彭蔣璽 中醫師

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瀕湖脈學(弦)

弦 陽中陰

主肝膽等體陰用陽之臟,但以緊張收束為表現,陽中之陰的表現

定義:

  • 《素問》:端直以長。
  • 《脈經》:如張弓弦。。
  • 《脈訣》:按之不移。綽綽如按琴瑟弦。
  • 巢氏:狀若箏弦。。
  • 《刊誤》:從中直過。挺然指下。

解析:

弦脈在卦為震。在時為春,在人為肝。輕虛以滑者平。實滑如徇長竿者病,勁急如新張弓絃者死。池氏曰:弦緊而數勁太過。弦緊而細為不及。戴同父曰:弦而耎。其病輕。弦而硬。其病重。

《脈訣》言:時時帶數。又言:脈緊狀繩牽。皆非弦象。今削之。


體狀詩

弦脈迢迢端直長,肝經木旺土應傷,怒氣滿胸常欲叫,翳蒙瞳子淚淋浪


相類詩

弦來端直似絲弦,緊則如繩左右彈,緊言其力弦言象,牢脈弦長沉伏間(又見長脈)

主病詩

弦應東方肝膽經,飲痰寒熱虐纏身,浮沉遲數須分別,大小單雙有重輕,

寸弦頭痛膈多痰,寒熱癥瘕察左關,關右胃寒心腹痛,尺中陰疝腳拘攣,

弦為木盛之病,浮弦支飲外溢[1],沉弦懸飲內痛[2],瘧脈自弦[3]。弦數多熱。弦遲多寒。弦大主虛[4]。弦細拘急[5]。陽弦頭痛[6]。陰弦腹痛[7]。單弦飲癖[8]。雙弦寒痼[9]。若不食者木來克土。必難治。

  1. [1]支飲類似現在說的心臟衰竭型的肺積水,或四肢浮腫,其病在外,因而脈浮,其病由水,水氣過脹時,會使皮下觸診時反而張力很強,所以浮弦為支飲外溢,但在沒有水飲症的情形下,浮弦應該是主陰虛或外感風寒
  2. [2]懸飲類似膜肋積水,積水過多也會造成胸口張力過大,成形弦脈,同樣地,如果沒有水飲的症狀,沉弦應該是主氣滯
  3. [3]瘧疾,以乎冷乎熱為特色的病,在整個過程中都有會弦象,不管數遲浮沉都會夾弦脈,所以它特別寫出,讓讀者排除(或確認)是否為瘧疾的鑑別診斷
  4. [4]大脈經常重按無力,弦大的情況類似革脈,都是虛的
  5. [5]弦主氣滯,細脈在沉為氣滯陽虛,在浮為外感風寒偏陰虛,不管是風寒或陽虛陰虛,都有拘急的表現
  6. [6]寸部主頭面,因氣滯或外感而痛
  7. [7]關尺主胸腹,因氣滯而痛
  8. [8]飲癖是在胸脇有水飲的情況下再受寒邪
  9. [9]就是懸飲病久了,已經兩手都弦得很厲害了
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