射干麻黃湯《金匱要略》

出處：《金匱要略》

「咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之」

《本經疏證》：「喉中水雞聲，比之喉痺咽痛不得消息，同乎否耶？蓋氣必因痺而阻，喉中必由阻而有聲，且其聲不他似獨似水雞，則決可知為氣與水阻矣。氣與水阻之候，其正治在小青龍，特無表證，而又不腫，故以射乾紫菀款冬花大棗，易桂枝芍藥甘草，俾散為和，以收為降，雖紫菀款冬大擅其功，然號無邪而實有飲，謂涉虛尚屬實，終不能不仗射干降氣開結之猛力，故其名獨冠一方之首是亦可悟射干與麻黃合而名方之義矣。善夫徐忠可曰：肺痿有咳有涎沫，無上氣喘逆，則凡遇上氣喘逆及有臭痰者肺癰，無臭痰只水雞聲者為火性上行，火聚於上，氣吸於下，勢不容已，上氣水聲亦此理耳。此非瀉肺，何以愈之，故治此病以加射干開結下水為上也。」

• 君：射干^[1]、麻黃^[2]
• 臣：半夏^[3]、生薑^[4]、細辛^[5]、五味子^[6]
• 佐：款冬花^[7]、紫菀^[8]
• 使：大棗

1. ^[1]散水結，但不宜長期使用。解釋如下：《本草新編》：「射干治外感痰喘，喉中作水雞聲者，必用射干湯治之，是射干必用之需明矣。但云可暫用而不可久用者，何也？夫喘症，未必有不傷氣者，肺氣為邪之所傷，風痰隨挾之而上衝。射干入肺，而能散氣中之結，故風痰遇之而消。但有結則散結，無結則散氣。肺氣前為風痰所傷，復為射干所損，勢必實喘而變為虛喘矣也。人不悟其故，以為從前射於之能定喘也，更用射干治之，不益傷肺氣乎？此予所以謂可暫用，而不可久用也。推之他病，何獨不然矣。」↩
2. ^[2]宣肺平喘↩
3. ^[3]潔古云：「半夏治寒痰，及形寒飲冷傷肺而咳」↩
4. ^[4]乾薑所治，為在中之水飲，非在上之痰，但此證是有痰飲且快化熱的情況↩
5. ^[5]拔痰中之風寒↩
6. ^[6]此三味是小青龍湯溫肺化飲的基礎配伍，不用乾薑改用生薑是因為去了桂枝，生薑還能替桂枝引藥散表↩
7. ^[7]溫肺止咳，又能潤肺消痰，所以功多力不專，佐助藥↩
8. ^[8]《本經疏證》：「紫菀、款冬雖不得為是方主劑，然局法之轉移，實以紫菀、款冬變，故《千金》《外臺》凡治欬逆久嗽並用紫菀、款冬者，十方而九，則於此方亦不可不為要藥矣。然二物者，一則開結使中焦之陰化血，一則吸陰下歸，究之功力略同，而其異在《千金》《外臺》亦約略可見，蓋凡唾膿血失音者，及風寒水氣盛者，多不甚用款冬，但用紫菀。款冬則每同溫劑、補劑用者為多，是不可得其大旨哉！」↩