作者：馬光亞
經閉身腫不孕
王〤〤 (病歷101012號)
女，28歲，住台北市永康街〤〤巷〤〤號
婚久不孕，經停，通身腫脹，1968年3月14日就診
症狀是全身發腫，月經停了1年餘，胃脘飽悶，問知先是月經停阻，然後身腫。她服過中西藥甚多，都無功效。我斷定病在血分，非普通水腫病。因為停經之後才發生水腫，遵古人遺法，先予通經，處方如下：
當歸3g、白芍3g、茯苓3g、廣皮3g、琥珀3g、細辛1.5g、肉桂3g、紅花3g、丹皮3g、牛膝3g、麝香0.6g[1]
上藥共研細末(麝香後下)，每服1.5g，1日2次，薑汁溫酒各少許調下。
這方服至5日，月經即來，量甚多，不久，身腫也消了，未再服藥。
次年，懷孕生了一個男。中醫婦科雜症門，載有此證治法。《醫宗金鑑》有歌括[2]，容易記誦。惜今人多不留意，見身腫就用治水腫的方藥治之。
溶血性貧血不孕
呂〤〤 (病歷606018號)
女，25歲，住台北縣中和市安平路〤〤號3樓
初診：1980年5月27日
主訴：脾臟被切除，醫院檢查，是溶血性貧血，血小板缺少。
症狀：舌淡苔薄白，脈澀少，頭暈身倦
處方：黃耆15g、熟地13g、川芎6.5g、阿膠10g、白芍10g、當歸10g、炙草3g
二診：6月13日。告前方服3劑，頭暈較輕，停止服藥已多日，現後腦痛，睡眠不良。
處方：熟地13g、棗仁炒13g、阿膠10g、山萸10g、茯神10g、麥冬10g、枸杞10g、淮山15g、炙甘草3g、天冬10g、荷葉6.5g、藕節10g、白芍10g
腦痛是督脈虛，不是表症，故用左歸飲加味。用天冬、荷葉、阿膠、藕節是促使血小板增加，這方服4劑，往醫院檢查，血小板稍有增加。
三診：6月26日，頭又感痛
處方：熟地13g、阿膠10g、當歸10g、川芎6.5g、藕節13g、白芍10g、細辛2.4g、天冬10g、甘草3g、山萸10g、茯苓10g、淮山15g、枸杞10g、荷葉6.5g、仙鶴草13g
上方仍是用左歸飲加味，服4劑，頭已不痛，去醫院檢查血小板又有增加，促血色素不足。手腳覺酸，7月11日來診，這是第四診。
處方：仙鶴草15g、當歸10g、白芍10g、阿膠10g、藕節13g、川芎6.5g、熟地10g、淮山15g、炙草3g、西黨參10g、焦白朮10g、荷葉6.5g
五診：8月9日，血小板續有增加，血色素亦增高
處方：熟地13g、藕節13g、黃耆13g、當歸10g、白芍10g、炙草3g、阿膠10g、黃精10g、仙鶴草15g
六診：9月6日，身體甚安適，未往醫院檢查。
處方：西黨參10g、焦白朮10g、阿膠10g、茯苓10g、熟地13g、當歸10g、白芍10g、川芎6.5g、藕節13g、仙鶴草15g、丹參13g、細辛2.4g、炙草3g
七診：10月13日，主訴曾檢查血小板又有增加，惟月經過期未來，腰酸身疲，反惡，診其脈滑數，我斷其有孕。
處方：西黨參10g、焦白朮10g、當歸10g、法夏10g、茯苓10g、廣皮5g、白芍10g、阿膠10g、砂仁5g、藕節13g、仙鶴草15g、炙草3g
八診：11月4日，告曾往醫院檢查小便，果是有孕。惟腰酸，口苦，有胎漏現象。
處方：熟地13g、當歸10g、白朮10g、黃芩6.5g、阿膠10g、白芍13g、藕節13g、竹茹13g、麥冬13g、杜仲10g、菟絲10g、仙鶴草15g、扁柏15g、砂仁6.5g、廣皮5g
11月以後曾2次來診，請處方安胎，一切正常，方略。
血寒經期退後不孕
張〤〤 (病歷112332號)
女，27歲，住板橋市〤〤路183巷〤〤弄〤號。
初診：1980年10月28日
症狀：月期不準，每月退後數日，婚久不孕
處方：熟地13g、當歸10g、吳茱萸6.5g、桂枝6.5g、元胡6.5g、白芍10g、艾葉3g、香附10g、川芎6.5g、丹皮10g、茯苓10g、廣皮6.5g
二診：11月1日，月經逾期未行，用景岳大營煎。
處方：熟地13g、桂枝6.5g、枸杞10g、當歸10g、牛膝10g、杜仲10g、炙甘草3g
三診：11月6日，月經已來，量不多，色不鮮艷。。
處方：西黨參10g、焦白朮10g、茯苓10g、熟地13g、當歸10g、白芍10g、川芎6.5g、杜仲10g、菟絲子15g、鹿角霜10g、川椒6.5g、炙草3g
四診：12月16日，已懷孕，腰痠，無惡阻症狀。
處方：杜仲10g、續斷6.5g、茯苓10g、淮山15g、白朮10g、廣皮5g、當歸10g、白芍10g、阿膠10g、炙草3g
本案是以月經期退後婚久不孕求治，第一次處方，是用溫經湯加減溫其血寒，服3劑，經仍未行，第二次處方用景岳新方大營煎補其虛，亦溫其寒，服5劑，月經來而色不鮮艷，第三次處方，用景岳新方毓麟珠促其排卵，第四次來診，已有孕了。我用毓麟珠丸劑治婦人不排卵，有何美鈴、鄧秀英女士等數人，這幾個人都懷孕，用湯劑服之懷孕者，這是第一人。
體質過胖不孕
郭〤〤 (病歷074244號)
女，30歲，住台北市湖口街〤〤號
患者因不孕請診，她說6年前曾懷孕一次，不幸小產，以後即不孕。曾往醫院檢查，檢查結果是輸卵管閉塞，所以不能懷孕，她是一個大胖的婦人，聽說有女人服了我的丸藥懷孕了，要求我也給他丸藥吃。初診時間，是1980年5月3日。
我認為體質過胖，是她不孕的原因，古人謂「肥人多痰」，即作痰治，用導痰湯與之，方如下：
制南星10g、薑半夏10g、茯苓10g、廣皮5g、甘草3g、枳實5g、生薑3片
這是導痰湯原方，沒有增減，服了3劑之後，覺得很舒服，就繼續服了10餘劑，因為她欲服丸藥，我也另開了丸藥丸，用六君子湯加味。結果，丸藥還沒有製好，他就有孕了。
曾有幾個不排卵的婦人，我用景岳新方毓麟珠治之，都排卵懷孕，不排卵的婦人，經後體溫無起伏，服毓麟珠丸藥，不久即排卵。毓麟珠即八珍加杜仲、菟絲子、鹿角霜、川椒等味，此方藥理何，尚待進一步研究。患者，體質肥胖、我作痰治，也是古法，她6年不孕，服導痰湯10餘劑即懷孕，可見古人所留的方法，是正確的。
子宮有腫瘤不孕
于〤〤 (病歷104084號)
女，25歲，住台北市敦化南路390巷9弄〤〤號。小腹有硬塊，壓痛，月經正常，曾往〤〤診所、〤〤醫院，用超音波檢查，斷為腫瘤，必需手術切除，1980年8月26日來請診，脈沉弦，舌質絳，大便結，我認為實熱結於下焦，用下方：
金銀花24g、當歸10g、浙貝10g、廣皮6.5g、花粉13g、白芷10g、蒲公英15g、蘇木3g、沒藥5g、乳香5g、皂刺6.5g、山甲10g、甘草6.5g
8月29日，來複診，據告，服上方3劑，小腹感覺舒暢，惟氣流動不易排出，我用原方加桔梗10g、厚朴10g與之。
9月1日三診，服藥甚安，方未改動，以後連服了6劑。
12月29日，來請診，說前服藥10餘劑，小腹的硬塊消失了。最近懷孕，經醫院檢查確實，請我給開安胎的藥。
婦人小腹突然發生疼痛，可作內癰治之，用仙方活命飲加減治之常有效驗。如是腫瘤，多是經過較長的時間才長成，這是我臨床的經驗。
子宮癌症治癒九年
劉〤〤 (病歷721084號)
女，47歲，住台北市金門街44巷〤號
患者是立法委員韓中石先生之元配夫人。1953年冬患月經停閉，全身走注竄痛，白帶甚多，夜常失眠，大便乾結，經台大醫院切片檢驗為子宮癌症，並促其住院治療，韓夫人畏怯醫院開刀，遲遲不去，醫院曾派護士數度登門催促，都婉謝了。結果，請我診治。韓夫人當時正是更年期，內分泌有變異，生理上失去平衡，其大便乾結，腹診堅實，是內有積滯，其全身竄痛，煩躁不眠，是風之鼓動及肝之疏泄失職，於是用丸湯並進。
丸方：五香丸、五靈脂、香附、牽牛于，研末醋丸
湯方：柴胡、白芍、防風、生耆、當歸、白芥子、秦艽、澤瀉、豨薟草、虻蟲、滑石、車前子、梔仁等味調配。
服藥後，走注竄痛之象，漸漸減輕，大便亦漸漸通利，丸方只服短時即止，湯方則腳數日一更，約服了50餘劑，每次所更易之藥，皆不出疏肝息風潤燥通血絡之範圍。有一次，方中用虻蟲與滑石包煎，服了數劑，忽來血一次，後走注之症完全除去。惟白帶久不能淨，乃用一丹方，服數次亦癒，此方即用榕樹鬚燉豬精肉。榕樹鬚乃去濕收澀之藥，載本草拾遺。治白帶之方，我得自一同鄉老者。
韓夫人病癒後，曾數次遷居，家中內務由其主持，偶爾消遣玩牌，有時一夜不睡而不知倦。從1953年至1592年9載有餘，健適如常，1年之中，間有小恙1次或數次，以噫氣與腿膝不適之症為多。噫氣用代赭石旋複花湯加減，腿膝酸痛用歸芍防艽等藥配方，每次數劑即安。1961年且全年勿藥。韓先生贈匾為謝，見者多疑，以為是台大醫院檢驗不確。至1962年底，某西醫勸其服一種新的補藥，先日服之，次日即下血淋淋。於此，致我之前功盡棄。後再往醫院反複多次切片檢驗，則證實是舊病復發，1953年之所檢驗者無誤，韓夫人9年來之健康，乃我之藥所維繫，亦證實中藥治癌之有效。
當其服補藥致動血之時，正是農曆歲底，俗例歲暮年初，忌求醫服藥，新年之初相遇，但以服藥動血之事告我，而未求治，謂稍過即來就診。後來診，處方則功效不著。恐下血之時，癌已劇增，至此已達之不及。服藥數劑後，便往醫院檢驗，醫院為其用鈷60治療，病反增重，後住院長期治療，至1964年逝世。
溫熱內遏之子宮生瘤
瘳〤〤 (病歷002230號)
女，42歲，住台北市詔安街〤號
1957年3月10日就診
病症：小腹脹痛，按之有快，月經先期量多，黃帶穢臭，口渴，失眠多夢，大便秘結，經醫院檢查子宮生瘤，脈沉數，舌紅苔白微黃。
處方：連翹10g、木通6.5g、梔子6.5g、三棱6.5g、薄荷5g、木香6.5g、黃柏6.5g、海藻10g、青皮5g、檳榔10g
這是《証治準繩》的解下除濕湯，服3劑，小腹脹痛減輕，黃帶減少，14日複診來更方，繼服20劑，小腹脹痛全除，按壓不復感痛，再往醫院檢查，瘤已消失。
- [1]遵古人醫案，用小調經加減。
血分證治 加味小調經散
血分血壅不能行, 四肢浮腫病非輕, 但使經通腫自散,紅丹膝入小調經.
【註】血分腫, 乃血壅不行, 流於四肢,故令浮腫. 此不必治腫, 但調其經,
但調其經, 經通其腫自消,宜小調經散, 加紅花,丹皮,牛膝治之. 小調經散 方見三卷浮腫
- [2]
血分水分總括
經水先閉後病腫, 任衝寒濕血壅經, 先發水腫後經閉,
水溢皮膚泛濫行, 血分難醫水易治, 二者詳參要辨明.
【註】婦人經水先閉後病腫者, 乃寒濕傷於衝, 任, 血壅經隧也, 名曰血分.
若先病腫, 而後經閉者, 乃土不制水, 水邪泛濫, 溢於皮膚也, 名曰水分.
血分難治, 水分易治, 二者須當詳辨.
