1.倪，多痛陽升，陰液無以上注，舌涸赤絳，煩不成寐，當益腎水以製心火。（心火）
鮮生地[1]、元參[2]、麥冬[3]、綠豆皮、銀花、竹葉心[4]
2.吳，少陽鬱火，不寐。（膽火）
丹皮[5]、半夏[6]，鉤藤[7]，桑葉[8]，茯苓，橘紅[9]
3.程（氏），上晝氣逆填脘，子夜寤不肯寐，乃陽氣不降，議用溫膽湯，
4.顧（四四） 須鬢已蒼，面色光亮，操心煩勞，陽上升動，痰飲亦得上溢。靈樞云：陽氣下交入陰，陽蹺脈滿[12]，令人得寐，今氣越外泄，陽不入陰，勉飲酒醴，欲其神昏假寐，非調病之法程，凡中年已後，男子下元先損，
早上宜用八味丸[13]，晚時用半夏秫米湯[14]。（陽蹺脈虛）
5.某，陽不交陰，夜臥寐躁，小半夏湯[15]
6.趙（氏），嘔吐眩暈，肝胃兩經受病，陽氣不交於陰，陽蹺穴空，寤不肯寐，
靈樞方半夏秫米湯主之。[16]
又，接用人參溫膽湯。[17]
7.某（四二） 脈澀[18]，不能充長肌肉，夜寐不適，脾營消索，無以灌溉故耳。當用歸脾湯意溫之。（脾營虛）
嫩黃、于朮[19]、茯神、遠志[20]、棗仁[21]、當歸[22]、炙草[23]、桂圓[24]、新會皮[25]
8.某，肝陽不降，夜無寐，進酸棗仁法。（膽液虧陽升虛煩）
棗仁[26]、知母[27]、炙草、茯神[28]、小麥[29]、川芎[30]
9.某，不寐六十日，溫膽諸藥不效，嘔痰不適，明系陽升不降，用金匱酸棗仁湯。
棗仁、知母、茯苓、川芎、炙草[31]
10.陳，陰精走泄，複因洞瀉，重亡津液，致陽暴升，胃逆，食入欲嘔，神識不靜無寐，議酸棗仁湯。
棗仁(五錢)、炙草(五分)、知母(二錢)、茯苓(二錢)[32]
11.某（三三） 寤不成寐，食不甘味， 羸，脈細數澀，陰液內耗，厥陽外越，化火化風，燔燥煽動，此屬陰損。最不易治，姑與仲景酸棗仁湯。
棗仁(炒黑勿研三錢)、知母(一錢半)、雲茯神(三錢)、生甘草(五分)、川芎(五分)[33]
12.田，臟液內耗，心腹熱灼，陽氣不交於陰，陽蹺穴空，令人寤不成寐，靈樞有半夏秫米法。但此病乃損及肝腎，欲求陽和，須介屬之鹹，佐以酸收甘緩，庶幾近理。（肝腎陰虧陽浮）
龜膠、淡菜、熟地、萸肉[34]、黃柏[35]、茯苓[36]、五味、遠志[37]
又，鹹苦酸收已效，下焦液枯，須填實肝腎。
龜鹿膠、熟地、蓯蓉、天冬、萸肉、五味、茯苓、羊內腎[38]
不寐之故，雖非一種，總是陽不交陰所致。若因外邪而不寐者，如傷寒瘧疾等暴發，營衛必然窒塞，升降必然失常，愁楚呻吟，日夜難安，當速去其邪，攘外即所以安內也。若因裡病而不寐者，或焦煩過度，而離宮內燃，從補心丹，及棗仁湯法，或憂勞憤郁，而耗損心脾。宗養心湯，及歸脾湯法，或精不凝神，而龍雷震蕩，當壯水之主，合靜以製動法，或肝血無藏，而魂搖神漾，有鹹補甘緩法，胃病則陽蹺穴滿，有靈樞半夏秫米湯法，膽熱則口苦心煩，前有溫膽湯，先生又用桑葉丹皮山梔等，輕清少陽法，營氣傷極，人參人乳並行，陽浮不攝，七味八味可選，余如因驚宜鎮，因怒宜疏，飲食痰火為實，新產病後為虛也。（邵新甫）
徐評，不寐之因不一，案中十不得一，博考方知。
- [1]滋心腎之陰↩
- [2]也是滋心腎之陰，也入心包經清心火，和生地的用法很像，但使用機率不如生地高，筆者的解釋是，和元參相惡的藥比較多，《藥性解》：「惡黃耆、乾薑、大棗、山茱萸，反藜蘆」，都是滿常用的藥，所以當作生地的佐助藥或替代藥是比較好的↩
- [3]養心胃之陰↩
- [4]都是清心熱用，之所以用銀花而不用連翹，是因為連翹入手足厥陰清熱，但此病人是手足少陰有熱↩
- [5]清肝膽鬱熱↩
- [6]去三焦鬱痰↩
- [7]清肝膽火↩
- [8]解鬱透熱↩
- [9]助半夏合成二陳湯去痰，但此病人不像有痰啊！我的理解是，沒有加甘草，也不是用陳皮，所以不入中焦，而是清三焦經因鬱而不通的津液↩
- [10]去膽經痰熱，其實也就是部內側的熱(外側是肝經)，後面的滾痰丸已能降氣，所以去枳實↩
- [11]大黃、黃芩、礞石、沈香，其實降氣力就很夠了↩
- [12]《內經》：「今厥氣客于五臟六腑，則衛氣獨衛其外，行于陽不得入于陰，行于陽則陽氣盛，陽氣盛者陽蹻陷，不得入于陰，陰虛，故目不瞑。」↩
- [13]溫補下元↩
- [14]秫米可以用糯米代替，出自《內經》：「補其不足，瀉其有餘，調其虛實，以通其道而去其邪，飲以半夏湯，一劑陰陽已，通其臥立至。」↩
- [15]半夏+生薑，通陽蹺脈的陰陽，因為陽蹺脈和膽經循行很像，我就自行解讀為膽經，而膽熱和腦部的熱象很有關↩
- [16]使陽氣強交於陰，治標↩
- [17]去痰清熱兼固元氣，治本↩
- [18]血少不充，氣少不推，造成澀脈↩
- [19]補氣，並用黃耆推表使肌肉亦可濡養↩
- [20]養心安志↩
- [21]眠睡，養肝血↩
- [22]養肝血，也能養營血↩
- [23]補中，兼調和諸藥↩
- [24]養心氣，補脾氣↩
- [25]助勢用法，也能使氣和血的轉換更有效率↩
- [26]酸棗仁本身就能助眠，除了直接功能外，補肝血的病機也能助血歸於肝，減少肝陽上亢造成失眠↩
- [27]滋腎陰，清腎火，腎火應該指的就是心腎不交的心火，還有一個解釋是《湯液本草》：「煩者肺，躁者腎」，所以知母能除煩助眠↩
- [28]養心安神↩
- [29]《內經》稱小麥為心之穀，善補心氣。常用於心氣不足所致之心神不安↩
- [30]虛火是火乾燒於上，水不濟於下，川芎是拉近陰陽相隔的距離，本經疏證：「芎藭者，所以達隔陰之陽，陽舒而知母遂與離中一陰浹，而安神利水，繼之以奏績」，知母滋陰清熱，是為心腎之交創造外在條件，川芎達隔陰之陽為是為心腎之交創造內在條件，另一個說法是，川芎是活化肝中藏血，藏血能出則心血易生，有助於補心氣↩
- [31]參上案↩
- [32]酸棗仁湯去川芎，可能是因為胃逆，再用川芎會加強肝的升發而犯胃↩
- [33]參案8↩
- [34]補肝腎之陰↩
- [35]助去下焦腎火，《得配本草》：「川柏補水，以其能清自下泛上之陰火。火清則水得堅凝，不補而補也。蓋陰中邪火，本非命門之真火，不妨用苦寒者除之」↩
- [36]益水上啟↩
- [37]佐助補腎↩
- [38]單純填肝腎，所以專補腎陰，再用五味子收斂集中火力，用茯苓益水上啟↩
