哮
1.王，受寒哮喘，痰阻氣，不能著枕。（寒）
川桂枝(一錢)[1]、茯苓(三錢)[2]、淡乾薑(一錢)[3]、五味(一錢同薑搗)[4]、杏仁(一錢半)[5]、炙草(四分)、白芍(一錢)[6]、製麻黃(五分)[7]
2.卜（十九） 哮喘，當暴涼而發[8]，診脈左大右平[9]，此新邪引動宿邪，議逐伏邪飲氣，小青龍法。
3.徐（四一），宿哮廿年沉痼之病，無奏效之藥，起病由於驚憂受寒。大凡憂必傷肺，寒入背俞，內合肺系，宿邪阻氣阻痰，病發喘不得臥，譬之宵小，潛伏裡 。若不行動犯竊，難以強執，雖治當於病發，投以搜逐，而病去必當養正，今中年諒無大害，精神日衰，病加劇矣。
腎氣去桂[10]，膝病發時[11]，葶藶大棗湯或皂莢丸。[12]
4.陳（四八），哮喘不臥，失血後，胸中略爽[13]，葦莖湯加葶藶大棗。
5.某（十三） 哮喘久咳。
桂枝木[14]、杏仁[15]、橘紅[16]、濃朴[17]、炒半夏[18]、炒白芥子[19]
6.馬（三二） 宿哮痰喘頻發。（哮兼痰飲）
真武丸。[20]
7.朱（五一） 宿哮咳喘，遇勞發，
8.鄒（七歲） 宿哮肺病，久則氣泄汗出，脾胃陽微，痰飲留著，有食入泛嘔之狀，夏三月，熱傷正氣，宜常進四君子湯以益氣，不必攻逐痰飲。（氣虛）
人參，茯苓，白朮，炙草[23]
哮與喘，微有不同，其症之輕重緩急，亦微各有異，蓋哮症多有兼喘，而喘有不兼哮者，要知喘症之因。若由外邪壅遏而致者，邪散則喘亦止，後不複發，此喘症之實者也。若因根本有虧，腎虛氣逆，濁陰上沖而喘者，此不過一二日之間，勢必危篤，用藥亦難奏功，此喘症之屬虛者也。若夫哮症，亦由初感外邪，失於表散，邪伏於裡，留於肺俞，故頻發頻止，淹纏歲月，更有痰哮鹹哮醋哮，過食生冷，及幼稚天哮諸症，案雖未備，閱先生之治法，大概以溫通肺臟，下攝腎真為主，久發中虛，又必補益中氣，其辛散苦寒豁痰破氣之劑，在所不用，此可謂治病必求其本者矣。此症若得明理針灸之醫，按穴灸治，尤易除根，噫，然則難遇其人耳。（華玉堂）
喘
1.伊芳，先寒後熱，不飢不食，繼浮腫喘嗆，俯不能仰，仰臥不安，古人以先喘後脹治肺，先脹後喘治脾，今由氣分 郁，以致水道阻塞，大便溏泄，仍不爽利，其肺氣不降，二腸交阻，水穀蒸腐之濕，橫趨脈絡，腫由漸加，豈亂醫可效，粗述大略，與高明論証。（肺鬱水氣不降）
肺位最高，主氣，為手太陰臟，其臟體惡寒惡熱，宣辛則通，微苦則降。若藥氣味重濁，直入中下，非宣肺方法矣。故手經與足經大異，當世不分手足經混治者，特表及之。
2.某，氣逆咳嗆喘促，
3.某，氣逆咳嗆喘急。
淡乾薑[30]，人參[31]，半夏[32] 五味[33]茯苓[34]細辛[35]
4.單，瘡毒內攻，所進水穀不化，蒸變濕邪，漬於經隧之間，不能由腸而下，膀胱不利，濁上壅遏。 肺氣不降，喘滿不堪著枕，三焦閉塞，漸不可治，議用中滿分消之法，必得小便通利，可以援救。
葶藶[36]，苦杏仁[37]，桑皮[38]，濃朴[39]，豬苓[40]、通草[41]、大腹皮[42]，茯苓皮[43]、澤瀉[44]
5.汪，脈弦堅，動怒氣沖，喘急不得臥息，此肝升太過[45]，肺降失職，兩足逆冷，入暮為劇，議用仲景越婢法[46]。（肝升飲邪上逆）
又，按之左脅沖氣便喘，背上一線寒冷，直貫兩足，明是肝逆挾支飲[47]所致，議用金匱旋複花湯法。
6.姜，勞煩哮喘，是為氣虛，蓋肺主氣，為出氣之臟，氣出太過。但泄不收，則散越多喘，是喘症之屬虛，故益肺氣藥皆甘，補土母以生子。若上氣散越已久，耳目諸竅之阻，皆清陽不司轉旋之機，不必縷治[51]。（中氣虛）
人參建中湯去薑[52]
7.沈（二三） 晨起未食，喘急多痰，此竟夜不食，胃中虛餒，陽氣交升，中無彈壓，下焦陰傷，已延及胃，難以驟期霍然。（胃虛）
8.吳，濁飲自夜上乾填塞，故陽不旋降，沖逆不得安臥，用仲景真武法。（腎陽虛濁飲上逆）
人參[56]，淡熟附子[57]，生淡乾薑[58]，茯苓塊[59]，豬苓[60]，澤瀉[61]
9.徐（四二） 色痿腠疏，陽虛體質，平昔喜進膏粱，上焦易壅，中宮少運，濃味凝聚蒸痰，頻年咳嗽。但內傷失和，薄味自可清肅，醫用皂莢搜攢，肺傷氣泄，噴涕不已，而沉錮膠濁，仍處胸背募俞之間，玉屏風散之固衛，六君子湯之健脾理痰，多是守劑，不令宣通，獨小青龍湯，徹飲以就太陽，初服喘緩，得宜通之意，夫太陽但開，所欠通補陽明一段工夫，不得其闔，暫開複痺矣。且喘病之因，在肺為實，在腎為虛，此病細診色脈，是上實下虛，以致耳聾鳴響治下之法，壯水源以熄內風為主，而胸次清陽少旋，濁痰阻氣妨食，於臥時繼以清肅上中二焦，小劑守常。調理百日圖功，至於接應世務，自宜節省，勿在藥理中也。（腎氣不納）
熟地(砂仁製)[62]，萸肉[63]，龜甲心[64]，阿膠[65]，牛膝[66]，茯苓[67]，遠志[68]，五味[69]，磁石[70]，秋石，蜜丸，早服，
10.張（三十） 幼年哮喘已愈，上年夏令，勞倦內傷致病，誤認外感亂治，其氣泄越，哮喘音啞，勞倦不複。遂致損怯，夫外感之喘治肺，內傷之喘治腎，以腎主納氣耳。
加減八味丸每服二錢五分鹽湯下六服。[73]
11.胡（六十） 脈沉，短氣以息，身動即喘，此下元已虛，腎氣不為收攝，痰飲隨地氣而升，有年，陡然中厥最慮。
熟地[74]，淡附子[75]，茯苓，車前[76]，遠志[77]，補骨脂
12.吳，氣不歸元，喘急跗腫冷汗，足寒面赤，中焦痞結，先議通陽。
熟附子，茯苓，生薑汁，生白芍[78]
13.王（十九） 陰虛喘嗆，用鎮攝固納。
熟地，萸肉，阿膠，淡菜膠，山藥，茯神，湖蓮，芡實[79]
14.翁（四二） 脈細尺垂，形瘦食少，身動即氣促喘急。大凡出氣不爽而喘為肺病，客感居多，今動則陽化，由乎陰弱失納，乃吸氣入而為喘，腎病何辭，治法惟以收攝固真，上病當實下焦，宗腎氣方法意。[80]
熟地[81]，萸肉[82]，五味[83]，補骨脂，胡桃肉[84]，牛膝[85]，茯苓，山藥[86]，車前子[87]，蜜丸。
15.沈（二三） 陰虛陽升，氣不攝納為喘。
熟地[88]，萸肉[89]，五味[90]，海參膠[91]，淡菜膠[92]，茯神[93]，山藥[94]，芡實[95]，湖蓮肉[96]，紫胡桃[97]
16.楊（六一） 老年久嗽，身動即喘，晨起喉舌乾燥，夜則溲溺如淋，此腎液已枯，氣散失納，非病也。衰也。 故治喘鮮效，便難乾涸，宗腎惡燥，以辛潤之。
熟地[98]，杞子[99]，牛膝[100]，巴戟肉，紫衣胡桃 ，補骨脂[101]，青鹽[102]
17.陳（氏） 咳喘則暴，身熱汗出，乃陰陽樞紐不固，惟有收攝固元一法。
人參，茯神[103]，炙草，五味[104]，紫衣胡桃[105]，熟地，萸肉炭，炒山藥[106]
又，攝固頗應。
人參，附子，五味，炙黃，白朮[107]
18.某，瘡痍疥疾，致氣喘咳出血痰，固是肺壅熱氣，今飲食二便如常，行動喘急，與前喘更有分別，緣高年下虛，腎少攝納，元海不固，氣逆上泛，是腫脹之萌，宜未雨綢繆，
19.孫，望八大年，因冬溫內侵，遂致痰嗽暮甚，診脈大而動搏，察色形枯汗泄，吸音頗促，似屬痰阻，此乃元海根微，不司藏納，神衰囈語，陽從汗出，最有昏脫之變，古人老年痰嗽喘症，都從脾腎主治，今溫邪擾攘，上中二焦留熱，雖無溫之理，然攝固下真以治根本，所謂陽根於陰，豈可不為講究。
熟地炭[111]，胡桃肉[112]，牛膝炭，車前子[113]，雲茯苓[114]，青鉛[115]
20.某 熱熾在心，上下不接，沖逆陡發，遍身麻木，喘促昏冒，腎真不固，肝風妄動，久病湯藥無功。暫以玉真丸[116]主之。
喘症之因，在肺為實，在腎為虛，先生揭此二語為提綱，其分別有四。
- 大凡實而寒者，必挾凝痰宿飲，上乾阻氣，如小青龍桂枝加朴杏之屬也。
- 實而熱者，不外乎蘊伏之邪，蒸痰化火，有麻杏甘膏，千金葦莖之治也。
- 虛者，有精傷氣脫之分，填精以濃濃之劑，必兼鎮攝，腎氣加沉香，都氣入青鉛，從陰從陽之異也。
- 氣脫則根浮，吸傷元海，危亡可立而待，思草木之無情，剛柔所難濟，則又有人參河車五味石英之屬，急續元真，挽回頃刻，補天之治，古所未及，更有中氣虛餒，土不生金，則用人參建中，案集三十，法凡十九，其層次輕重之間。絲絲入扣，學人宜深玩而得焉。（邵新甫）
徐評，此篇治下之法已備，治上之法尚多遺漏，不可不講也。
- [1]配白芍和營發表↩
- [2]使痰氣自下利出↩
- [3]溫中，也能溫肺化痰↩
- [4]配表藥能宣肺化痰，下能納氣平喘↩
- [5]宣降肺氣↩
- [6]配桂枝和營↩
- [7]助桂枝發表透邪↩
- [8]天氣變化致喘，和氣喘症很像↩
- [9]左大，從病人是虛的來看，應該是虛大的脈，所以我理解為心臟本虛，再加天氣引動氣喘，增加水飲；右平，表示沒有明顯外感，但水飲還是有的↩
- [10]肉桂為春夏二時之禁藥，這也是我唯一找到需要去肉桂的原因，不然肉桂引火歸源是很好治喘的藥↩
- [11]雖然我不知道和膝有什麼關係，但我寧願相信作者指的時哮病發時的處置，只是寫錯字或後人抄錯了↩
- [12]強力去痰化飲↩
- [13]推測為肺有膿血，肺癰↩
- [14]溫肺發表↩
- [15]宣肺降氣，入肺血絡↩
- [16]理肺脾之氣↩
- [17]行氣化痰，加強化痰↩
- [18]降氣化痰↩
- [19]通經，溫肺，化痰，《本草求真》：「白芥子專入肺。氣味辛溫，書載能治脅下及皮裡膜外之痰，非此不達，古方控涎丹用之，正是此義。蓋辛能入肺，溫能散表，痰在脅下皮裡膜外，得此辛溫以為搜剔，則內外宣通，而無阻隔窠囊留漣患矣」↩
- [20]久病及腎，直接溫陽化痰↩
- [21]直接宣發水飲，但去了麻辛減少力道↩
- [22]水飲病常有郁熱，用石膏解，濕反而沒有在用石膏的，葉天士不排玉用石膏，但常常加糖炒以制約其寒性↩
- [23]用四君子湯平養正氣↩
- [24]就是三拗湯，宣肺平喘↩
- [25]補肺氣↩
- [26]利水走下↩
- [27]去掉收斂的芍，去桂枝以減少發散，之所以不去麻黃是因為麻黃能平喘↩
- [28]降氣止咳↩
- [29]兼補肺氣，用量應該不會多，只是為發散提供能量，不用黃耆，因為黃耆升發更氣致喘↩
- [30]溫肺止咳化飲↩
- [31]補肺氣↩
- [32]降氣化飲↩
- [33]斂肺入腎↩
- [34]導水下行↩
- [35]拔寒於水↩
- [36]瀉肺平喘，利水消腫↩
- [37]入肺宣降↩
- [38]瀉肺走水↩
- [39]行氣導痰↩
- [40]利水滲濕↩
- [41]就是木通，利水清熱↩
- [42]下氣寬中，行水消腫↩
- [43]利水↩
- [44]提水上行，以利再次化水↩
- [45]筆者查過，越脾湯沒有用在肝的問題的，越脾湯中的任一味藥都沒有，所以筆者認為是葉大觀察到怒動而發，才推測是肝升太過↩
- [46]就算如此，作者還是用越婢湯治飲，肝的問題用下面的方來治↩
- [47]支飲根據金匱要略，還是以飲的方向治，但肝是引動的要點，還是要處理↩
- [48]《本經逢原》：「胡洽治痰飲在兩脅脹滿，有旋覆花湯，皆取其能下氣也」↩
- [49]現在不易取得，就不解了↩
- [50]降氣化痰↩
- [51]不要在意細節↩
- [52]建中為用，作者說上氣散越已久，所以去薑以減發散力，那為何不減桂枝呢？桂枝在此是和白芍申中陽用的↩
- [53]純補陰，不清熱。《本草正義》：「味甘而厚膩，頗類熟地，….補血補陰而養脾胃是其專長。」↩
- [54]我的理解是益肝以防犯胃。《得配本草》：「入足厥陰經血分。行血而新血不傷，養血而瘀血不滯」↩
- [55]提陰入腎，也減少黃精的潤性↩
- [56]可能是如郝萬山伯伯說的，傷寒論中臍上下悸的都不用白朮，因為升的是脾營氣，用人參只是益脾腎，而沒有升提↩
- [57]強力溫陽↩
- [58]溫中化飲↩
- [59]↩
- [60]利已化之熟水↩
- [61]提水入脾↩
- [62]砂仁製以去其膩性↩
- [63]斂肝陰，溫腎陽，雖入肝腎，但一益陰，一補陽，功用不同↩
- [64]滋腎陰↩
- [65]益肺腎而助納氣↩
- [66]益腎陰↩
- [67]拉益陰藥入腎↩
- [68]交通心腎，化肺痰飲。《醫學衷中參西錄》：「味酸微辛，性平。其酸也能闔，其辛也能辟，故其性善理肺，能使肺葉之闔辟純任自然，而肺中之呼吸於以調，痰涎於以化，即咳嗽於以止矣。」↩
- [69]助腎納氣，歸精入腎↩
- [70]鎮上益腎，納氣定喘↩
- [71]慢養元陽↩
- [72]清上焦之痰↩
- [73]溫補下焦↩
- [74]補腎益陰↩
- [75]溫腎陽↩
- [76]導飲走下↩
- [77]通心腎，化痰氣↩
- [78]就是真武湯去白朮，我猜想是因以溫下為主，中焦痞結，不通的話用白朮運也不一定有用↩
- [79]肝脾腎之陰都有補到，也有用芡蓮來固澀下焦↩
- [80]不管從方從症來看，都是腎陰陽兩虛↩
- [81]補腎精↩
- [82]益肝腎↩
- [83]斂精入腎↩
- [84]補命門。《本草求真》：「胡桃專入命門，兼入肺、大腸。味甘氣熱，皮澀、肉潤、汁黑。諸書皆言能通命火，助相火，利三焦，溫肺潤腸，補氣養血，斂氣定喘，澀精固腎，與補骨脂一水一火，大補下焦，有同氣相生之妙」↩
- [85]《得配本草》：「配車前子，理陽氣」↩
- [86]顧脾腎↩
- [87]利水又能固腎↩
- [88]補腎陰↩
- [89]益肝腎↩
- [90]斂膟腎之氣↩
- [91]滋陰↩
- [92]滋陰↩
- [93]提陰入腎↩
- [94]補脾腎↩
- [95]補腎固精↩
- [96]補腎固澀↩
- [97]補命門，納氣平喘↩
- [98]補腎陰↩
- [99]平補腎氣↩
- [100]益腎陰，強陽↩
- [101]一水一火，大補下焦↩
- [102]味鹹入腎↩
- [103]益腎陰，瀉腎火↩
- [104]斂肺腎之氣↩
- [105]補命門↩
- [106]六味的三補，益陰↩
- [107]收澀有效，再加強溫陽↩
- [108]補腎益陰↩
- [109]合作補腎陽，《得配本草》：「牛膝，配車前子，理陽氣」↩
- [110]補命門，納氣平喘↩
- [111]益腎陰↩
- [112]補命門↩
- [113]補命門↩
- [114]引陰藥入下焦↩
- [115]鎮攝，下文邵新甫有說，填精以濃濃之劑，必兼鎮攝↩
- [116]補虛固精為主(龍骨、菟絲子、韭子、鹿茸)↩
