出處:《東漢.傷寒雜病論》「傷寒,五六日,中風,往來寒熱,胸脅苦滿,嘿嘿不欲飲食,心煩喜嘔;或胸中煩而不嘔;或渴;或腹中痛;或脅下痞鞕;或心下悸,小便不利;或不渴,身有微熱;或咳者,小柴胡湯主之。」
主治:邪入少陽
▲在理氣部部分,膽經在外側,所以脅肋部份的氣機用小柴胡湯很適合
加減:
1.若胸中煩而不嘔[6],去半夏[7]、人參[8],加栝蔞實[9]
2.若渴[10],去半夏[11],加重人參,栝蔞根[12]
3.若腹中痛者[13],去黃芩[14]加芍藥[15]
4.若脅下痞硬[16],去大棗[17]加牡蠣[18]
5.若心下悸[19],小便不利[20]者,去黃芩[21]加茯苓[22]
6.若不渴,外有微熱者,去人參[23]加桂枝[24]。
7.若欬者[25],去人參、大棗、生薑[26],加五味子、乾薑[27]
- [1]入手足入陽,升清氣機,能通三焦水道,此方是用來開上焦之氣,使津液得下,配合黃芩清上焦熱,配合半夏降氣。本經疏證:「柴胡證皆由於上焦不通,上焦不通則氣阻,氣阻則飲停,飲停則生火,火炎則嘔吐,半夏、生薑能止吐蠲飲,然不能徹熱,黃芩能徹熱,然不能通上焦,能通上焦者,其惟柴胡乎」。柴胡是理上焦及膽腑的氣機,可以說是領陰氣陽氣通過中焦的領路人,當然前提是陰陽氣都夠,只是不和協的時候用柴胡調解,所以陰虛陽亢的病人並不適合
- [2]清上焦氣分熱,也是清半裡之熱,也就是少陽三焦熱(清半表熱用連翹,清全表熱則用銀花),另外也能清熱生之濕,和半夏配合燥濕
- [3]後勤補給
- [4]降氣,通三焦之痰,和柴胡一升一降能辛開降氣少陽經,和黃芩配合能辛開苦降少陽經,如果三藥合理,能疏通三焦氣機
- [5]半夏是縱軸降氣,生薑是橫軸散氣,兩個也都能化飲,所以可以結為「小半夏湯」的組合
- [6]中焦燥實較多,氣逆較少
- [7]不需降氣了
- [8]實證多也不用補虛,弄不好還會回血回到邪氣的地方
- [9]加強清熱生津就行。
- [10]上焦津少
- [11]熱藥,又會散津,去掉比較好
- [12]合作益氣生津
- [13]木勝克土
- [14]苦寒清熱對胃陽總是不好的
- [15]斂陰柔肝用,減少木勝克土的情況,另外芍藥本身就能減少腹痛
- [16]痞硬是陰邪,脅下是陰位,是陰邪在陰位之相,治當以安定陰邪為主,就像強龍不壓地頭蛇一樣,只能安穩陰邪不作亂
- [17]大棗甘草等是治陰邪(痞硬)在陽位(心胸),治當助正氣以去邪,就像在城市抓小偷一樣,加強警力就行
- [18]牡蠣就是像在治安不佳的海域安撫海盜一樣,沒辦法掃盡,只是安撫
- [19]水邪侵心
- [20]氣化不利
- [21]少用苦寒以防傷心陽
- [22]加強利水
- [23]仲景的習慣是這樣,外有表證不宜加人參
- [24]解表
- [25]半表之寒入肺
- [26]表證不加人參
- [27]小青龍的溫化水氣組合,用來溫散入肺之寒