彭蔣璽 中醫師

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柴胡

性味:苦平;微寒

一、和解少陽

這個算是最典型的用法,小柴胡湯幾乎是一個被神化的方子,和解少陽除了典型的小柴胡湯證之外,柴胡還能牽制少陽橫逆之氣以和脾氣,它其實主要功能是入少陽,疏肝力並不是太強,真的要疏肝,香附比它還好用,這在葉天士的醫案中有證據。

二、升發清氣

柴胡有升清的效果,因為並不算強,都要和其他升發力的藥相須為用,比如升麻、葛根,例子如:補中益氣湯

三、引藥入肝腎

這個用法很少用,但還是有證據,很多婦科用藥,柴胡都沒有重用,如果是用來疏肝或和少陽,用量應該不小,但都只是幾分而已,不足一錢,而且歷代本草也有這種說法。[1],說明少量的柴胡是可以做藥引的。

四、疏肝解鬱

一般人認為逍遙散是疏肝和脾,我自從看了葉天士的醫案後,就不會這麼想,柴胡主要入少陽經主為主,疏肝還有香附或川棟子更專一,但柴胡畢竟還是有疏肝力的,還是可以選用,代表例子如柴胡疏肝散、抑肝散

  1. [1]《本草新編》:「或問柴胡不可用之以治陰虛之人是矣,然古人往往雜之青蒿、地骨皮、丹皮、麥冬之內,每服退熱者,又謂之何?曰:此陰虛而未甚者也。夫陰虛而火初起者,何妨少用柴胡,引諸補陰之藥,直入於肝、腎之間,轉能瀉火之速。所惡者,重加柴胡,而又久用不止耳。用藥貴通權達變,豈可拘泥之哉。」
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