兩）[95] 五味（一兩）[96] 茯神（二兩）[97]牛膝（一兩半）[98]、遠志（七錢）[99]、靈磁石（一兩）[100]
14.田（二七），煩勞，陽氣大動，變化內風，直冒清空，遂為眩暈，能食膚充，病不在乎中上[101]，以介類沉潛真陽，鹹酸之味為宜。
用藥：淡菜膠、龜版膠、阿膠、熟地、萸肉、茯苓、川斛、建蓮、山藥漿丸。[102]
15.嚴（四五），營虛，內風逆，心悸頭暈。[103]（營血虛）
用藥：炒杞子、柏子仁、三角胡麻[104]、川斛[105]、生左牡蠣、冬桑葉[106]
16.李（七三），高年頗得納穀安寢，春夏以來，頭暈[107]，跗腫[108]，不能健步[109]，此上實下虛，腎氣衰，不主攝納，肝風動，清竅漸蒙。大凡腎宜溫，肝宜涼，溫納佐涼，乃複方之劑。（下虛）
經云：諸風掉眩，皆屬於肝，頭為六陽之首，耳目口鼻，皆系清空之竅，所患眩暈者，非外來之邪，乃肝膽之風陽上冒耳。甚則有昏厥跌仆之虞，其症有夾痰，夾火，中虛，下虛，治膽，治胃，治肝之分，火盛者，先生用羚羊山梔連翹花粉元參鮮生地丹皮桑葉，以清泄上焦竅絡之熱，此先從膽治也。痰多者必理陽明，消痰如竹瀝薑汁，菖蒲橘紅，二陳湯之類，中虛則兼用人參，外台茯苓飲是也。下虛者，必從肝治，補腎滋肝，育陰潛陽，鎮攝之治是也。至於天麻鉤藤菊花之屬，皆系熄風之品，可隨症加入，此症之原，本之肝風，當與肝風中風頭風門合而參之。（華岫云）
徐評：眩暈清火養肝，固為正治。但陽氣上升，至於身體不能自主，此非浮火之比，古人必用金石鎮墜之品，此則先生所未及知也。憶余初至郡中治病，是時喜用唐人方，先生見之，謂人曰，有吳江秀才徐某，在外治病，頗有心思。但藥味甚雜，此乃無師傳授之故，以後先生得宋板外台秘要讀之，複謂人曰，我前謂徐生立方無本，誰知俱出外台，可知學問無窮，讀書不可輕量也。先生之服善如此，猶見古風，所謂藥味雜，即指金石品也。因附記於此。
- [1]左弦數應是肝膽有熱，浮有可能是熱盛造成的，因為本證沒有表證↩
- [2]病人有有形之痰加上脘中不爽，但沒有脾虛，可能是肝火灼津造成的熱痰↩
- [3]肝陽易動↩
- [4]清肝膽火氣，去胃中積痰↩
- [5]平肝火，治肝陽上亢↩
- [6]雖然主清心火，但也兼清少陽之火及陽明濕熱，很合病人需要↩
- [7]去痰↩
- [8]梔子豉湯，去胸中鬱熱，陽明熱證的典型用藥↩
- [9]我把它理解為肝火夾痰，而肝火痰火都能生風↩
- [10]火盛舌乾↩
- [11]痰火及肝陽上擾↩
- [12]平肝息風↩
- [13]除了去風，還能疏肝↩
- [14]二陳湯組合，去痰↩
- [15]沒有和豆豉配，所以在此應該是用來主清肝火↩
- [16]不但能去痰清熱，還能潤上焦止渴，這是對應口乾的症狀加的藥↩
- [17]中虛生痰，因痰致暈↩
- [18]二陳去痰，加朮更補中虛↩
- [19]和菊花功能很像，但疏肝強去風弱，和菊花相反↩
- [20]平肝息風↩
- [21]虛風內動甚的脈象↩
- [22]痰濁上擾↩
- [23]痰阻中胸中而氣滯↩
- [24]虛風內動的情況愈強，中風偏癱(也就是風痱)的機會就愈高↩
- [25]平肝息風，以上的醫案都有配鉤藤，怎麼這回不用了呢？我的理解是鉤藤性寒能清熱，但此病人是虛風內動並無熱象，用平性的天麻就夠了。↩
- [26]主疏肝、兼去風↩
- [27]要去痰可以用溫性的桂枝助痰化氣，當然這要在病人沒有熱象的情形下，這個病人就可以↩
- [28]二陳湯加薏苡仁，加強去痰濕之力↩
- [29]四君子加陳皮、枳實，因為痰濁已經上犯，陳皮枳實可以加強行氣及下痰氣↩
- [30]竹瀝是強力去痰藥，但性寒，用桂枝除了幫助化痰，還可以佐制竹瀝的寒性，羚羊角在我的理解為清頭面肝膽經絡的痰火(不過歷代醫家只有張景岳說過羚羊角可以去痰火)，病人沒有熱象，所以視薑汁除了使藥為用，亦為羚羊角的佐制藥↩
- [31]可能是亡血，可能是陰虧，都可能和內風有關係↩
- [32]風痰上擾↩
- [33]過思傷脾↩
- [34]多喝水雖然易使水飲堆積，但不至於助陽，我的理解是不能過度喝酒比較合理↩
- [35]治痰須健中↩
- [36]滋補肝腎↩
- [37]主疏肝，兼去風，也有一點補肝腎的功能↩
- [38]合白朮去痰健中↩
- [39]主去風，兼疏肝，和蒺藜互補不足↩
- [40]脾虛生痰致眩，內因性的風動↩
- [41]痰濕傷脾，不能上輸下布↩
- [42]二陳湯去痰↩
- [43]葉天士的常用熄風平肝配伍，這次怎麼不去鉤藤了？…我也想不到理由XD↩
- [44]我解讀為外有肝風，內有火熱傷陰的現象↩
- [45]肝陽化風↩
- [46]有舌乾表示陰液虧是最重要的事，是本，而陽升和風動都是標，直接大補陰血↩
- [47]補陰涼血↩
- [48]補腎陰↩
- [49]用來潤上焦解渴↩
- [50]補肝陰↩
- [51]沒有補陰的效果，但能助陰化血，又能助血歸於肝，對肝腎陰虧還是很有效的↩
- [52]破陰結用以生血，也整合陰液資源兼柔肝↩
- [53]補肝腎↩
- [54]就是菊花，並非菊花炒炭，因為炒炭是治咳血的，菊花可以去風熱，平肝息風才是此證合理的用藥↩
- [55]平補腎↩
- [56]滋陰補血，雖然效少，但多用還是有效的↩
- [57]潤腎補腎↩
- [58]就是胡麻，也就是白芝麻，也用來潤腎補腎的↩
- [59]補肝腎、強筋骨，但我願意理解為引火下行。《醫學衷中參西錄》「重用牛膝引其氣血下行，並能引其浮越之火下行」↩
- [60]《開寶本草》：療風眩、風虛、五勞、七傷↩
- [61]我猜應該是單純的頭暈，中醫的眩暈幾乎都從風症考慮，沒有其他明顯症狀就，就只症狀治療，用藥也是保守的補肝腎平肝去風藥，沒有下重手↩
- [62]功用類似，都是疏肝去風↩
- [63]滋陰兼平肝↩
- [64]不是火鍋料的豆皮，是黑豆的皮，用來滋補肝腎的↩
- [65]也是滋補肝腎用↩
- [66]《開寶本草》：療風眩、風虛、五勞、七傷↩
- [67]上盛下虛之象↩
- [68]肝陽上犯↩
- [69]都是補肝腎之陰↩
- [70]《景岳全書》說它「潤心肺，養肝脾，滋腎燥」，都很合用，而且安神的功能也能和石英配合鎮心↩
- [71]重鎮安神↩
- [72]療風眩，從醫案常用度來看，是葉天士很喜歡用的藥之一↩
- [73]為何不用紅棗呢？因為紅棗補脾多，南棗益腎多↩
- [74]情志已受影響，以方測病機的話，就是營血不足，虛火擾心造成的↩
- [75]陰不足，陽動甚↩
- [76]雖然我不知道欲遺什麼，不過陰弱就是很強的證據了↩
- [77]左部血分拘急甚，右主氣，狀況還行，所以血分藥要用得猛一點↩
- [78]犀角地黃湯去犀角，助生營陰而平相火↩
- [79]平息肝風↩
- [80]作者常用的疏肝去風藥對↩
- [81]橘紅味苦清心，也可算是情志用藥，雖然這種用法不常見，但本草都是有記載的，而且此病人沒有明顯的熱象，或許去犀角，用橘皮少許清心是作者的意圖↩
- [82]辛甘寒類藥物(例如石膏)用後，眩暈有緩↩
- [83]我想是心包絡中有熱，是表示內有伏火造成的熱盛動風，病位以心營為主↩
- [84]無形的陽氣轉化為有形的熱象↩
- [85]清熱息風↩
- [86]清心透營↩
- [87]入營清熱，也兼補陰液↩
- [88]清心熱↩
- [89]清心熱，也能在胸中行氣化瘀，對心熱的宣或透都很有幫助《本草備要》：涼心熱，散肝鬱，下氣破血，行滯氣，亦不損正氣↩
- [90]《本草求真》：入心宣氣通竅，雖然其性為熱，但常和鬱金同用，以入心營通竅↩
- [91]作者沒有寫變化，當然就不知道加減為何意，不過筆者自己推測：菖蒲鬱金清營通竅，是入心經；川貝花粉清熱去痰，是入肺經，兩者都是清上焦之熱，但清心或清肺的熱偏重不同↩
- [92]肝腎陰虧不能制火↩
- [93]補陰補血↩
- [94]滋陰平肝↩
- [95]補肝腎之陰↩
- [96]收斂，整合腎陰資源↩
- [97]安神，兼療風眩↩
- [98]補肝腎兼強身↩
- [99]補腎寧心↩
- [100]遇煩勞即發，那安神寧心也對病情有幫助↩
- [101]情況還算好，用藥以調補為主↩
- [102]一派滋陰潛陽之藥，鎮肝息風藥少用，以養本為主的方子↩
- [103]以方測證來看，應該是營陰血不足造成的，也就是血虛不能上榮的頭暈和心悸，而且症狀不算嚴重↩
- [104]三藥都能滋補肝腎，慢慢地滋補↩
- [105]可以泛用性地補陰，主補胃陰腎陰，之所以不常用的原因是，它的力道挺弱的↩
- [106]滋陰潛陽↩
- [107]陽虛清陽不升、血虛不上榮、陰虛內風動，都是可能的原因，合併後面的症狀看來，是陰陽兩虛↩
- [108]有腫表示脾陽或腎陽不足↩
- [109]腎陽或腎氣不足證據再加多↩
- [110]都氣丸就是六味地黃丸加五味子，能助腎納氣，附都氣我猜是再加附子，用以微微生火助陰化陽↩
- [111]有足腫用車前子利水↩
- [112]助補腎陰，且益氣固精↩
