分虛證實證治腎結石驗案
（一）年邁體衰服補藥而癒
黃〤〤（病歷448067號）
男，70歲，湖南籍，住花蓮市。1978年患腎結石，年邁不便接受醫院開刀割治，服化石單方及化石藥甚多，結果，不但腎結石未見排出，而身日見衰弱，視力大減，看物模糊，腳軟無力，行步不便。至10月間，由住在花蓮之同鄉劉澤武兄介紹并陪同至台北市請我治療。上我的診所時，登樓甚為困難，診其脈，弱而無力，舌紅無苔，口乾腰痠，我認為是虛證，不能用克伐性排石之方藥，宜予調補，處方如下：
熟地13g，山萸10g，杜仲10g，茯苓10g，淮山13g，木瓜10g，懷牛膝10g，澤瀉6.5g，丹皮6.5g
任何病症，都有虛實之分，虛則補之，是天經地義的。上方補腎，囑服10劑，患者配好了藥，即回花蓮去了。後來，得知服完10劑以後，結石排出，步履穩健如昔，惟目力未能完全恢復。
腎臟結石是因濕熱發生的，其症必溲赤腰痛，口渴便閉；有因腎功能不足發生的，則無濕熱證象，腰不痛，口不渴，是腎臟無力將尿中渣廢物排出，積而成為此證。二證治療不能用同樣之方。患者所患為後者，故服用排石之方，徒損其元氣，而不能有排石之效。用補腎之劑，以六味地黃丸加杜仲、牛膝、木瓜等味，腎功能性恢復，結石自然化出。
有人謂中醫不科學，豈其然乎？
（二）補氣補腎結石排出
陸〤〤（病歷742172號）
男，77歲，浙江籍，居台北縣埔乾，1965年患腎結石，小便排出困難，醫系勞工，住院接受優待治療，醫院以其年老體弱，不予開刀，但結石排不出來，極感痛苦，5月11日，由其同鄉某君扶來請我診治，其行步蹣跚，頭暈身疲。脈弱舌質甚淡，我用補中益氣湯加茯苓、澤瀉與之。囑其配服3劑。3日之後，來復診，頭暈較輕，行走已不須攙扶，惟尿道仍痛，排尿不暢。我診其脈，仍虛而無力，細思此症，病在排泄系，前次來診時，頭暈身弱不支，是年老病久氣虛使然，今非可實其排泄力不可，乃處方溫補其腎。
熟地13g，山萸10g，附子5g，肉桂2.4g(研粉2次沖服)，淮山13g，丹皮6.5g，茯苓18g，澤瀉10g，牛膝10g，車前子10g
上方為加味腎氣丸，以茯苓為君，囑其配服2劑，5月18日來診，謂服本方1劑之後，小腹即感內急，結果大量排出小便，小便中有結石如豆大，掉入尿缸，同時亦有血液排下。因小便中有血，第2劑不敢續服，過1日，小腹甚感舒適，小便正常，並無異樣，乃將第2劑服完，從此一切痛苦解除了。我用六味地黃丸加杜仲、巴戟天、菟絲子以善其後。
本症是腎結石虛證，初診因其氣虛用補中益氣湯加味，以補其氣，雖加苓瀉，未能將結石排出，復診用加味腎氣湯充實其腎臟排泄力，1劑即見排石之效。由此可知中醫之用古方治病，中病必效。
（三）半實半虛宜清利兼補
李〤〤（病歷404063號）
男，44歲，住台北市士林天母3路79巷。前曾患腎結石，請某醫院治療，醫院開刀將結石取，但近又有結石，不願再接受醫院開刀，乃自服化石的單方，可是結石排不出來。1981年1月13日，請我診治。我認為腎臟經過一次開刀，功能減退，排泄力自然較弱，但其小便黃短，仍有濕熱，乃用半補半清之方，補是加強其排泄力，清是清其濕熱，用導赤散加味，方如下：
生地13g，木通6.5g，竹葉5g，甘草3g，牛膝10g，萹蓄10g，茵陳13g，茯苓10g，澤瀉10g，梔子10g，當歸10g，枸杞10g。
導赤散加萹蓄、茵陳10克、梔子是清其熱；加茯苓、澤瀉是利其濕；加當歸、枸杞、牛膝是補其虛而導下，結果此方服了3劑，結石一顆一顆的排出來了。甚為痛快，這是半實半虛的證候，故用清心兼補之方。中醫用藥，如兵家之用兵，運用之妙，存乎一心。
（四）六味加味治體虛結石
詹〤（病歷272669號）
男，系海洋學校教授。1968年患腎結石，7月20日請我診治。患者是文弱之軀，雖患腎結石，無任何痛楚，大小便都正常，僅微感腰痠，在檢查體格時，ｘ光發現腎臟有一顆如黃豆大小之結石，我認為患者之所以結石，也是因腎臟功能欠缺，不能將留在腎臟之渣廢物排出使然，不是熱結，遂用六味地黃丸加味治之，方如下：
六味地黃丸７克，牛膝１０克
１日量分３次服，服１０日。
１０日之後，患者往友人處請用ｘ光檢查，結石已向下移動約１寸許，因為他有一朋友開設檢驗醫院，檢查比較方便。檢查後再來請診，我仍用原方交藥房配１０日與之，服完再去檢查，又下移甚多。以後來時，我都是照原方叫他服１０日，再３次之後，結石已轉入尿道，他的朋友把檢查結果告訴他，並向他提出警告說：「結石已轉入尿道，如排不出去，水即瀦留腎臟，有發生水腫的危險。」他聽了有些恐懼，走來告訴我，我說：「我的藥既能使結石下移，再服用藥物結石還是會向下移，不會停在尿道。」
結石落入尿道，會發生阻擋的作用，水不能排出，腎臟會發生水腫，的確是很危險的，我於是加重其藥力，改方如下：
桂附地黃丸６克，車前子１克，牛膝１克
１日量，服１０日
患者藥未服完，一日小便發生了異樣，有少許白粉狀的物體排出，過了一日，有一顆黃豆樣的石子排出來了。
從開始用藥治療到最後，１個多月，都只著重患者腎功能的增加，未用一味化石的藥如化石草之類，足見治病要分虛實，能分虛實，用藥自然有滿意的結果。
（五）八正散加味治濕熱症
周〤〤（病歷772226號）
男，42歲，住永和市永寧街〤〤巷，1973年5月，患腎結石，腰痠，小腹兩旁疼痛，小便短赤，大便不通，脈數，舌苔黃厚。他是友人任大鵬兄的汽車司機，請治於我，我斷定這是濕熱症，八正散加木香。服3劑，至第6日，有結石三顆排出，諸恙都痊癒了。茲記其方如下：
萹蓄10g，瞿麥10g，木通10g，車前子10g，滑石15g，大黃(後下)6.5g，山梔10g，木香6.5g，甘草梢5g
八正散是治下焦濕熱之方，患者小便短赤，大便秘結，小腹兩旁疼痛，脈數苔黃，都是濕熱下注之表證，服八正散加木香，濕熱已清，結石自然排出。
（六）八正小柴胡治熱證（本節曾載《現代中醫診療公開》）
患者徐〤〤，現代中醫治療中心病歷號數282910
初診日期：1967年6月17日
病症：(1)腰間覺痠痛(2)小便黃，解下見泡沫(3)口渴喜飲(4)大便秘結(5)右小腹覺痛
本證經檢驗腎臟有結石，其病原為濕熱內伏。
處方：八正散加金錢草、牛膝、車前子、川楝子
6月20日復診，右小腹痛減輕，大便得通，小便泡沫減少，色仍黃。
處方：八正散加減
7月10日第7次診：右小腹曾發劇痛，突見寒熱往來現象，且口苦，頭眩欲吐，遂用小柴胡湯合八正散與之。
小柴胡湯與八正散合方服7日，結石位置移動，落入膀胱，小便中見血液。繼用前方增減，至20日，小便中排出結石一大顆，經化驗為草酸鈣之凝結體。
腎結石症，前人列在疝症門及淋症門內，少腹右痛或左痛，稱為疝氣或小腸氣，至小便中排出砂粒，則稱為石淋或砂淋。
《醫宗金鑑．幼科心法．疝症門》「小腸氣」所言症狀，與腎結石症狀相類。云：「小腸氣一症，其受病與疝氣等，亦因濕氣在內，而寒氣又束於外也。發時少腹脹控睪丸引腰脊。」主用加味香蘇散，即香蘇散加川楝子、蒼朮，用連須蔥白共煎，蔥白有舒張輕尿管之功能，民間有用蔥白治結石之方，流傳甚廣，可見加味香蘇散，即治腎結石之方也。不過，此方只能治濕氣在內，寒束於外之證，若發於濕熱或由於其他原因所發之腎結石，須辨證選用他方，非此方所能概治。
前人言石淋或砂淋，由於膀胱蓄熱，《醫宗金鑑》謂：「如湯久經火煉，底結白磏。」諸書多主用八正散、葵子散。惟臨床亦常發現虛證，曾診一老年患者，住某大醫院半年，年老不能開刀，小便下血，頭暈體倦，某醫院無法治癒，我與補中益氣湯濟生腎丸，數劑而小便暢利，結石得下，尿血亦癒。由此。由此證明中醫之辨證施治，有靈活運用之妙，為一般療法所不及。
濕熱兩虛用湯散並進
吳〤〤（病歷264389號）
男，44歲，住台北具新莊市思源路〤〤巷〤弄。1981年4月17日患腎結石就診。
症狀：舌苔白膩，脈沉緩，腰痠身倦，小腹痛，小便短赤，大便秘結。
這是濕而兼熱之證，濕在脾，熱在腎，處方如下：
茵陳13g，藿蘇梗各10g，香附10g，竹茹13g，薑半夏10g，橘紅5g，蒼朮10g，枳實6.5g，川楝子10g，元胡6.5g，海金砂15g，茯苓10g，另用提中藥八正散5g，木香0.6g，2次吞服
上方前面湯劑是祛濕的，後附提煉中藥吞服，是清熱利小便的。服2劑，19日來復診，舌上白苔退去甚多，處方按前法加減：
藿蘇梗各10g，竹茹13g，白蔻3g，枳實6.5g，薑半夏10g，蒼朮10g，川棟子10g，海金砂15g，茯苓10g，元胡6.5g，杏仁10g，橘紅5g，苡仁13g，另用中藥提煉八正散6g，木香0.6g，分2次吞服。
4月23日三診，服上方2劑後，小便中排出結石顆粒，服第3劑又排出數粒，共排出6粒，大小便都甚通暢，身已不感疲倦了，舌苔全退，惟新有外感，咳嗽有痰，處方用桑菊飲加荊芥、前胡、紫菀、橘紅等味。方免錄。
感受濕邪的急性腎臟炎
鄧太太（病歷171243號）
女，住士林南雅路〤〤巷。患者是同鄉鄧菊賓君之妻，1970年4月10日因患急病請我出診。到他家時，患者已被送入士林〤〤醫院。鄧君很緊張地說：「對不起，我不知道我妻患的是什麼病，因為很急，所以馬上請人接你來看她，給予冶療，但她痛苦難受，我不得已先送至附近的醫院去急診，醫院的人說，病很嚴重，是急性腎臟炎，不能讓別人去看他，現在，不勞你去看她了。」我和鄧是舊友，我說：「不妨，我要背地去看一看，了解究竟是什麼樣的腎臟炎。」
鄧妻的症狀是：發熱，嘔吐，胸膈滿悶，關節痠痛，身倦無力，小便短少，大便溏薄，脈濡緩，舌苔白而濕，我斷定這是濕病，走出醫院，回到鄧家，開了一張藥方如下：
藿香10g，蒼朮10g，薏苡仁13g，薑半夏10g，厚朴6.5g，廣皮5g，白芷6.5g，紫蘇葉10g，茯苓13g，澤瀉10g，菖蒲6.5g，羌活10g，白蔻3g，杏仁10g
這是藿香正氣散加減，我開完方，對鄧說：「這方服後，痛立可減輕，約4.5天即癒。」鄧說：「住在醫院，怎樣服這藥呢？」我說：「煮好，用瓶裝好送進去喝。」後來，果然４天就病癒出院了。
鄧妻的腎臟炎，是因感受濕邪而發，故用藿香正氣散加減治之而癒，但此方非治腎臟炎通用之方，不是濕證，則不能用。急性腎臟炎，由感受風寒而發者多，發於風寒者，症狀是面腫，發熱惡寒，口渴，節關痠痛，腰痠，小便短少等，這則需用越脾加朮湯加味治之，不能用藿香正氣散。
脾虛之慢性腎臟炎
林〤〤（病歷449990號）
男，15歲，住台北市中華路二段〤〤巷。1958年7月5日就診，患慢性腎臟炎，已2年多了，面白唇淡，食欲不振，大便常稀，上午頭面浮腫，下午足腫，倦怠少神，服過西藥，也服過草藥，往醫院檢查小便，總是「+++」~「++++」，並有少量紅白細胞。
上列的症狀，是脾虛，要補脾才能治好，處方如下：
西黨參10g，白朮(土炒)10g，黃耆13g，茯苓10g，淮山15g，扁豆炒10g，廣皮5g，蓮子肉6.5g，炙草3g，大棗3枚，5劑。
這方是參苓白朮散加減，服5劑之後，胃納增加，大便漸實，腫勢減輕，7月10日復診，改方如下：
西黨參10g，白朮10g，炮薑2.1g，黃耆13g，茯苓10g，淮山15g，扁豆炒10g，廣皮5g，蓮子肉10g，炙草3g，10劑
服完10劑，小便清利，大便成條狀，身面都不腫了。往醫院檢查小便，已正常，7月20日三診，我給他處方用參苓白朮散，叫他續服20劑，以固療效。
腎陽虛之慢性腎臟炎
秦〤〤（病歷509014號）
男，57歲，住台北市通化街〤〤巷。
1955年3月11日就診。
病症：面色光白，腰腹以下水腫，足附水尤甚，按之深凹難復，脈沉細遲，舌質胖嫩、苔淡白。
這是腎陽衰微，用金匱腎氣丸加減，方如下：
熱地13g，山萸10g，淮山13g，茯苓15g，澤瀉10g，丹皮6.5g，補骨脂10g，淮牛膝10g，車前子10g，附子6.5g，肉桂(研粉2次沖服)3g，三劑
上方是金匱腎氣丸加味，以茯苓為君，以3劑，足腫略消，小便增多，惟腹微感脹，3月14日復診，改方如下：
熟地13g，山茱萸10g，茯苓15g，沉香5g，澤瀉10g，丹皮6.5g，補骨脂10g，淮牛膝10g，車前子10g，淮山藥15g，小茴香6.5g，3劑
3月17日三診，上方服藥後效果更好，後續服8帖，並用濟生腎氣丸服１個月而痊癒。
治尿崩症用清熱補陰法
唐〤〤（病歷002393號）
男，20歲，住台北市民生東路〤〤巷
1981年1月20日初診
患尿崩症，因車禍受傷，損壞了腦下垂體，發生此病，一天到晚口渴，水喝個不停，睡覺時，床頭要擺著一瓶水，走路時，手上要提著一壺水，不一會要喝水，不一會又要小便，喝多少水，就解多少小便。脈數大，口淡紅，處方：
西洋參6.5g，山萸10g，花粉10g，熟地13g，五味子3g，淮山30g，麥門冬13g，生石膏(研)10g，茯苓6.5g，訶子6.5g，石斛10g
尿崩症應屬消渴範圍，古人論消渴，分上中下三消，此症口渴飲多似上消，但小便多，又似下消。上消宜清熱，下消就要溫補腎陽了，須用桂附八味丸、真武湯之類。實際此症不可溫，因無脈沉細、惡冷肢厥之證，故用生脈六味加減，用石膏，石斛以清胃熱，以救其渴，用訶子意在收縮小便。
1月26日二診，告服上方３劑，飲水較少，小便亦少了一些，但納谷似不如從前有味，我知是因方中有石膏、石斛、麥冬過寒，須加藥為佐。改方遂加砂仁6.5g，陳皮5g，麥芽10g，全方如下：
西洋參6.5g，正淮山30g，麥門冬15g，訶子6.5g，天花粉10g，炒麥芽10g，山萸10g，茯苓6.5g，石膏(研)10g，熟地13g，五味子3g，砂仁6.5g，廣皮5g
上方囑服5日，1月31日三診，口渴飲水又減少了，惟小便仍多，胃納已恢復正常，改方如次：
西洋參6.5g，生石膏(研)13g，淮山30g，生地15g，枸杞10g，麥門冬15g，白蔻3g，砂仁5g，桑螵蛸10g，玄參10g，花粉13g，升麻2.1g，山萸10g。
患者服上方甚安，口渴飲水大為減少，小便也日見減少，我叫他服4劑，他加服了8劑，至2月12日四診，我改方如下：
西洋參6.5g，花粉18g，覆盆子10g，熟地18g，萆薢13g，石斛10g，川連5g，玄參13g，蛇床子6.5g，雞內金13g，茯苓10g。
這方功效更大，服8劑，2月21日五診，口已不甚渴，小便漸正常了，原方未加減，再服10劑而痊癒。
現代醫學對尿崩症無特效療法，患者曾去兩個大醫院求治，都說對此病不能治療，我治此症一階段用生脈地黃加減，以西洋參、麥冬、石斛、花粉救其津，石膏清其熱，地黃，山萸、淮山藥養脾腎之陰，白蔻、砂仁、陳皮暖其胃。第二階段方中加枸杞、桑螵蛸補其腎。最後用白茯苓丸為湯劑與之以竟全功，都是遵古人成法。
治癒尿毒症一例
庄〤〤（病歷442155號）
男，65歲，住高雄市新興區〤〤街。1980年3月20日，住台大醫院2樓713號病房。因尿毒過高，發熱昏迷，他的女婿蔡先生接我去診治。走入病房，見庄臥床不動，肚子蓋著白布，旁人告訴我，西醫曾從腹部洗腎一次，因過胖沒有洗好，於是在手腕動了小手術，淮備從手上再洗。房內站立多人，都呈慌懼的面色，庄小姐在床旁虔誠跪拜觀世音菩薩。我診庄診，甚數。舌紅浮粗白苔，問其大便小便，都極少。
尿毒症，是因腎功能衰竭而發生，所以，正確的治法，是以腎為本。腎功能衰竭，尿毒瀦留體內，無力排出，非強其腎，不能發生治效。不過，急則治其標，庄尿毒過高，體溫驟升而昏迷，已甚危急，此又只能治其標了。因此，我開了一張解毒清熱的方如下：
忍冬藤30g，玉黍鬚10g，牡荊根30g，焦梔仁10g，淮生地15g，六一散15g，木通6.5g，石菖蒲10g，牛黃0.6g（分２次沖服）
上方服2劑，熱退，神志漸見清醒，惟西醫檢查有肺炎、胃出血、血管硬化、心臟擴大等併發症，庄的家屬不斷地接到紅色的危急通知。
4月1日，蔡先生又接我去看，並把上面那些病情告訴我，我診斷之後，認定庄先生的脈，胃氣尚存，雖有尿毒及其他併發症，仍然可以搶救，於是更方如下：
忍冬藤30g，焦梔10g，茯苓10g，威靈仙13g，生地13g，木通6.5g，炒蒲黃6.5g，六一散15g，石斛13g，炒靈脂6.5g，石菖蒲6.5g，巴戟天6.5g
上方服2劑，小便增加，每日有2000cm3，西醫檢查尿毒，只有80度，腎可以不要再洗，手腕上開刀的地方，不必利用了。只是患者心煩，常發怒火，不要吃藥，要回家去，時時吵嚷。我認為標熱未清，仍須清熱，下面是我開的第三張藥方：
生地15g，石菖蒲10g，忍冬藤30g，炒蒲黃6.5g，石斛10g，黃荊根30g，玉黍鬚10g，六一散15g，焦梔10g，西牛黃0.6g (２次沖服)
上面這張藥方，仍著重清熱解毒，我吩咐配服2劑，庄的家屬見庄神漸安定，即叫藥店照方多煎送了3劑，到4月8日，方再請我去診斷。
4月8日，庄先生見我甚為喜悅，表示心已安定，此時已能吃能睡，小便每天在2000cm3以上，大便正常，惟耳聾，要求我趕快給他治聾。我第四張藥是從本治，用濟生腎氣丸加黃荊根和玉黍鬚。
濟生腎氣丸加味，效果甚好，小便更正常，不過，有一天因吃水果引起腹瀉，我改用五苓散加附子，炮薑，瀉止之後，又將炮薑改為生薑，取真武湯意，都有良效。
到5月，即出院到女婿蔡先生家休養，每星期由蔡先生陪同來診所改方一次，我都是用溫補腎陽的方子，以腎氣丸、真武湯、巴戟丸為出入範圍，到6月即從女婿家回到高雄市自己的家了。他回家以前(時間是6月10日)，自己一人到我的診所來，要求我處方給他帶較多的藥回去續服，我開了兩張藥方，一張是湯方，一張是丸方。
湯方：熟地15g，石斛10g，附子6.5g，巴戟6.5g，茯苓13g，牛膝10g，山萸10g，菖蒲6.5g，桂枝5g，白芨6.5g，山藥18g，丹皮6.5g，澤瀉10g，車前子10g，黃荊根30g，玉黍鬚10g。
丸方：熟地90g，蓯蓉60g，山萸60g，巴戟60g，白芨30g，澤瀉60g，肉桂30g，菖蒲21g，五味子15g，山藥90g，丹皮45g，牛膝30g，車前子30g，麥冬60g，茯苓90g，石斛30g，附子30g
腎功能衰竭用地黃飲子加減
曹〤〤（病歷556057號）
男，40歲，住台北市長安西路〤〤巷。
1979年8月14日初診
病症：腎功能衰退，尿毒瀦留，失眠，全身軟乏，小便不多，行步無力，須人攙扶。西醫要給他洗腎，他不願意，脈弱無力，舌淡苔白。
處方：西黨參10g，熟地13g，白朮10g，茯苓10g，五味子3g，黃耆13g，廣皮5g，遠志5g，當歸10g，炙草3g，生薑2片，大棗3枚。
8月16日二診，服藥2劑，夜間能睡5小時，惟脘悶無脹。改方用：
西黨參10g，當歸10g，白朮10g，黃耆15g，茯神13g，廣皮5g，木香5g，炒棗仁15g，遠志5g，炙草3g，砂仁3g，龍眼肉3g，生薑2片，大棗3枚
8月18日三診，睡眠時間仍短，精力增進許多，行步比較有力，脈大而軟，補水中之火，用河間地黃飲子加減：
熟地15g，山萸13g，麥冬10g，蓯蓉10g，巴戟天6.5g，五味子3g，淮山13g，茯苓10g，澤瀉6.5g，石斛10g，遠志5g，附子5g，肉桂3g（研粉２次沖服）
8月20日四診，睡眠較好，小便增加多而有力，前方減澤瀉加砂仁５克
8月23日五診，8月28六診，都是用河間地黃飲子加減，精力日有增進，至9月15日，因外感引起咳嗽，服解表藥3劑，寒熱已解而咳嗽淹纏，遂從張氏醫通痹門取法，用腎瀝湯、巴戟丸加減：
生地10g，遠志5g，棗仁炒15g，石斛10g，細辛2.4g，蓯蓉6.5g，桑螵蛸6.5g，巴戟天6.5g，枸杞10g，浙貝10g，山萸6.5g，附子5g，肉桂3g，桑皮10g，阿膠10g，紫菀6.5g
服上方6劑，往醫院檢查，尿毒已降低，咳嗽亦漸癒。以後用此方加減服了２個多月，健康日見恢復，到６月後，他恢復舊日工作，感精神不足，用人參養榮湯、歸脾湯相繼煎服，即恢復正常。
