臨證指南醫案(寒)+註

1.某（二二） 客邪外侵，頭脹，當用辛散。（寒邪客肺）^[1]不管從方(連翹)和從證來(頭脹)看，都是有內熱的情形，所以應該是輕微的外寒內熱造成，外寒為客邪也沒說錯

蘇梗、杏仁、桔梗、桑皮、橘紅^[2]宣肺透風、桑皮、連翹^[3]透邪清熱

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2.某，寒熱，頭痛脘悶^[4]以方測證，應該是外感造成肺胃氣鬱

淡豆豉、嫩蘇梗、杏仁、桔梗^[5]宣肺透熱、濃朴^[6]理胃脘氣機、枳殼^[7] … Continue reading

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3.某（五二），複受寒邪，背寒，頭痛，鼻塞。（風寒傷衛）

桂枝湯加杏仁。^[8]散風寒，兼用杏仁宣肺

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4.某（十九） 時邪外襲，衛痺^[9]衛氣受阻，可能是寒或濕發熱^[10]熱邪比較少會阻氣，所以寒兼濕的可能性比較大，頭痛，先散表邪。（寒邪兼濕）

淡豆豉、蘇梗、杏仁^[11]透邪宣肺、濃朴^[12]配杏仁止逆氣，配豆豉散寒氣，《得配本草》配杏仁，治氣逆急喘；佐解表藥，卻衛氣之有餘；寒邪乘之則有餘。、木防己、茯苓皮^[13]利表濕

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5.楊（四二） 太陽脈行，由背抵腰，外來風寒，先傷陽經，雲霧自下及上，經氣逆而病發，致嘔痰涎頭痛。小溲數行病解，膀胱氣通，斯逆者轉順矣。當通太陽之裡^[14]就是太陽腑證，膀胱蓄水證，用五苓散，倘外感病發再議。（寒客太陽膀胱經氣逆）

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6.某（二八），勞傷陽氣，形寒身熱，頭疼脘悶，身痛。（勞倦陽虛感寒）

杏仁(三錢)^[15]宣肺透風、川桂枝(八分)^[16]溫助陽氣，散寒、生薑一錢)、濃朴(一錢)^[17]和案4一樣，佐杏仁和表藥桂枝都有其道理、廣皮(一錢)^[18]理肺氣會用橘紅，用陳皮表示還要濕氣要化、茯苓皮(三錢)^[19]推測是陽虛水濕易犯，用來利皮水，有水濕的佐證是作者還用了陳皮

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傷寒症，仲景立法於前，諸賢注釋於後，先生雖天資穎敏。若擬其治法，恐亦不能出仲景范圍，其所以異於庸醫者，在乎能辨症耳。不以冬溫春溫風溫溫熱濕溫伏暑內傷勞倦瘟疫等症，誤認為傷寒，其治溫熱暑濕諸症，專辨邪之在衛在營，或傷氣分，或傷血分，更專究三焦，故能述前人溫邪忌汗，濕家忌汗，當用手經之方，不必用足經之藥等明訓，垂示後人，此乃先生獨擅見長之處也。若夫傷寒之書，自成無己注解以後，凡注疏者不啻數百家，其尤著者，如嘉言三書，景岳書，傷寒三注四注等篇，近有柯韻伯來蘇集，傷寒論翼方翼，王晉三古方選注中所解一百十三方，諸家析疑辨義處，雖稍有異同，然皆或登仲景之堂，或造仲景之室者，業醫者，當日置案頭，潛心參究，庶乎臨症可無誤矣。（華岫云）

傷寒一症，內經云：熱病者，皆傷寒之類也。又曰，凡病傷寒而成溫者，先夏至日者為病溫。後夏至日者為病暑，又曰，冬傷於寒，春必病溫，其症有六經相傳，並病合病，兩感直中，難經又言傷寒有五，有中風，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病，其所苦各不同，再加以六淫之邪，有隨時互相兼感而發之病，且其一切現症，則又皆有頭痛發熱，或有汗無汗，或惡風惡寒，不食倦臥煩渴等，則又大略相同，故其症愈多，其理愈晦，毋怪乎醫者臨症時，不能灼然分辨，即其所讀之書，前人亦並無至當不易之論，將靈素難經之言，及一切外感之症，逐一分晰辨明，使人有所遵循，故千百年來，欲求一鑒垣之士，察六淫之邪，毫不紊亂者，竟未見其人，幸賴有仲景之書，以六經分症，治以汗吐下和寒溫諸法，故古人云仲景之法，不但治傷寒，苟能悉明其理，即治一切六氣之病與諸雜症，皆可融會貫通，無所不宜，此誠屬高論，固深知仲景者也。然余謂六淫之邪，頭緒甚繁，其理甚奧，即匯集河間東垣丹溪，及前賢輩諸法而治之，猶慮未能兼括盡善。若沾沾焉，必欲但拘仲景之法而施治，此乃見聞不廣，膠柱鼓瑟，不知變通者矣。今觀葉氏之書，傷寒之法，固屬無多，然其辨明冬溫春溫風溫溫熱濕溫之治，實超越前人，以此羽翼仲景，差可嘉惠後學，觀者幸毋忽諸。（華玉堂）

徐評 此即俗名著寒之症，偶爾受寒之小疾，不入經絡之病也。何必牽引傷寒大症，發諸議論，及細閱此編，竟無治傷寒一門，即此數方為傷寒之法，不禁失笑，夫醫者之學問，全在明傷寒之理，則萬病皆通，故仲景之書只有二種，傷寒論治傷寒之法也。金匱治雜症之法也。而金匱之方，則又半從傷寒論中來，則傷寒乃病中之第一症，而學醫者之第一功夫也。今此編獨闕此一門，則平日所習何書，所治何病耶，此老數十年醫道大行，豈無數千百大症經手，乃竟只錄此數方以了局，此非此老之過，乃編書之人胸中茫無定見耳。