肝炎的療法與治驗
(一)肝炎的中醫療法
什麼是肝炎？在中醫文獻上沒有這個名詞。從發生病症的情狀去體認，它是屬於濕熱或寒濕或血瘀所誘發的肝臟疾病。
有人說肝炎無特珠療法。現在的新療法，是充實患者的營養，讓肝病自然消失。其實，在中國早已有肝病療法。《傷寒論》、《金匱》對肝炎的病因與病機，有簡單而具體的論述，所載治方，更訂立了正確性的基礎。此書問世約1800年了。
《傷寒論》云：「陽明病，發熱汗出，此為熱越，不能發黃也。但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴引水漿者，此為瘀熱在里，身必發黃。茵陳蒿湯主之。
- 「傷寒，發汗已，身目為黃，所以然者，以寒濕在里不解，故也。」
- 「傷寒六七日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，茵陳蒿湯主之。」
- 「傷寒瘀熱在裡，身必發黃，麻黃連翹赤小豆湯主之。」
發黃是肝炎症狀之一，是肝細胞發生了障礙，是膽汁排泄有了障礙，仲景當時即已認定「瘀熱在裡」、「寒濕在里不解」為發黃病因。肝炎有黃疸型與無黃疸型二類，黃疸型肝炎，可以分為三證。
- 麻黃連翹赤小豆湯證：為肝炎發黃初起，發熱無汗，無腹滿胃實之裡證而設，此從表而解，兼利小便。
- 茵陳蒿湯證：本方因發熱無汗，而有渴引水漿，小便不利，瘀熱在裡之裡證，故用大黃、梔子、通利大便小便，從里而解。
- 梔子柏皮湯證：本方以排除炎性物，以消炎解毒為治，黃疸肝炎，無發熱無汗之表證，也無胃實大便秘結之裡證，故用此方清之。
以上是從《傷寒論》研討，《金匱》更有谷疸、酒疸、女勞疸等病證的記載。
- 《金匱》云：「風寒相搏，食谷即眩，谷氣不消，胃中苦濁，濁氣下流，小便不通，陰被其寒，熱流膀胱，身體盡黃，名日谷癉。」
- 「心中懊憹而熱，不能食，時欲吐，名曰酒癉。」
- 「額上黑，微汗出，手足中熱，薄暮即發，膀胱急，小便不利，名曰女勞疸，腹如水狀不治。」
以上3條，所以明黃疸型肝炎的病源。所謂「風寒相搏」云云，是外因：傷食、傷飲、傷色、是內因。以素有之內因，觸偶然感受的外因，相因而成急性肝炎。不得以谷、酒、女勞，為單純之原因，這與《傷寒論》中的陽明發黃證，由表邪不解，瘀而入裡者不同。
自張仲景著《傷寒論》、《金匱》，中國醫學對肝炎治法，即有文字流傳，迨後，歷代名家，相繼發揮，更趨具體完備。什麼證是濕熱，什麼證是寒濕，什麼證是蓄血。是陰黃抑是陽黃，辨證不爽毫發；什麼證從表解，什麼證從裡解，什麼證主清化，什麼證主溫化，或攻或補，或攻補兼行，或攻多補多，治法畢具條理。誰謂肝炎無特效療法。
（二）治急性肝炎二例
這里，我舉兩個治療急性肝炎的例證。
1.鄭〤〤（病歷874234號）
女，高中學生，1967年5月間，突然感冒了，到澡堂洗了個澡回來，便嘔吐不止，校醫發現他是患肝炎，因為他父親是軍人，馬上送來台北，住進軍人醫院。在急診室住了10天，嘔吐不能進食，大便不解，10天全靠注射葡萄糖維持生命，間歇性發熱。她父親來請我去診斷，她鞏膜呈淺黃色，按右肋呼痛。歸來時，我與她父親同坐一車，她父親說：「肝炎要多久才可治癒？」我說：「不會太久吧！」
「我包給你治，好不好？」我說：「為什麼？我治病沒有包治的例子。」
「聽見醫院的人說，肝病要住院半年才會好，我的女兒正要畢業了，要耽擱半年，怎麼得了。」我說：「我給你女兒盡力醫治，不要包，不會花太多的錢。也不會要費太久的時間。」我回到診所，開了如下的藥方：
柴胡10g，茵陳13g，梔子(炒)6.5g，半夏10g，大黃6.5g，枳實6.5g，黃芩6.5g，竹茹15g
這是小柴胡湯加減合茵陳蒿湯，服了2帖，來請復診，這一次去看，她已搬上急診室對面軍眷的4樓去了。她服了第一劑藥之後，嘔吐止了，大便通了，身熱也退了。2日來，可以進稀飯了。我開的第二張方子如下：
茵陳13g，梔子6.5g，茯苓10g，澤瀉6.5g，豬苓10g，滑石13g，白朮10g
這是四苓散加茵陳、滑石、梔子，服了4劑，再請我去看，她說：「醫師檢驗小便，認為病退得很快。」我又為她換方，這是第三張方子。如下：
茵陳10g，苡仁10g，白朮10g，茯苓10g，陳皮5g，豬苓10g，當歸10g，白芍10g
這張方子，加入歸芍，是因其小便已清，恐過於滲利，傷其陰分。她服了4劑，不覺得什麼病了，倦乏之感亦漸消失，後來，我便用四君子湯加味給他續服，她急著要出院回校，但醫院不讓她出院，醫生說還要休息療養，她急透了，多方向醫院請求，結果，出院時，不到1個月。
2.魏〤〤（病歷264103號）
女，高中學生，住永和鎮永利路〤〤號。1968年6月5日請出診，患嘔吐不食，全身皮膚發黃，腹脹，右肋間痛，拒按，大便不通。舌苔厚膩而黃，口苦，我便用大柴胡湯加茵陳、澤瀉、梔子、茯苓、滑石。方如下：
柴胡10g，茵陳13g，枳實6.5g，白芍10g，黃芩10g，半夏10g，大黃6.5g，生薑2片，茯苓10g，澤瀉10g，滑石13g
上方服了2劑，第3日，請復診，告服藥後，嘔吐止，腹瀉多次，右肋已不覺痛，惟腹微脹，診其脈，仍弦數，舌苔稍退。更方如下：
綿茵陳13g，木通6.5g，枳實6.5g，柴胡6.5g，梔子10g，茯苓13g，澤瀉10g，香附10g，腹皮10g，豬苓10g，滑石10g
此方服4劑，皮膚黃色稍退，小便漸清，惟鞏膜色未退，舌苔仍厚，且呈黃色，是瘀熱在裡，未能清除，第3次處方，以清熱滲濕消滯為法，方如下：
茵陳13g，枳實6.5g，神曲10g，茯苓15g，麥芽10g，豬苓10g，腹皮10g，梔子10g，黃芩6.5g，川朴6.5g，陳皮6.5g。順天堂茵陳蒿湯越几斯3g（２次吞服）
服上方３劑，舌苔全退，鞏膜亦不見黃色，她住在樓上，上樓下樓已無倦意，要求上學恢復上課，參加期考。我再開了一張藥方，繼服4劑，並到醫院或檢驗院去檢驗一次，如果檢驗結果證實肝炎完全好了，就去上學。這張方子，是四君子湯加味。
黨參10g，白朮10g，茯苓10g，甘草3g，扁豆10g，白芍10g，雞骨草13g
此方服了4劑，她不願再喝中藥了。住永和鎮某醫學檢驗所檢驗，肝功能完全正常了。就很高興的回到學校去讀書。
這一病例，療程不到３個星期。
這一例患者的父親，曾考慮到肝炎復發的問題。當攜其女由醫院出來時，特地到我家的診所來，問會不會復發？我說：「你小姐的肝炎，是濕熱症，我用去濕熱的藥，故痊癒甚快，病根拔了，怎麼會復發呢？」前年寒假與去年寒假，都曾攜女來診所我看一次，並無不正常之處。
第二例患者癒後，其父親高興告訴服務機關同事，有一個同事說：「你的小姐不是患肝炎，肝炎那里會好得這麼快呢？」
（三）治慢性肝炎一例
劉〤〤（病歷721093號）
男，軍人，56歲，住台北縣板橋鎮。
患慢性肝炎，輕度肝硬化，在某大醫院治療已２年，血液檢查，CCF：30[1]。蛋白質低於正常，1868年5月17日來診，面色黯淡，舌苔灰白，質微紫，脈緩，訴腹微脹，小便略黃，大便不暢，右肋下感不舒。我認此為脾熱，為血鬱，用逍遙散加減，處方如下：
茵陳10g，當歸10g，香附10g，白朮10g，豬苓10g，青皮6.5g，赤苓10g，莪朮6.5g，澤瀉6.5g，白芍10g，柴胡6.5g，生地10g，苡仁13g
服3劑，5月20日來復診，謂大便3日來每日得解，惟尚不甚暢。看其舌苔，稍薄，按原方加減：
茵陳13g，柴胡6.5g，青皮5g，當歸10g，莪朮6.5g，木香3g，白芍10g，赤苓13g，腹皮10g，香附10g，苡仁13g，乾地13g，雞骨草13g
5月23日，第3次診，上方服了3劑，大便暢通，很覺舒適，按原方略予增損。
柴胡6.5g，茵陳13g，白芍10g，苡仁13g，當歸10g，赤苓13g，防己6.5g，雞骨草15g，香附10g，青皮5g
5月26日，第四次診，舌苔略見黃色，恐其內熱復萌，用下方：
黃耆10g，茵陳13g，枳實6.5g，當歸10g，苡仁13g，柴胡6.5g，二朮各5g，茯苓13g，黃芩6.5g，木香3g，莪朮6.5g，乾地13g，腹皮10g，雞骨草15g
5月29日，第五次診，服藥相安，腹已不覺脹，眠食都好，用補陰益氣湯加減：
北沙參10g，茯苓10g，當歸10g，生地10g，升麻2.1g，莪朮5g，青皮5g，茵陳13g，腹皮10g，雞骨草15g，苡仁13g，柴胡6.5g。
6月2日，第六次診，患者於前日至醫院檢查血液，且已看到結果，一切已復正常，欣然相告，他說：
「我已2年常到醫院檢驗，CCF30，吃什麼藥，都去不掉，現在，吃中藥不到20天便好了。」下面是一張收功的方子：
北沙參10g，黃耆15g，柴胡6.5g，茯苓10g，茵陳10g，腹皮10g，當歸13g，苡仁13g，白朮10g，木香3g，升麻1.5g，生地10g，廣皮5g，甘草3g
上方服了4劑，就停藥，以後復到醫院檢驗血液一次，證實前日的檢體實在，一切恢復正常。
慢性肝炎與肝硬化，是難治之症，我對劉君之病，先是用逍遙散為經，以行氣祛濕，濡血活血為緯，後用補陰益氣湯及補中益氣湯為經，以補脾祛濕之藥為緯，脾濕去，血鬱行，淹纏已久之重症，亦幸一旦而癒。
胸口劇痛之膽結石症
劉〤〤（病歷721031號）
男，70歲，住花蓮市
1968年常感胸口劇痛，痛發作時，汗流浹背，曾數度昏厥，往醫院求治，經ｘ光檢查，發現膽囊內有結石一枚如佛珠大，醫院要開力取出結石，劉君不願，出院請我治療。
處方：金錢草30g、雞內金18g、研粉，分3包
將金錢草煎水，約3碗，分早中晚3次，每次吞服雞內金粉1包
上方服15日，即無任何痛苦感覺，1980年，曾來台北，10餘年來，健康如常，亦未再往醫院檢查。
金錢草為治肝膽病之有效藥，雞內金可以化石，惟胃酸多者不能用，用之胃酸更多。
胸痛發熱的膽結石症
危〤〤（病歷272120號）
男，52歲，住花蓮市民國路〤〤巷〤〤號。
1980年11月4日就診。
症狀：胸痛、痛即發熱，舌苔黃厚，脈數，小便短赤，大便正常
上系熱症，曾經醫院檢查為膽結症
處方：柴胡10g、法半夏10g、白芍13g、黃芩6.5g、川連5g、青皮5g、鬱金13g、枳實6.5g、五靈脂6.5g、金錢草30g
花蓮市距台北路程甚遠，囑其配服7劑，1周後來復診。至13日，已過7日了，這天上午，很高興的來了，說胸痛減輕了許多，無不再發熱，小便亦較清了，我看舌苔，已退去十分之七，改方如下：
柴胡10g、黃芩6.5g、五靈脂6.5g、鬱金13g、雞內金13g、枳實5g、川連5g、白芍13g、青皮5g、法半夏10g、金錢草30g、玄明粉5g（２次沖服）
上方服5劑，胸一點也不痛了，小便清而舌苔退。有一次，因事來台北，特來把這情形告訴我。
熱鬱瘀結之肝腫肋痛
劉〤〤（病歷721043號）
男，69歲，住台南，1980夏來台北，寄住永和市文化路女婿家，患右肋下劇痛，夜間尤甚，徹夜叫號不眠，5月31日，接我出診，我為針左陽陵泉，並處方如下：
柴胡10g，當歸10g，白芍13g，川楝子10g，五靈脂10g，川芎10g，烏藥10g，玄胡6.5g，枳實6.5g，鬱金10g，青皮5g，香附10g，甘草3g
上方疏肝調氣化瘀，服1劑痛即減輕，服4劑而癒，過幾日，因飲食不慎，復發，右肋骨下有硬塊突出，口苦且渴，我認為肝經熱鬱致肝腫大，用下方：
扛香藤30g，金針45g，柴胡10g，當歸10g，白芍10g，川芎10g，香附10g，青皮5g，丹皮10g，白朮10g，梔子6.5g，廣皮5g，馬鞭草15g，川楝子10g，玄胡6.5g，鬱金10g
本證未經醫院檢查，是肝腫大無疑，我用上方，收效頗好。方中扛香藤與金針，是民間治肝硬化秘方，扛香藤名桶交藤，藥用植物學者甘偉松先生，曾收載《台灣藥用植物志》。患者復診多次，我都用此方加減，此方是以逍遙散為主，或加馬鞭草、五靈脂、薑黃，或加青皮、香附、木香，或加鱉甲、雞內金、山楂、麥芽，視證情之變化來決定。血瘀加化瘀藥，氣滯加行氣藥，積滯加消導藥，臨時變通，卒收全效
濕熱變為寒證之肝炎
陳〤〤（病歷752941號）
女，34歲，住台北市光復南路417巷〤〤號。1979年3月23日就診，患肝炎，幾度反覆，她是請一位有名的研究生草藥的學者某先生醫治，初期服了生草藥，效果甚佳，肝功能很快就正常了，但不久病復發，繼續服生藥，不見功效，她很信賴這位學者，服了很久的生草藥，谷-丙轉氨酶(AST/SGOT)，時低時高，最後總是在200以上，長久不下降。
她的症狀是，喉痛，口溢清水，時時欲吐，食慾不振，食後飽滿，大便稀溏，脈濡緩，舌苔白而濕，我認為寒濕傷脾，已成虛證，非溫不可，處方如下：
縮砂仁6.5g，白朮(土炒)10g，苡仁(炒)13g，薑半夏10g，廣皮6.5g，柴胡6.5g，茯苓13g，厚朴6.5g，炮薑3g，桂枝5g，甘草3g
患者服藥已多，看見中藥有炮薑，桂枝等熱藥，表示驚異，她說：「肝炎是肝發炎，要用消炎的藥才好，先生怎麼用薑？吃了不會助炎嗎？我說：「你的病，亦成寒證了，口溢清水，大便稀溏，都是寒的症候，雖然喉痛，喉中水分多，也是寒，不是發炎，沒有薑、桂，不生療效。」她配藥回去，煎好服後，還撥電話來說：「藥很辣，吃了會對嗎？」我的答覆是：「你等著吧！吃了是好還是不好。」
3月27日來復診，據告前方服了4劑，胃納較好，喉已不痛，口中不溢清水了，亦不復反惡，大便已聚，惟小便仍黃，夜半口乾，她已相信我的藥方是對的，要求再為處方。
患者罹肝病已久，不但脾陽受損，肝陰亦被劫，故夜半口乾，乃改方用逍遙散合沙參麥冬飲加減，方如下：
北沙參10g，麥冬10g，玉竹10g，花粉10g，柴胡6.5g，當歸10g，白朮(土炒)10g，茯苓10g，白芍10g，廣皮6.5g，薑半夏10g，甘草3g
上方服4劑，3月31日第3次來診，夜半口乾之象已無，飲食消化均正常，惟胸膈上端感緊悶，氣不宣暢，改方如下：
縮砂仁5g，蘇梗10g，薑半夏10g，厚朴6.5g，柴胡6.5g，桔梗10g，茯苓10g，烏藥6.5g，百合13g，瓜蔞10g，薤白13g，枳實6.5g
4月3日四診，胸膈較寬敞，小便亦較清，惟脘腹感脹，改方如下：
白朮13g，柴胡6.5g，白芍10g，當歸10g，厚朴6.5g，木香5g，茯苓13g，草蔻6.5g，薑半夏10g，乾薑2.1g，大腹皮10g，桔梗10g，枳實5g，甘草3g
4月5日五診，患者持血液檢驗報告單來，肝功能已接近正常了，以後，曾來就診多次，都是用遙遙散加味，有一次，感受風寒，咳嗽以吐痰沫，是用小青龍湯加減，最後用六君子湯加味收功。
肝熱脾濕之慢性肝炎
鮑〤〤（病歷273135號）
男，48歲，住台北縣中和市永和路54巷33弄。1979年5月9日就診，患慢性肝炎，年餘不癒，胃脘悶脹，大便1日2次，小便黃，頭痛，膚癢，目瞀，有糖尿病史，舌苔白膩，脈沉，我斷為肝經有熱，脾經有濕，腸胃有積滯，處方如下：
白朮10g，澤瀉10g，砂仁5g，茯苓13g，川朴6.5g，萊菔子(炒)10g，大腹皮10g，山楂13g，薏苡仁10g，苦參10g，車前子10g
上面這張方子，是著重去濕消滯，服後，胃較舒暢，但膚癢不減，小便仍黃，5月21日，仿東垣老人中滿分消丸的方意，改方如下：
砂仁6.5g，蒼朮6.5g，厚朴10g，正川連5g，黃芩10g，枳實6.5g，山楂10g，薑半夏10g，乾薑2.1g，薑黃5g，香附10g，知母6.5g，廣皮6.5g，茵陳10g，茯苓10g，澤瀉10g，萊菔子(炒)10g
這方服了3劑，舌苔退去三分之二，頭已不痛，腹脹大減，5月25日改方，加黃柏6.5克，服3劑舌苔全退，腹已不脹，大便正常，惟膚癢仍甚，5月31日，因濕邪減退已多，乃著重清熱，用龍膽瀉肝湯加減：
綿茵陳13g、柴胡6.5g，夏枯草15g，淮生地10g，龍膽草10g，炒山梔6.5g，枳殼10g，黃芩10g，木通6.5g，澤瀉10g，當歸6.5g，車前子10g，六一散10g。
這是清肝熱的方子，服3劑，膚癢減輕甚多。下面是最後收功的藥方：
綿茵陳15g，蒼朮6.5g，炒山梔10g，龍膽草10g，木通6.5g，桔梗10g，生地13g，澤瀉10g，車前子10g，黃芩6.5g，柴胡6.5g，夏枯草10g，六一散10g。
皮慮不再搔癢，肝功能正常，即停止服藥。
本證濕熱並重，初治著重祛濕，因濕為凝滯之邪，宜用苦溫淡滲治之，兼予消導清熱，此時如過用苦寒，濕有被遏伏之慮。
到舌苔已退，腹脹已除，即大用苦寒清熱，以龍膽瀉肝湯加減與之，方竟全功，本來，慢性肝炎，多屬寒屬虛，宜溫宜補，本證是特殊病例，濕遏熱伏，不易圖治，如過用苦寒清熱，濕邪被遏，熱蘊更深；如過用溫燥祛濕，則有助桀為虐之嫌，熱邪更張，由此可見治療宜有步驟，不可亂也。
服激素過多濕熱遏伏之肝炎
李〤〤（病歷404083號）
男，30歲，美國哥倫比亞大學博士，東吳大學副教授。1978年患急性肝炎，住〤〤總醫院治療，住了好幾個月，服了多量的「副腎皮質荷爾蒙」，不但病無起色，而面腫如瓜，皮膚長出一顆顆的紅疹。與他同病房的唐君，出院請我治療好了，便跑去告訴他，並拿了檢驗結果給他看，他馬上出院，也請我診治。
初診：1978年9月29日，他首先把住醫院的情形告訴我，然後再說他的病情，症狀是善飢多食(這是「副腎皮質荷爾蒙」的副作用)，脘腹感脹，消化不良，大便不實，小便呈褐色而短，口苦，心煩少寐。脈弦數，舌苔白腐。
處方：柴胡10g，黃芩6.5g，山楂炭13g，枳實6.5g，白芍13g，茯苓10g，澤瀉10g，法半夏10g，厚朴6.5g，豬苓10g，廣皮6.5g，茵陳15g，六一散(布包)13g
9月29日二診，服藥後已能睡，口苦減輕，脘腹脹滿的情形亦略減，守前法略予增減。
茵陳15g，山楂炭15g，柴胡10g，茯苓10g，澤瀉10g，黃芩6.5g，法半夏10g，豬苓10g，厚朴6.5g，滑石10g，白朮10g，枳實6.5g，白芍13g
三診、四診，方未多變更，腹脹更輕，大便改善，小便漸多。10月12日五診，感受風邪，突見表證，發熱、惡寒、頭痛、關節酸楚，處方用：
柴胡10g，黃芩10g，防風10g，羌活10g，茵陳15g，桔梗10g，枳殼6.5g，葛根10g，秦艽10g，澤瀉10g，梔子10g，木通6.5g，六一散13g
上方服3劑，10月15日六診，表邪漸解，頭身痛癒，惟午後潮熱，苔白口苦，是有濕熱遏伏在內，改方用蒿芩清膽湯，方如下：
竹茹13g，枳實6.5g，青蒿6.5g，黃芩10g，茯苓13g，法半夏10g，陳皮6.5g，碧玉散13g
10月17日七診，午後身熱降低，惟面部發癢，上半身皮膚見紅疹甚多，舌苔轉黃，是內面遏伏之濕熱，有向外宣泄之勢，更方如次：
連翹10g，大力子10g，苦參13g，青蒿10g，茵陳13g，荊芥10g，蟬蛻6.5g，黃芩10g，澤瀉10g，車前子10g，枳實6.5g，柴胡10g，梔子10g，生地10g，龍膽草6.5g，木通6.5g，碧玉散13g
患者濕熱甚盛，服上方4劑，午後熱退，面部之癢止，惟小便仍短赤，如上黃苔未退，面頰、項下及胸前之紅粒未消，10月21日以後，先後用龍膽瀉肝湯、梔子柏皮湯、黃連解毒湯，或加銀花、連翹解毒，或加枳實、厚朴行氣，或加紅花馬鞭草活血。至11月28日抽血檢驗，肝功能始恢復正常。
這是一例肝病的大熱證，因為發病之初，失於清解，醫院用激素過多，致濕熱之邪遏伏在內，初來診時，不易發現，迨激素之藥力消失，病始完全外泄，而見舌苔轉黃，皮膚發癢，發熱如潮等證。倘非用大劑苦寒清泄，其後果真不堪設想。
寒濕久羈之慢性肝炎
柯〤〤（病歷000309號）
男，住台中市
初診：1980年8月6日
病症：無黃疸型肝炎，右腹肋壓痛，食後覺飽脹，聲音沙啞，大便正常，小便不黃，舌苔微黃。
處方：綿茵陳13g，枳殼6.5g，厚朴6.5g，薑半夏10g，山楂10g，桔梗10g，麥芽10g，雞內金13g，砂仁6.5g，萊菔子(炒)10g，白朮10g，廣皮5g，茯苓10g，澤瀉10g，7劑
這方是著重去濕和消導，服7劑，功效不顯著，8月13日復診，舌苔見白而濕，斷為濕盛而有寒邪。
處方：縮砂仁6.5g，厚朴6.5g，桂枝6.5g，薑黃6.5g，茯苓10g，薑半夏10g，川芎6.5g，烏藥10g，茵陳13g，雞內金13g，乾薑1.5g，青皮5g，7劑
8月20日三診，舌苔略退，食後覺脹現象減輕，惟右肋下仍不舒，大便結。
處方：茵陳10g，薑半夏10g，當歸10g，藿香梗10g，蘇梗10g，桂枝6.5g，木香5g，白芷10g，蒼朮10g，廣皮6.5g，厚朴6.5g，枳殼6.5g，薑黃6.5g，柴胡6.5g，7劑
舌上白苔，未能退淨，是有表濕，故用藿香、蘇梗、白芷配二人陳湯平胃散，服7劑之後，大有起色，8月27日四診，白苔退去甚多，大便暢通，惟腹仍脹。
處方：藿香10g，厚朴6.5g，薑半夏10g，白豆蔻3g，枳殼6.5g，杏仁10g，木香6.5g，桂枝6.5g，白朮10g，茯苓10g，澤瀉6.5g，豬苓6.5g，丹參13g，7劑。
上方服7劑，9月3日五診，腹脹漸除，白苔已退，惟舌甚濕，大便不實，我用實脾飲。
處方：草蔻6.5g，厚朴6.5g，茯苓10g，白朮10g，木瓜10g，木香5g，大腹皮13g，乾薑1.5g，附子3g，甘草3g，茵陳10g，7劑。
上方溫寒實脾，服7劑，食後飽脹之象全無，惟右肋間仍微感不適，9月10日六診，我改用逍遙散合推氣散加減。
處方：柴胡6.5g，當歸10g，白朮10g，茯苓10g，白芍10g，桂枝6.5g，烏藥6.5g，川芎6.5g，澤瀉10g，苡仁10g，茵陳10g，甘草3g，薑黃5g。
六診以後，方未多變易，在服藥期間，曾抽血檢驗，SGPT/SGOT漸次降低，至11月11日，檢驗正常。最後，曾因感冒及內傷生冷引起腹瀉，初用柴乾薑桂枝湯加藿香、蘇梗、羌活等解表，繼用附子理中湯加淮山、扁豆、烏藥，厚朴，溫裡補脾，方告全癒。
脾虛之肝硬化腹水
杜〤〤（病歷449104號）
男，40歲，小學教師，住台北市廣州街〤〤醫院。1977年患肝病，接我往診，服中藥痊癒出院，這是秘密的一種診病方式。診斷時，要撇開醫院醫事人員的耳目。
時間：1978年1月6日初診
症狀：肝硬化腹水，右肋下腹痛，腹大如鼓，食慾不振，雙腳腫大，大便稀溏，小便不多，脈沉緩，舌質淡，苔白。
處方：西黨參10g，白朮10g，茯苓10g，炮薑3g，廣皮5g，柴胡5g，砂仁5g，雞內金13g，香附10g，酒芍10g，烏藥10g
這是理中湯，香砂六君子湯合方加柴、芍、雞內金、烏藥，服7劑之後胃納增加，腹脹減輕，每隔7日往診一次，每次都以理中、六君為基方。因為患者脾虛不能制水，運化不好，大便不實，大便正常了，腳腫全消。以後，即由患者在休息時偷偷出院到我的診所請診，開好藥方再回醫院。到5個月以後，腹腫全消，肋下的硬塊也消失了。惟精力不振，我用下方給他常服，便完全恢復健康。
西黨參13g，白朮13g，山藥15g，黃耆15g，玉竹10g，首烏15g，砂仁5g，廣皮5g，薑半夏10g，扁豆10g，炙草3g，茯苓10g，生薑2片，大棗3枚
濕熱及血鬱之肝硬化
張〤〤（病歷112392號）
男，68歲，住台北市貴陽街二段，1980年10月31日就診，慢性肝病，肝硬化，右肋腹腫硬，拒按，小便短赤，大便閉結，脈弦，舌質絳苔白，此為實證，肝經蘊有濕熱，氣滯血瘀，處方如下：
忍冬藤18g，牡荊根30g，金針花45g，妙麥芽13g，雞內金15g，生地13g，川連5g，赤芍10g，丹皮10g，五靈脂10g，茵陳15g，枳實6.5g，香附10g，砂仁6.5g，山楂10g，柴胡6.5g
上方服4劑，11月4日復診，據告大便暢通，小便較清，腹脹減輕，守原法再進，囑服6劑，再來改方。
11月17日三診，腹脹大減，右肋腹部硬處已軟，輕按不痛，大小便暢通，改方如次：
牡荊根30g，金針45g，縮砂仁10g，香附10g，白朮10g，枳殼6.5g，雞內金15g，廣皮6.5g，山楂13g，茯苓10g，厚朴6.5g，川連5g，丹參13g，赤芍10g
這次驗舌，質已不絳，故將化瘀之藥減去，11月24日第四次來診時，外感風邪，口渴咳嗽，胸肋覺痛，香苔增厚，我治其外感，兼顧其肝，改方如下：
連翹10g，茵陳13g，前胡10g，薄荷(後下)6.5g，白芷6.5g，桔梗10g，枳殼6.5g，浙貝10g，黃芩6.5g，橘紅5g，牡荊根30g，金針花45g，山楂10g，麥芽10g，萊菔子(炒)10g
上方服5劑，肋痛大減，已不拒按，惟咳嗽咽乾，小便仍黃，11月29日，改方如下：
紫菀10g，桑皮10g，杏仁10g，茵陳13g，桔梗10g，浙貝10g，柴胡6.5g，雞內金13g，白前10g，枳殼6.5g，橘紅5g，金鈴子10g，百部10g，黃芩6.5g，半夏6.5g，瓜蔞實10g
12月4日第六診就診，咽乾咳嗽漸癒，右肋下硬塊已消散，按之不痛，改方清其餘蘊，養其肝陰。
玉竹10g，首烏10g，內金15g，麥芽13g，白朮10g，茯苓10g，廣皮5g，山楂10g，杏仁10g，桔梗10g，紫菀10g，款冬10g，白前10g，茵陳10g，白芍10g
12月9日，第七次診，咳嗽已癒，腹亦不再感脹，惟便結不暢，最後處方養育肝陰。
北沙參10g，麥冬13g，玉竹10g，當歸10g，首烏13g，枸杞10g，生地13g，川楝子10g，白芍10g，甘草3g
本證肝硬化，治療最為順利，第一方初服4劑，即奏顯效，繼服6劑，病勢即去60%。至四診時，外感時邪，致咳嗽痰多，是節外生枝，外感治癒後，肝硬化亦同時痊癒，收效可云迅速。
脾虛瘀結之肝硬化
稽〤〤（病歷239624號）
女，45歲，1967年患慢性肝炎，肝已硬化，右肋下有塊甚大，醫院有醫師說他是患肝癌，叫她有吃就多吃一點。其夫姓顏，是高級軍官，死於肝癌，有兒女甚多，自己非常著急，怕她的病也治不好，兒女無法撫養成人，常對人哭泣，友人謝惕乾先生介紹我診治，向我說明稽女士的處境，希望能給她優惠，我因給予免費診治。
1967年5月2日來診，其脈沉細，按其腹，右肋下結塊甚堅，腹部卻軟，壓之無彈力，舌苔薄白，食慾不振，食後腹脹，大便不暢通。我用補脾化瘀的方劑，5日更方一次，服藥2個月餘而癒。方不盡列，舉二方如下：
處方一：
黃耆15g，山楂10g，生地10g，柴胡10g，白朮10g，麥芽10g，青皮5g，茯皮13g，三棱6.5g，香附10g，砂仁5g，桔梗6.5g，枳實6.5g，川楝子10g
處方二：
丹參15g，白芍13g，柴胡10g，莪朮6.5g，當歸10g，茯苓10g，山楂10g，砂仁6.5g，麥芽10g，青皮5g，白朮10g，川楝子10g，豬苓10g，玄胡10g，三棱5g，黃耆30g
服藥1個月之後，右肋下硬塊慢慢的消下去，到醫院去抽血檢驗肝功能，亦正常了，過了2個月，硬塊將終於完全消失。
陰虛津少之肝硬化
林〤〤（病歷449944號）
男，53歲，住嘉義市〤〤路〤〤號，1979年11月8日就診，患肝炎2年餘，已成肝硬化，有糖尿病史，胃不脹，便不結，小便赤，睡眠欠酣，皮膚搔癢，口乾少津，身體疲乏，舌紅無苔，脈數大無力。這是陰虛證，他服過許多治肝病的中草藥，轉氨酶在200以上，降不下來，我處方救其陰：
淮生地13g，茯苓13g，枸杞10g，麥門冬13g，茵陳10g，花粉10g，丹參15g，石斛10g，白芍13g，苡仁13g，川棟子(炒)6.5g
這方是一貫煎加減，服5劑，口乾稍好，心情較舒暢，11月13日復診，改方如下：
北沙參10g，生地13g，苡仁13g，茵陳10g，花粉10g，枸杞10g，石斛10g，麥冬13g，茯苓10g，白芍13g，丹參15g，馬鞭草13g，仙人對坐草13g
11月20日三診，口乾更減輕，睡眠有進步，舌上略見薄白之苔，我仍用養陰救津法，第三次方如下：
北沙參10g，石斛10g，馬鞭草15g，麥門冬15g，天花粉13g，苡仁13g，生地13g，茵陳13g，丹參15g，白芍10g，鱉甲10g，茯苓10g，枸杞10g
第四次診是11月30日，他曾到西醫檢驗醫院抽血檢驗，帶了檢驗報告單來，SGOT/SGPT降到100以下，惟血糖仍高，睡眠仍欠酣，我細思此證肝病雖漸減輕，血糖高，必須顧到，於是方中加人川黃連，知母諸味，改方如下：
北沙參10g，生地13g，茵陳13g，麥門冬15g，棗仁15g，苡仁10g，天花粉13g，石斛10g，竹茹13g，川連5g，馬鞭草15g，茯神10g，玄參13g，仙人對坐草15g
12月28日，患者又持檢驗單來，告谷-丙轉氨酶又降了許多，已接近正常，睡眠亦較好，膚癢減輕，口已不乾，表示甚為快慰。
本證脈數大無力，舌紅無苔，口乾少津，睡眠不好，是陰虛，如僅治其肝炎，是不會收效的，我根據脈證用北沙參、生地、麥冬、石斛，花粉，養陰增液，用丹參、馬鞭草，活其血絡，用枸杞養其肝細胞，用鱉甲軟堅消結，最後增入川連助天花粉，降其血糖，故能漸奏功效。
肝炎失治之肝硬化腹水
簡〤〤（病歷88243號）
男，57歲，住台北市方大路。患肝硬化腹水，腹隆腫加鼓，小便赤而少，原先，住〤內科醫院治療，住了19天，醫院不能治，促其出院。1980年1月8日下午六時，請我出診。見患者仰臥在疊席上，不能坐起，不能轉側，我坐下給他診脈，診完左邊，因腹隆起甚高，右手不能伸來，要走過右邊去診。脈弦大，舌紅無皮，口渴，大便秘結，目黃，進食甚少，我認為此證是肝病失治，照《溫病條辨》用二金湯加減。方如下：
海金砂15g，雞內金15g，大腹皮13g，豬苓10g，通草6.5g，厚朴10g，砂仁6.5g，生地15g，梔子10g，茵陳13g
上方服2劑，府行甚暢，小便不多，腹脹稍軟，舌仍紅，更方如下：
生地15g，石斛13g，檳榔13g，黃芩6.5g，茵陳15g，大腹皮13g，雞內金15g，海金沙15g，金鈴子(煨)10g，赤芍10g，丹皮10g，馬鞭草15g，豬苓10g
上方是第二次出診時開的，服了3劑，小便增多，大便黑色黏液，解出後覺舒適。1月12日，第三次出診，見舌紅不退，內熱留戀可慮，方中加川連5克，重用馬鞭草(每劑30克)，化瘀消腫，服之甚安。第四次方與第三次略同，服後舌紅較淡，腹脹減輕，小便略增，漸漸能坐起，第五次處方，時間是1月18日，仍重用馬鞭草、雞內金，其他藥味略有更易，主要巾著重化瘀清熱。方如下：
馬鞭草30g，雞內金15g，牡荊根30g，豬苓10g，車前子15g，苓皮15g，山楂10g，金針30g，縮砂仁6.5g，大腹皮13g，萊菔子13g，厚朴6.5g，川連3g，倒地蜈蚣15g
上方服了7劑，腹脹消退甚多，目黃漸退。
第六次，川連加重，仍用5克，第七次診，車前子用至30克，第八次診、第九次診，處方都守前法，藥味出入不多，每次都是服7劑。至第十次，腹脹全消，腹皮上面的紅點(朱砂痣)亦漸消失，小便清長，惟大便較乾。至第十一次方，加入麥冬、石斛養陰。如此險症，畢竟痊癒矣。
瘀血衝逆之肝昏迷
張〤〤，中國醫藥學院附設侯院病歷27610號
男，40歲，台灣嘉義人，患者於8年前患肝炎，今年(1981年)經台中市中山附設醫院診斷發現肝硬化，食管靜脈曲張。8月2日早上吐血，急送本院急診，以肝硬化併發食道靜脈破裂收住院，當時的理學檢查是血色素7.8mg%(血容)，Ht是26%，血壓116/84mmHg，心跳112次/分，頸靜脈(人迎)微擴大，眼結膜微黃，胸前滿布蜘蛛痣，呼吸音正常，腹脹，未見腹水，但肝、脾約在肋緣下三指可摸出。
8月3日，早上5點，意識由清醒轉成嗜睡，12時，焦燥不安，譫語，血氮165mg/dN，轉入加護病房，以肝昏迷處理。
8月4日晚上，我由台北去台中，準備於次日在本院門診部應診，患者家屬要求我急診，此時，患者已深度昏迷，刺人中、湧泉，均無反應，瞳孔不等徑，心跳140次/分，脈軟，呼吸20次/分，血壓150/100mmHg，抽搐，躁動不安，口含污黑色血水，嘔吐，病況危急，處方如下：
牛黃0.6g(分2次沖服)，生地30g，丹皮10g，赤芍10g，茵陳10g，梔子10g，鬱金10g，蒲黃炭6.5g，五靈脂10g，菖蒲6.5g
8月5日2時20分，煎好上方，第一煎90毫升，服下。4時續服第二煎，5時心跳160次/分，血壓170/110mmHg，打呃，瞳孔散大，光反應遲鈍。9時，大量黑膠便排出（我曾治肝昏迷患者多人在蘇醒之前，均排出膠伏大便），10時血壓有逐漸下降趨勢，10時15分家屬認為情形惡化，竟自動要求出院，帶回中藥處方，繼續配服。（患者有一個親屬是本學院肄業同學）後其家屬來告，患者回家即蘇醒。
- [1]腦磷酯、膽固醇、棉絮狀反應（CCF）：用以檢測肝細胞障礙，特別是急性肝炎與肝硬化的狀況。↩
