彭蔣璽 中醫師

氣動針法︱中醫︱生活︱瞎扯︱隨筆

臨證指南醫案(噫噯)+註

1.王(二二)

初用辛通見效,多服不應,想雨濕泛潮,都是濁陰上加,致胃陽更困,仿仲景胃中虛,客氣上逆,噫氣不除例。

(胃虛客氣上逆)

 旋複花、代赭石、半夏[1]化痰,降氣,止逆人參、乾薑[2]固中溫中、茯苓[3]助半夏化痰,助人參補中


2.某

味淡,嘔惡噯氣,胃虛濁逆。

白旋複花、釘頭代赭、炒黃半夏、薑汁、人參、茯苓[4]思路同上,只是乾薑換成薑汁


3.汪(三十)

壯年飲酒聚濕,脾陽受傷已久,積勞飢飽,亦令傷陽,遂食入反出,噫氣不爽,格拒在乎中焦,總以溫通鎮逆為例。

白旋複花、釘頭代赭、茯苓、半夏、淡附子、淡乾薑[5]思路同上,只是不用人參,用薑附應急,畢竟已經到格拒的程度了


4.徐

噫氣不爽,食後甚。

(脾肺鬱)

 半夏曲[6]降氣化痰橘紅、濃朴[7]理脾氣、鬱金[8]行胸中鬱氣桔梗、杏仁[9]理肺氣


5.陳(二十)

多噎,胸膈不爽,胃陽弱,宜薄味。

(胃陽虛)

生白朮、茯苓、新會皮、半夏曲、濃朴[10]降氣化濕行氣都兼顧了、益智仁[11]軟性地溫開脾胃、 生薑


6.某

噯氣,腹微痛,脾胃未和。

(脾胃不和)

人參、茯苓、炙甘草[12]補中、焦白芍[13] … Continue reading


內經止有噫字,而無噯字,故經云:五氣所病,心為噫。又云,寒氣客於胃,厥逆從下上散,複出於胃,故為噫,夫噫噯一症,或傷寒病後,及大病後,多有此症,蓋以汗吐下後,大邪雖解。

胃氣弱而不和,三焦因以失職,故清無所歸而不升,濁無所納而不降,是以邪氣留連,噯酸作飽,胸膈不爽,而為心下痞硬,噫氣不除,乃胃陽虛而為陰所格阻,陽足則充周流動。不足則膠固格阻矣。仲景立旋複代赭湯,用人參甘草養正補虛,薑棗以和脾養胃,所以安定中州者至矣。更以旋複花之力,旋轉於上,使陰中格阻之陽,升而上達,又用代赭石之重鎮墜於下,使戀陽留滯之陰,降而下達,然後參甘大棗,可施其補虛之功,而生薑半夏,可奏其開痞之效,而前賢治噫噯一症,無出仲景右矣。故先生於胃虛客氣上逆,及胃陽虛,脾胃不和,肺氣不降而為噫噯者,每宗仲景法加減出入,或加杏仁桔梗以開肺,智仁朴朮以散滿,甘草白芍以和胃,靡不應手取愈,可謂得仲景心法矣。(鄒時乘)

註解

註解
1 化痰,降氣,止逆
2 固中溫中
3 助半夏化痰,助人參補中
4 思路同上,只是乾薑換成薑汁
5 思路同上,只是不用人參,用薑附應急,畢竟已經到格拒的程度了
6 降氣化痰
7 理脾氣
8 行胸中鬱氣
9 理肺氣
10 降氣化濕行氣都兼顧了
11 軟性地溫開脾胃
12 補中
13 破腹中陰結(以木疏土而破結,故為腹痛專藥),止痛和胃,芍藥本身不能和胃,而是因《本草思辨錄》:「肺與腸胃皆一氣直下,芍藥能斂氣入裡,即能下歸腸胃,故芍藥為脾藥,而兼為肺藥、為胃藥也」
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