彭蔣璽 中醫師

氣動針法︱中醫︱生活︱瞎扯︱隨筆

臨證指南醫案(濕)+註

1.馮(三一),舌白頭脹,身痛肢疼,胸悶不食,溺阻[1],當開氣分除濕。(濕阻上焦肺不肅降)

飛滑石[2]、杏仁[3]、白蔻仁[4]、大竹葉[5]、炒半夏[6]、白通草[7]


2.王(二十) 酒肉之濕助熱,內蒸釀痰,阻塞氣分,不飢不食,便溺不爽,亦三焦病,先論上焦,莫如治肺,以肺主一身之氣化也。

杏仁[8]、栝蔞皮[9]、白蔻仁[10]、飛滑石[11]、半夏[12]、濃朴[13]


3.吳(五五) 酒客濕勝,變痰化火,性不喜甜,熱聚胃口犯肺,氣逆吐食,上中濕熱,主以淡滲,佐以苦溫。

大杏仁[14]、金石斛[15]、飛滑石[16]、紫濃朴[17]、活水蘆根[18]


4.孔,心中熱[19],不飢不寐,目黃自利[20],濕熱內伏。

淡黃芩、連翹、炒杏仁、白通草[21]滑石、野赤豆皮[22]


5.某(二九) 濕溫阻於肺衛,咽痛,足跗痺痛,當清上焦,濕走氣自和。(濕溫阻肺)

飛滑石、竹葉心、連翹[23]、射干[24]蘆根、桔梗[25]


6.周,病起旬日,猶然頭脹,漸至耳聾,正如內經病能篇所云,因於濕,首如裹,此呃忒鼻衄,皆邪混氣之象,況舌色帶白,咽喉欲閉,邪阻上竅空虛之所,諒非苦寒直入胃中可以治病,病名濕溫,不能自解,即有昏痙之變,醫莫泛稱時氣而已。[26]

連翹[27]、牛蒡子[28]、銀花[29]、馬勃[30]、射干、金汁[31]


7.李(三二) 時令濕熱之氣,觸自口鼻,由募原以走中道,遂致清肅不行,不飢不食。但溫乃化熱之漸,致機竅不為靈動,與形質滯濁有別,此清熱開鬱,必佐芳香以逐穢為法。(濕熱穢氣阻竅)

栝蔞皮、桔梗[32]黑山梔、香豉[33]枳殼、鬱金[34]、降香末[35]


8.某,吸受穢邪,募原先病,嘔逆,邪氣分布,營衛皆受,遂熱蒸頭脹,身痛經旬,神識昏迷,小水不通,上中下三焦交病,舌白,渴不多飲,是氣分窒塞,當以芳香通神,淡滲宣竅,俾穢濕濁氣,由此可以分消。[36]

苡仁[37]、茯苓皮[38]、豬苓[39]、大腹皮[40]通草、淡竹葉[41]、牛黃丸二丸。


9.吳,濕邪中傷之後,脾胃不醒,不飢口渴,議清養胃津為穩。(濕熱傷胃津)

鮮省頭草[42]知母、苡仁[43]炒麥冬、川斛[44]


10.張(嫗),體壯有濕,近長夏陰雨潮濕,著於經絡,身痛,自利發熱。仲景云:濕家大忌發散,汗之則變痙厥,脈來小弱而緩,濕邪凝遏陽氣,病名濕溫,濕中熱氣,橫沖心胞絡,以致神昏,四肢不暖。亦手厥陰見症,非與傷寒同法也。(濕溫邪入心胞)

犀角[45]、連翹心[46]元參、石菖蒲[47]、金銀花[48]、野赤豆皮、煎送至寶丹。


11.蔡,陽虛挾濕,邪熱內陷,所以神識如蒙,議用瀉心法。(濕熱內陷)

人參、生乾薑[49]黃芩、川連[50]枳實、生白芍[51]


12.張(六一) 此濕蘊氣中,足太陰之氣,不為鼓動營運,試以痞結胸滿,仲景列於太陰篇中,概可推求其理矣。(濕鬱脾陽)

半夏(醋炒)、茯苓、川連、濃朴[52]、通草湯煎[53]


13.周,濕傷脾陽,腹膨,小溲不利。

茅朮[54]、濃朴[55]茯苓、澤瀉、豬苓[56]、秦皮[57]

又 五苓散。[58]

又 二朮膏。[59]


14.范,四肢乍冷,自利未已,目黃稍退,而神倦不語,濕邪內伏,足太陰之氣不運,經言脾竅在舌。邪滯竅必少靈,以致語言欲謇,必當分利,佐辛香以默運坤陽,是太陰裡症之法。

生于朮(三錢)、濃朴(五分)、茯苓(三錢)、澤瀉(五分)[60]、草果仁(七分)[61]、木瓜(五分)[62]

又,身體稍稍轉動,語謇神呆,猶是氣機未為靈轉,色脈非是有餘,而濕為陰邪,不徒偏寒偏熱已也。

生于朮、茯苓、苡仁、鬱金、炒遠志、石菖蒲汁[63]

又,脾胃不醒,皆從前濕蒸之累,氣升咳痰,參藥緩進。

炒黃川貝、茯苓、苡仁、鬱金、地骨皮、淡竹葉[64]

又,濕滯於中,氣蒸於上,失降不得寐,口數白疳,仍不渴飲,開上郁,佐中運,利腸間,亦是宣通三焦也。

生于朮(五錢)、苡仁(三錢)[65]寒水石(一錢半)、桔梗(七分)[66]豬苓(一錢)、澤瀉(一錢) 、廣皮白(一錢半)[67]


15.曹(三十) 腸胃屬腑,濕久生熱,氣阻不爽,仍以通為法。(濕阻中焦陽氣)

生于朮、川黃連、濃朴、淡生薑渣、廣皮白[68]、酒煨大黃水法丸,服三錢。


16.李(四五) 脈小澀[69],痰多上涌,食入脘阻,大便不爽,上秋至今夏不愈,自述飢飽失和,曾病黃膽,以濕傷氣痺主治。

大杏仁、苡仁、半夏、薑汁、茯苓、橘紅[70]鬱金、香豉[71]


17.俞(五五) 酒濕鬱傷,脘中食阻而痛,治以辛苦寒。

小川連、半夏、薑汁、枳實、茯苓[72]、香豉[73]


18.某(五九) 舌白目黃,口渴溺赤,脈象呆鈍,此屬濕鬱。

綿茵陳(三錢)、生白朮(一錢)、桂枝木(一錢)、茯苓皮(三錢)、木豬苓(三錢)、澤瀉(一錢)[74]寒水石(三錢)、飛滑石(三錢)[75]


19.李,酒客中虛,粵地潮濕,長夏涉水,外受之濕下起,水穀不運,中焦之濕內聚,治法不以宣通經腑,致濕阻氣分,郁而為熱,自脾胃不主運通,水濕橫漬於脈腠之間,二便不爽,濕熱濁氣。交扭混亂,前輩治中滿,必曰分消,此分字,明明謂分解之義。但亂藥既多,不能去病,就是脾胃受傷於藥,蔓延腿肢,腫極且痛,病深路遠,藥必從喉入胃,然後四布,病所未得藥益,清陽先已受傷,此湯藥難以進商也。議用丹溪小溫中丸三錢[76],專以疏利腸中,取其不致流散諸經,亦一理也。小溫中丸八服。


20.某(三六) 陽微體質,濕痰內聚,便溏脘悶,肌麻舌乾,清理濕邪,氣機升降自安。

金石斛[77]茯苓、半夏、廣皮白[78]、鉤藤[79]、白蒺藜[80]


21.張,脈右緩,濕著阻氣。

濃朴、廣皮、煨草果、炒楂肉、藿香梗、炒神曲[81]


22.某(二二) 不耐煩勞是本虛,脘悶便泄屬濕邪,先治濕,後治本。

藿香梗、廣皮、茯苓、大腹皮、濃朴、穀芽[82]


23.陸,濕滯如痞。

山茵陳、草果仁、茯苓皮、大腹皮絨、濃朴、廣皮、豬苓、澤瀉[83]


24.汪(三三) 舌黃脘悶,穢濕內著,氣機不宣,如久釀蒸,必化熱氣,即有身熱之累。

杏仁、藿香、茯苓皮、滑石、濃朴、廣皮白[84]


25.某,閱病源,皆濕熱內停之象,當去濕清熱為主,至於藥酒,蘊濕助熱,尤當永戒。

生白朮、赤小豆皮、綿茵陳、黃柏、茯苓、澤瀉[85]


26.某,脈濡,頭脹,胸身重著而痛,寒熱微嘔,此濕阻氣分。

濃朴、杏仁、白蔻仁、木通、茯苓皮、大腹皮、滑石[86]、竹葉[87]


27.某,長夏外受暑濕,與水穀之氣相並,上焦不行,下脘不通,氣阻,熱從濕下蒸逼,不飢不食,目黃舌白,氣分之結。

濃朴[88]、杏仁[89]廣皮、茯苓、半夏[90]、薑汁


28.某,脈緩,身痛,汗出熱解,繼而複熱,此水穀之氣不運,濕複阻氣,郁而成病,仍議宣通氣分,熱自濕中而來,徒進清熱不應。

黃芩、滑石、茯苓皮、大腹皮、白蔻仁、通草、豬苓[91]


29.方(四四) 形質頹然,脈遲小澀,不食不寐,腹痛,大便窒痺,平昔嗜酒,少谷中虛,濕結陽傷。寒濕濁陰鳩聚為痛。

炒黑生附子、炒黑川椒、生淡乾薑、蔥白、調入豬膽汁(一枚)[92]


30.王(二五) 冷濕損陽,經絡拘束,形寒酒客少谷,勞力所致。

桂枝、淡乾薑、熟附子、生白朮[93]


31.莫(五十) 今年夏四月,寒熱不飢,是時令潮氣蒸,內應脾胃,夫濕屬陰晦,必傷陽氣,吞酸形寒,乏陽營運,議鼓運轉旋脾胃一法,

苓薑朮桂湯[94]


32.某(十六) 地中濕氣,自足先腫,濕屬陰邪,陽不易複,畏寒,筋骨猶牽強無力,

以金匱苓薑朮桂湯。[95]


33.陳(五一) 濁凝,氣結有形,酒肉挾濕。

蓽茇[96]生香附汁、木香[97]草果、茯苓[98]、廣皮白[99]


34.江,脈緩,臍上痛,腹微膨,便稀,溺短不爽,此乃濕鬱脾胃之陽,致氣滯裡急,宗古人導濕分消。用桂苓散方。

生茅朮、官桂、茯苓[100]濃朴、廣皮白、飛滑石[101]豬苓、澤瀉[102]、炒楂肉[103]


35.林(五二) 中年清陽日薄,忽然脘中痞悶,乃清陽不自轉旋,酒肉濕濁之氣,得以凝聚矣。過飲溏瀉。濕傷脾胃,胃陽微,仲景法,以輕劑宣通其陽。若投破氣開降,最傷陽氣,有格拒之害,

苓桂朮甘湯[104]


36.嚴(三一) 胸滿不飢,是陽不營運,嗜酒必挾濕凝阻其氣,久則三焦皆閉,用半硫丸,二便已通,議治上焦之陽,

苓桂朮甘湯。[105]


37.王(六二) 病患述病中濃味無忌,腸胃滯雖下,而留濕未解,濕重濁,令氣下墜於肛,肛墜痛不已,胃不喜食,陽明失闔,舌上有白腐形色,議劫腸胃之濕。

生茅朮、人參、濃朴、廣皮、炮薑灰、生炒黑附子[106]


38.胡(二十) 受濕患瘡,久瘡陽乏氣泄,半年淹淹無力,食少,噯噫難化,此脾胃病,法以運中陽為要。

茯苓、桂枝、生于朮、炙草、苡仁、生薑[107]


39.汪,夏令脾胃司氣,兼以久雨泛潮,地中濕氣上乾,食味重濁少運,所謂濕勝成五泄也。古云寒傷形,熱傷氣,芒種夏至,天漸熱,宜益氣分以充脾胃,此夏三月,必有康健之理,

補中益氣湯[108]


40.某(五十) 穢濕邪吸受,由募原分布三焦,升降失司,脘腹脹悶,大便不爽,當用正氣散法。(濕邪彌漫三焦)

藿香梗、濃朴、杏仁[109]廣皮白、茯苓皮、神曲、麥芽、綿茵陳[110]


41.蔡,仲景云:小便不利者,為無血也。小便利者,血症諦也。此症是暑濕氣蒸,三焦彌漫,以致神昏,乃諸竅阻塞之兆,至小腹硬滿,大便不下,全是濕鬱氣結,彼夯醫猶然以滋味呆鈍滯藥。 與氣分結邪相反極矣。議用甘露飲法。[111]

豬苓、浙茯苓[112]、寒水石[113]、晚蠶砂[114]、皂莢子(去皮)[115]


42.某(十四) 脘悶,便溏,身痛,脈象模糊,此屬濕蘊三焦。

濃朴、廣皮、藿香梗、茯苓皮、大豆黃卷、木防己、川通草、苡仁[116]


43.牛,向年積聚,誤服燥熱諸藥,頻與清奪推陳致新乃安,身處江南濕熱之鄉,飲啖仍用山右 濃重之味,留熱由腸升膈,三焦不消,議攻無形之熱,

清心涼膈去芒硝加菖蒲。


44.韓(三一) 冷酒水濕傷中,上嘔食,下泄脂液,陽氣傷極,再加浮腫作脹則危。(酒濕傷陽郁生胃癰)

人參、茯苓、熟附子、生于朮、生白芍、生薑[117]

又,酒濕類聚,例以分利,診脈微,陽氣已敗,濕壅生熱至胃癰膿,清熱則陽亡即死,朮苓運中祛濕,佐附迅走氣分,亦治濕一法。

茯苓、熟附子、生白朮[118]、左牡蠣[119]、澤瀉、車前子[120]


45.龐(四四) 濕久脾陽消乏,中年未育子,腎真亦憊,仿安腎丸法。(陽衰濕傷脾腎)

鹿茸、胡蘆巴、附子、韭子、赤石脂、補骨脂、真茅朮、茯苓、菟絲子、大茴香[121]


46.張(五四) 陽傷痿弱,有濕麻痺,痔血。

生白朮、附子、乾薑、茯苓[122]


47.某(三八) 舌白身痛,足跗浮腫,從太溪穴水流如注,此濕邪伏於足少陰,當用溫蒸陽氣為主。

鹿茸、淡附子、草果、菟絲子、茯苓[123]


48.楊,厥陰為病,必錯雜不一,瘧痢之後,肝臟必虛,發症左脅有痞,腹中塊外堅,脅下每常汨汨有聲,惡虛就實,常有寒熱,胃中不知飢,而又嘈雜吞酸,脈長而數,顯然厥陰陽明濕熱下滲前陰,陽縮而為濕熱症也。議用升發陽明胃氣,滲泄厥陰濕熱,其症自愈。(肝胃濕熱)

蒼朮、半夏、茯苓、橘紅[124]、通草[125]當歸、柏子仁[126]、沙蒺藜[127]、川楝子[128]、茴香[129],即丸方。


49.浦(氏) 胸膈迷漫,胃痛嘔食,肢節屈曲處冷痛,經落後,來時周身腰脊不舒,脈弦沉,痛即便溏,此濕鬱阻閉,氣血不行,用藥先須斷酒。(濕鬱肢節冷痛)

生茅朮、炮黑川烏[130]、薑汁、白芥子、濃朴、廣皮、蓽茇、茯苓[131]


50.徐,溫瘧初愈,驟進濁膩食物,濕聚熱蒸,蘊於經絡,寒戰熱熾,骨骱煩疼,舌起灰滯之形,面目痿黃色,顯然濕熱為痺,仲景謂濕家忌投發汗者,恐陽傷變病,蓋濕邪重著,汗之不卻,是苦味辛通為要耳。(濕熱入經絡為痺)

防己[132]、杏仁[133]、滑石[134]、醋炒半夏[135]、連翹[136]、山梔[137]、苡仁、野赤豆皮[138]


51.某(四七) 風暑濕渾雜,氣不主宣,咳嗽頭脹,不飢,右肢若廢,法當通陽驅邪。

杏仁(三錢)、苡仁(三錢)、桂枝(五分)[139]、生薑(七分)、濃朴(一錢)、半夏(一錢半)[140]、漢防己(一錢半)[141]、白蒺藜(二錢)[142]


52.某,汗多身痛,自利,小溲全無,胸腹白疹,此風濕傷於氣分,醫用血分涼藥,希冀熱緩,殊不知濕鬱在脈為痛,濕家本有汗不解。(濕鬱經脈痛)

苡仁、竹葉[143]、白蔻仁[144]滑石、茯苓、川通草[145]


濕為重濁有質之邪。若從外而受者,皆由地中之氣升騰,從內而生者,皆由脾陽之不運。 雖云霧露雨濕,上先受之,地中潮濕,下先受之,然霧露雨濕,亦必由地氣上升而致。若地氣不升,則天氣不降,皆成燥症矣。何濕之有,其傷人也。或從上,或從下或遍體皆受,此論外感之濕邪,著於肌軀者也。此雖未必即入於臟腑,治法原宜於表散。但不可大汗耳。更當察其兼症。若兼風者,微微散之,兼寒者佐以溫藥,兼熱者佐以清藥,此言外受之濕也。

然水流濕,火就燥,有同氣相感之理,如其人飲食不節,脾家有濕,脾主肌肉四肢,則外感肌軀之濕,亦漸次入於臟腑矣。亦有外不受濕,而但濕從內生者,必其人膏粱酒醴過度。或嗜飲茶湯太多,或食生冷瓜果及甜膩之物,治法總宜辨其體質陰陽,斯可以知寒熱虛實之治。

  • 若其人色蒼赤而瘦,肌肉堅結者,其體屬陽,此外感濕邪,必易於化熱。若內生濕邪,多因膏粱酒醴,必患濕熱,濕火之症。
  • 若其人色白而肥,肌肉柔軟者,其體屬陰。若外感濕邪,不易化熱。
  • 若內生之濕,多因茶湯生冷太過,必患寒濕之症,人身若一小天地,今觀先生治法。
  • 若濕阻上焦者,用開肺氣,佐淡滲,通膀胱,是即啟上閘,開支河,導水勢下行之理也。
  • 若脾陽不運,濕滯中焦者,用術朴薑半之屬,以溫運之,以苓澤腹皮滑石等滲泄之,亦猶低濕處,必得烈日晒之,或以剛燥之土培之,或開溝渠以泄之耳。

其用藥總以苦辛寒治濕熱,以苦辛溫治寒濕,概以淡滲佐之,或再加風藥,甘酸膩濁,在所不用,總之腎陽充旺,脾土健運,自無寒濕諸症,肺金清肅之氣下降,膀胱之氣化通調,自無濕火濕熱暑濕諸症。若夫失治變幻,則有腫脹黃膽泄瀉淋閉痰飲等類,俱於各門兼參之可也。(華岫云)

徐評,方案重複,令閱者生厭,編書者意欲何為,治濕不用燥熱之品,皆以芳香淡滲之藥。 疏肺氣而和膀胱,此為良法,惟健脾消痰培土之方未備,則於固本之法,猶有缺耳。

  1. [1]濕阻小腸,造成溺阻
  2. [2]利竅散濕。《本經逢原》:「上能散表,下利水道,為蕩熱散濕,通利六腑九竅之專劑」
  3. [3]宣肺氣以助化濕,不配桔梗是因為濕主降而忌升,少用桔梗比較好
  4. [4]宣散中上焦濕滯。《本草備要》:「為肺家本藥。肺主氣。散滯氣,消酒積,除寒燥濕,化食寬膨」
  5. [5]瀉熱滲濕
  6. [6]降氣去濕
  7. [7]利水清熱
  8. [8]宣肺降氣化濕
  9. [9]開胸氣機,單用皮的是主清肺斂肺
  10. [10]醒胃化濕
  11. [11]利竅散濕
  12. [12]降氣化濕
  13. [13]開上焦氣機,行氣化濕,而且是可以針對濕邪使用的行氣藥,其他的行氣藥不一定好用。
  14. [14]宣肺降氣
  15. [15]養胃腎之陰,因為上焦有濕,不以麥冬或玉竹補上焦之陰
  16. [16]滲濕熱
  17. [17]行氣化濕
  18. [18]清熱生津,似乎沒有化痰力,在此應該是和胃降逆用,因為其他的降氣藥大都性溫
  19. [19]心中熱,但是是肺熱
  20. [20]肺熱通大腸下利,目黃是濕熱
  21. [21]濕熱表現都在中上焦,所以清中上焦濕熱為主
  22. [22]中下焦就意思一下而已
  23. [23]滑石清熱去濕,是寒性的五苓散,竹葉離熱去濕,連翹透熱去濕,都是清上焦濕熱
  24. [24]清肺熱利咽。《得配本草》:「瀉上焦實熱,降厥陽相火」
  25. [25]一升一降可以理肺,可以清上焦,桔梗又可以利咽
  26. [26]根據方子來推測,應該是濕溫喉阻咽痛,方子是銀翹馬勃散,可參考《溫病條辨》
  27. [27]清包絡之熱,所以也清到咽部,《本草經解》:「心包絡者,臣使之官,喜樂出焉,其經別屬三焦,出循喉嚨,出耳後,合少陽,鬱則包絡之火上炎經絡,而成寒熱鼠瘻瘰癧矣,連翹清苦而輕揚之,因而越之,結者徹而寒熱愈矣」
  28. [28]利咽喉
  29. [29]和連翹合作透外邪,也兼清咽喉
  30. [30]也是利咽喉用,現代研究有抗病毒的功用
  31. [31]現在不可能入藥,bj4
  32. [32]一縱一橫,開胸氣機
  33. [33]解胸中鬱熱
  34. [34]同樣是開胸中氣機
  35. [35]助鬱金行氣活血,有時也是鬱金的代用品
  36. [36]也是有入《溫病條辨》的方子,是茯苓皮湯
  37. [37]主清脾濕
  38. [38]主清皮水
  39. [39]利下焦水氣
  40. [40]主清膜原的氣滯。《得配本草》:「降逆氣以除脹,利腸胃以去滯。一切膜原冷熱之氣,致陰陽不能升降,臌脹浮腫等症,此為良劑。」
  41. [41]滲上焦濕熱
  42. [42]視為佩蘭,用來清解暑濕,省頭草與佩蘭雖不是一種植物,但在臨床上相互代用。
  43. [43]清餘熱餘濕
  44. [44]養胃陰
  45. [45]強力涼心瀉肝藥
  46. [46]清心包熱,兼通三焦濕熱
  47. [47]養腎陰,固腎志,腎氣通三焦以固心包,由腎陰通心以固心陰
  48. [48]敗毒清絡,合金汁更好,當然我寧願不用金汁
  49. [49]守中固陽
  50. [50]清中焦濕熱,類葛根芩連湯思路
  51. [51]兩個合用是止腹痛用,我也想不出這裡為何要使用。《得配本草》:「枳實,得芍藥,止腹痛」
  52. [52]有兩個方面可以解釋,半夏加黃連可以去痰火,半夏加茯苓可以去濕,厚朴也可以幫助行氣化濕,要怎麼加強其實和劑量有關係,可惜我們沒辦法知道葉天士當初是用什麼劑量了
  53. [53]去脾的濕熱壅阻,《本經疏證》:「療脾疸常欲眠,心煩噦者,脾家濕熱壅盛則成疸,心脾之熱不清則昏昏欲眠而心煩噦。」
  54. [54]健脾滲濕
  55. [55]行氣化濕
  56. [56]利水滲濕
  57. [57]平木益精,很少用的藥,我的解讀為只是防木克脾土而已
  58. [58]化氣行水
  59. [59]燥脾去濕
  60. [60]都是健脾滲濕為主
  61. [61]《本草分經》:「暖胃健脾,祛寒燥濕」
  62. [62]助化濕和胃,作為佐藥,其舒筋活絡之用在此應該是不需要的
  63. [63]濕邪稍去,少入醒神清心之藥以調理心神
  64. [64]功用和上藥方向差不多,又多了川貝是加強去痰止咳
  65. [65]佐中運
  66. [66]開上鬱
  67. [67]利腸間
  68. [68]清中焦濕阻
  69. [69]邪阻造成氣滯不順
  70. [70]去中上焦之濕
  71. [71]散鬱氣
  72. [72]化濕熱實阻
  73. [73]散鬱氣
  74. [74]茵陳五苓散,清利濕熱發黃
  75. [75]防濕鬱化熱,清利三焦,滑石可視為寒性的五苓散
  76. [76](蒼朮 川芎 香附 神麴 針砂),主治濕熱輕症
  77. [77]除了養胃陰,也能平補脾腎
  78. [78]二陳湯
  79. [79]微寒而且,又能清肝,防止木克土
  80. [80]也能滋養肝腎,和鉤藤合作理肝
  81. [81]去濕痰重劑,去中焦濕阻
  82. [82]溫中化濕,加重行氣
  83. [83]去濕,利濕退黃
  84. [84]主宣中上焦濕氣,滑石兼化三焦濕熱
  85. [85]主清中下焦濕熱
  86. [86]清三焦濕氣
  87. [87]滲濕清熱,也兼防化熱
  88. [88]破氣分結
  89. [89]宣肺散濕
  90. [90]化濕去痰
  91. [91]清熱利濕,主清中下焦濕氣和氣分熱
  92. [92]白通湯為主,還加了川椒加強溫陽
  93. [93]桂朮化濕,薑附溫陽
  94. [94]《溫病條辨》:「寒濕傷脾胃兩陽,寒熱不飢,吞酸形寒,或脘中痞悶,或酒客濕聚,苓薑朮桂湯主之。」
  95. [95]金匱並沒有苓薑朮桂湯,所以我也不知道出處在哪兒,以配伍來看,是以溫中化濕為主
  96. [96]溫中下氣,比其他溫藥多出下氣的功能。《本草備要》:「辛熱,除胃冷,溫中下氣,消食祛痰」
  97. [97]理氣,以理脾氣為主,所以沒有用柴胡或其他理氣藥
  98. [98]溫中化濕,以去濕為主
  99. [99]助理脾氣,也是助勢用法
  100. [100]苓桂基本方,去中焦濕氣
  101. [101]行氣通三焦水氣
  102. [102]瀉下焦水
  103. [103]消中焦滯氣,輔助用
  104. [104]這應該就是葉天士用藥輕靈的典範,一般人會破氣,但葉天士先用去濕就好的方法
  105. [105]溫中上焦之陽,散水氣
  106. [106]行中焦氣機以去濕,溫陽以化濕,其實濕重之下,人參應該不會重用,我想人參的劑量應該是不高的
  107. [107]苓桂朮甘加苡仁生薑,運中陽兼化寒濕
  108. [108]濕傷脾胃,應該是沒有濕的見證,不然冒然地補不太好
  109. [109]行宣上焦濕氣
  110. [110]化解中下焦濕氣
  111. [111] 出自《蒿崖尊生》的茯苓甘露飲,主治:霍亂,夏月引飲過多。
  112. [112]利水
  113. [113]強力清熱瀉火,除寒止渴
  114. [114]主要用來去皮膚風濕,但也可以治去腸間濕氣。《本草求真》:「且味辛而兼甘,故凡水火相激而見腸鳴,得此甘以和之」
  115. [115]強力去痰,去頑痰而醒神
  116. [116]去濕行氣藥三焦都兼顧了
  117. [117]真武湯加人參,溫脾腎以去水濕
  118. [118]上文已經劇透了,運中祛濕,佐附迅走氣分
  119. [119]軟堅以散聚,又能泄水氣《本草發揮》:「牡蠣之鹹以泄水氣」
  120. [120]助分利下焦
  121. [121]都是補脾腎的藥,用一點茯苓去濕
  122. [122]乾薑朮苓湯,也就是金匱腎著湯加附子,主治濕傷腰腎
  123. [123]濕邪只是伏於腎,沒有盛於腎,所以沒有用熟附子,也沒有太強溫陽藥,是以文火溫腎
  124. [124]二陳湯,且是用蒼朮,去濕力更甚
  125. [125] 滲濕熱
  126. [126]補腎補血,在病機上不是最重要的,應該只是助回正氣,我視它們為佐助藥
  127. [127]疏肝
  128. [128]疏肝和胃
  129. [129]小茴香味雖屬辛,但性平不甚溫,可以用來和胃及散肝經濕氣
  130. [130]溫經去風濕
  131. [131]這些藥除了去中焦之濕,也能去經絡之濕(蓽茇除外),蓽茇雖然沒有去濕的用處,不過其下氣之能,還可以治胸膈之濕鬱
  132. [132]利經絡濕氣
  133. [133]使濕氣上宣
  134. [134]除三焦之濕熱
  135. [135]開降上焦之濕
  136. [136]透熱去濕
  137. [137]清利上焦濕熱
  138. [138]利中焦濕氣
  139. [139]除了宣肺去濕,苡仁也能補肺
  140. [140]行氣降氣去濕
  141. [141]去表濕
  142. [142]補肝腎散肝風,都算是對應中風的機病,在此為輔助,因為病人右側似乎有中風
  143. [143]利中上焦之濕
  144. [144]和草果很像,除寒燥濕,只是沒有下氣的功能
  145. [145]三焦的濕都利了
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