彭蔣璽 中醫師

氣動針法︱中醫︱生活︱瞎扯︱隨筆

台北臨床三十年-結核、腫瘤、瘡瘍、皮膚病

項下結塊服藥大吐而癒

嚴譚〤〤(病歷662414號)

女,39歲,住台北市雙城街〤〤號。

1955年7月5日就診。

病症:項下右邊長出一大核塊,上連顎骨,下及鎖骨,右缺盆遮去一半,天突被結塊掩蓋,亦不見了,胸悶口苦,肋下時痛,小便熱痛。

曾請某醫診療半年,某醫診為甲狀腺腫大,服藥不但無效,結塊反而增大。

處方:柴胡6g,生地12g,木通6g、淡竹葉6g、川楝子9g、玄胡9g、枳殼6g、淅貝9g、知母6g、桔梗6g、冬瓜子12g、白芍9g,黃芩6g,甘草3g,六劑

我認定患者心肝火盛,痰熱內伏,用導赤散加柴、芍、芩以平心肝之火;合金鈴子散以通絡止痛;加二母、冬瓜子、絲瓜絡以化痰。我叫患者服六劑,患者服至二劑即要求改方,狀甚焦躁,說服此方無效。我勸她服完六劑再來,她情急求速效,似乎失了信心,怫然而去,服至第五劑,忽然大吐,吐出的都是痰涎,吐了一夜之後,驅車而來,要求改方。我捫其項結塊已軟,說:「藥已中病,病毒將被吐出,這是可喜的事。」她要求止吐,我處方如下:

竹茹12g、枳實5g、代赭石15g、法半夏12g、廣皮5g、茯苓9g、生薑3片,川連3g,兩劑

20日後始再來,欣然有喜色。告訴我結塊已消去三分之二,說:「今天不要開方,我來是請你把方重寫一張,因為原文已經壞了。我還是要服這張方的藥。」以後繼續服了二十餘劑,項下結塊完全消了。

二十餘年來無重病,如有傷風小恙,都來請我診治。


頭右側及頸項結核

吳〤〤(病歷2643446號)

男,47歲,住台北市南昌街〤〤巷〤號

1981年3月28日就診

病症:頭右側及頸側生結核多顆,頭上一顆,大如板栗,微見寒熱,脈浮數,舌苔黃。

處方:荊防敗毒散6g,山甲0.8g,桃仁0.8g,白芥子0.8g,夏枯草1g,一日量,分3次,食後服,配7日量。

患者是某藥廠的職員,服藥7日,結核消了一些,繼續配服20餘日痊癒。


乳房結核開刀不癒壞証

1.黃〤〤(病歷448027號)

女,1956年生產滿月後,右乳結塊腫大,向〤〤醫院求治,服藥未能消散,致整個右乳房化膿,醫院手術排膿,從乳房左右兩側及下方開刀,左刺二孔,右側刺二孔,乳下方刺一孔,將膿排出。誰知過了幾天,右乳房又化膿,脹痛難忍,只好又去醫院求治。醫院將5個刀口切開,又擠出多量膿液。後又反覆幾次,化膿排膿,排膿後又化膿,又手術排膿,接二連三,每法結功。

一天,患者在某晚報上發現一條祖傳秘方治療乳疾的廣告,即按地址求治於某先生,某先生斷為虛證,開方用藥,價格昂貴,其中用了高麗人參。她買了一劑回家,煎服後更痛。黃女士之丈夫羅先生,是湖南人,他欲覓一同鄉的醫生試試,找到了我。

黃女士的乳疾是熱證,本包,遇瘡癰外證,潰膿之後即當用參耆內托,但黃女士之右乳房紅腫而痛,膿出後硬塊堅實,是熱毒有餘,我處方如下:

金銀花30g,蒲公英30g,山甲9g,皂刺9g,連翹25g,栝蔞實12g,白芷6g,甘草5g,當歸15g,水煎服。

上方囑服4劑,並囑多買藥棉。告訴他服藥後必有大量膿水排出。每日用消棉包裏吸收膿水。至第四日來複診,據告膿出甚多,望之乳腫較小,已能穿旗袍了,不過核塊仍多且大,改方如下:

金銀花15g,白芷9g,夏枯草9g,川芎9g,當歸12g,瓜蔞實12g,蒲公英15g,甘草9g

上方服了10餘劑,乳房左右兩側的刀口漸收,但下方的一個刀口,不但不收斂,且長了一顆胬肉,像一粒大花生仁垂著,帶烏紫色。我參考多種婦科書藉,都說這是險證,不易治療。結果,我想用蛋黃油試治,便告訴他煎蛋黃油的方法,叫他自煎蛋黃油擦之。十餘日後,胬肉果然消失,五個刀口都收口了。

這是一個險證,是辨證論治取效的。乳房雖然潰膿,仍是實證。膿出之後,仍不忘解毒清熱。如膿潰而稀,無痛而腫消,就要考慮歸脾湯了。

2.洪〤(病歷341857號)

女,49歲,住台北市雙和街〤〤號

1979年患乳房結核,向台北〤〤醫院求治,醫院給予手術治療,將結核切除。手術之後,結核又增生起來,再手術切除,術後疼痛化膿,患者苦執難忍,醫院給予第三次手術。結果,創口腐爛益甚,膿液越出越多,致晝不思食,夜不成眠,大便秘結。至此,醫生表示還須手術,患者聞之萬分恐懼。有人勸其改請中醫,並推薦了我。1980年1月5日,患者來我診所求治。

乳房結核或生癰疽,是婦科常見的病,以不開刀服藥消散為上治。如已化膿,要顧到患者的元氣,潰後熱毒已出,而元氣亦隨之而走泄,故治潰膿之方,多兼用參耆歸芍等藥,補其氣血。膿稀者補藥尤宜多用重用,如潰後用藥,只單純的注重解毒消炎,潰爛必日甚,是因元氣日衰的緣故。所以,治癰疽瘡毒膿潰是一關鍵,此時,用藥得宜,不但已腐膿液可以順利排出,而新的肌肉可以迅速生長,中醫的辨證論治,有其至理。

患者經過三次開刀,體虛已甚,其潰爛疼痛,都是由虛而發生,如實行第四次開刀,後果實不可想象。我處方用人參養榮湯加味:

西黨參9g,北黃耆15g,當歸9g,白朮9g,熟地9g,遠志5g,茯神9g,廣皮5g,肉桂3g,五味子3g,白芍12g,銀花12g,乳香5g,炙草3g,生薑2片,大棗3枚

上方服3劑,創口痛減,夜能入睡,大便甚暢,創口膿液排出甚多。1月7日複診,改用益氣養榮湯加減:

西黨參9g,黃耆15g,當歸9g,浙貝9g,乳香、沒藥各5g,香附9g,桔梗9g,白朮9g,茯苓9g,廣皮5g,川芎6g,炙草3g,銀花15g,白芍9g,熟地9g,白芨5g

三診(1月10日),膿液減少,昨日膿中曾排出碎骨,疼痛減輕,處方仍守前法,方無增減。

四診(1月13日),昨日因有感冒,微見寒熱,且口苦,改方如下:

西黨參9g,生黃耆15g,金銀花15g,熟地12g,白芷6g,茯苓9g,廣皮5g,當歸9g,柴胡6g,黃芩6g,半夏9g,浙貝9g,香附9g,白芍9g,甘草3g

五診(1月15日),寒熱已退,膿液未淨,乃用托裡消毒法,處方如下:

西黨參9g,金銀花1.5g,生耆1.5g,當歸9g,白朮9g,茯苓3g,白芍9g,桔梗9g,浙貝9g,炙草3g,川芎6g,白芷9g,皂刺6g,沒藥5g,乳香5g

六診(1月20日),仍用前方,未予增減。

七診(1月24日),疼痛近止,膿液亦甚少,惟胸緊如被縛。處方促其生肌收口,藥如下:

潞黨參9g,當歸9g,黃耆15g,鹿角膠9g,白芍25g,桔梗9g,浙貝9g,白芷6g,茯苓9g,白朮9g,川芎6g,白芨6g,皂刺6g,炙甘草3g

八診(2月2日),前方服後甚適,惟肩臂風有風濕痛症,乳房已不痛,風濕之痛乃顯,改方如下:

西黨參9g,白朮9g,茯苓9g,當歸9g,炒棗仁12g,鹿角膠9g,蘇梗9g,防風9g,廣皮5g,香附9g,白芍9g,獨活6g,秦艽9g,炙甘草3g

九診(2月7日),乳房創口已收斂,惟全身關節疼痛,微覺口乾,下面是最後一張處方:

熟地12g,當歸9g,黃耆12g,乳香5g,沒藥5g,白芍12g,鹿角膠9g,白芷6g,川芎6g,花粉12g,麥冬9g,炙草3g,秦艽9g

1981年4月5日,我曾到患者家里訪問,患者乳房創口癒合,至今正常,惟肩臂仍痛,因節省金錢,不願繼續服藥治療。


肝氣鬱結之乳房結核

沈〤〤 (病歷341133號)

女,49歲,住台北市仁愛路〤〤〤號

患乳房結核,初系一小核,慢慢長大,成為三指大的一塊,重按之覺痛,向醫院求治,醫院要開刀切除,沈女士不願接受這種治療。1980年4月7日就診,脈弦而沉,舌苔薄白,除患乳房結核之外,尚有胸悶氣滯,曖氣等症象,我用柴胡疏肝散加味:

柴胡6g,川芎9g,香附9g,青皮5g,白芍9g,浙貝12g,夏枯草12g,牡蠣12g,丹皮9g,瓜蔞實12g,當歸9g,炒梔子5g,廣皮5g,甘草3g

服上方5劑,4月12日,第二次就診,胸悶已除,我用紫根牡蠣湯加減與之:

牡蠣15g,白芍9g,廣皮5g,當歸9g,銀花9g,蒲公英9g,川芎6g,紫草12g,浙貝9g,黃耆9g,青皮5g,夏枯草9g,甘草3g

4月18日第三次就診,上方服了三劑,乳核稍消,我更方如下:

柴胡6g,白芍6g,蒲公英9g,當歸9g,紫草9g,升麻2.5g,川芎6g,黃耆9g,白芷6g,銀花9g,牡蠣12g,青皮5g,甘草3g

上方是逍遙散合紫根牡蠣湯加減,服了四劑,乳房結核完全消散了,即停服藥。到5月9日,因月經先期而至,頭痛求診,我用逍遙散加減與之。

柴胡9g,鉤藤12g,蔓荊子9g,當歸9g,白芍12g,白芷9g,川芎6g,天麻6g,白朮6g,丹皮9g,梔子6g,甘草3g

本症是慢性乳房結核,病因是肝氣鬱結,所以有氣竄胸脅,噯氣不休等見症,此可能發展為乳癌惡疾,臨床常見乳癌是由小而大,由不痛而痛,歷時甚久,慢慢演變而成,初診用柴胡疏肝散疏其肝氣,肝氣條達之後,藥方始得專向攻之。二診用紫根牡蠣湯加味,是取日本漢醫治乳癌之法,但收效尚嫌緩慢。三診用逍遙散合紫根牡蠣加減,四劑即使乳房結核完全消失,可謂速效。古人治乳疾,恒用疏肝之方,是正確的方法。


小兒頸項結核

唐〤〤(病歷002623號)

男,7歲,住左營建業新村〤〤號

1980年患頸項結核,其外祖父胡先生是老軍官,帶他到台北榮民總醫院、三軍總醫院求治,醫生都認為病很嚴重,非動手術不可。胡先生不願給小孩開刀,帶來請我診治。

初診:1980年3月16日。

症狀:頸項結核甚至,頸後及左右耳後都有,大的象拇指大,小的比黃豆略小,推之移動。食欲不振,且有鼻炎并發症,鼻涕稠濁。

處方:柴胡6g,花粉6g,銀花9g,浙貝9g,夏枯草9g,山甲(炒)6g,煅牡蠣9g,玄參9g,連翹9g,大力子6g,白芷5g,甘草3g

此病中侯舊稱瘰癘。服上方五劑,結核消了三分之一左右。我處方時,方箋上只寫寫五劑,因服了有效,患者家人又配了多劑給他服下。至4月13日始來復診,這時結核已消去70%。因為感了風邪,鼻孔出血,咳嗽,更方如下:

牡蠣(煅研)9g,桑皮6g,花粉6g,桔梗6g,黃芩6g,杏仁(去皮)6g,薄荷(後下)5g,浙貝9g,焦梔6g,知母6g,玄參6g,前胡6g,夏枯草9g,甘草3g

此方服7劑之後,咳嗽癒,結核也完全消了。


手腕橈骨上生硬核治驗(一)

李〤〤(病歷404068)

女,47歲,住台北市基隆路二段〤〤號

初診:1978年1月2日

症狀:右手腕橈骨寸口處生一硬核,比一顆蠶豆還大,硬如石子。睡眠不良,咽乾,口舌常生瘡發痛。

處方:(丸)西洋參30g,生地60g,酸棗仁30g,浙貝母30g,當歸60g,白芍60g,廣皮30g,桔梗30g,甘草30g,玄參60g,麥冬60g,茯神60g,遠志30g,柴胡30g,佛手20g,砂仁20g,菖蒲20g,薄荷15g,柏子仁60g,天門冬60g,白芥子30g,正川連20g,丹參30g,枳殼20g,白朮30g

上藥研末為丸如梧桐子大,早晚每服50丸。

3月3日二診,睡眠改善,手腕上的結核,消失了50%左右。上方是天王補心丹合逍遙散加白芥子、浙貝母等味,因為患者咽乾,口舌生瘡,是陰虛;心煩,睡眠不良,是更年期所生的病症。故用逍遙散配天王補心丹治本,用貝母、白芥子消其腕上結核。第二次處方,仍用丸劑,照前方。服完,手腕結核消散。

4月29日三診,是因感冒咳嗽求治。


手腕橈骨上生硬核治驗(二)

劉蔣〤〤(病歷721043號)

女,48歲,住台北市景美育英街〤〤巷〤弄〤〤號

劉太太請我治療病已多年,右手腕橈骨上接近拇指根部的地方生了一個硬核,有半個彈子大。按之不痛,推之不移,平時并不注意它,只是有時擔心它變成惡性腫瘤-癌症。1978年2月2日,來診所,請我為她治療。

患者有糖尿病,是陰虛體質,有時血壓會突然升高,我處方如下:(用順天堂科學中藥)六味地黃丸4g,柴胡0.6g,白芍0.6g,貝母0.8g,鉤藤0.6g,菊花0.6g,白芥子0.8g,1日量分三次服。

上方一次配10日,服完10日,效果出乎意料之外,手腕橈上的硬核消失了。我處方用六味地黃丸是養陰,用柴胡、白芍、鉤藤、菊花是平肝,用貝母、白芥子是消結核。因為患者有糖尿病,血壓常升高,六味地黃丸養陰,是治其本,柴胡、白芍、鉤藤、菊花平肝,是治其標。標本兼治,用貝母、白芥子消核,便加倍地有效了。


肘上生硬核之慢性外証

金〤〤(病歷:801067號)

男,65歲,住台中市練武路〤〤巷〤〤號

初診:1981年6月10日

病症:左肘外廉生一硬核,大如荸薺,不痛不癢。這樣的硬核,二十年前,我曾看過一名唐氏的患者,硬核生在肘彎內,如一初生的笋,初不介意,結果變為皮膚癌症。

處方:連翹9g、母丁香3g、木香5g、青皮5g、陳皮5g、浙貝9g、香附9g,蒲公英9g,蘇木3g、莪朮3g,甘草3g、蘇葉9g、白芥子6g

這是五香連翹湯的加減,治結核,我常用白芥子。白芥子能消皮里膜外之痰,古人治慢性外證,多用氣分藥。如治乳岩用十六味流氣飲,治瘡瘍毒氣入腹用五香湯,都有良效。我擬此方,亦多氣分藥。患者服二十餘劑,硬核全消,氣分藥為何能消硬核,要深一層研究。


手腕橈骨上生硬核及頸項結核

信蔡〤〤(病歷202643號)
女,50歲,住台北市信義路三段〤〤巷〤〤號
右手橈骨經渠穴附近生了一個硬核,約如拇指大,繼又在右頸上生了幾個大的結核,肩酸痛。一日突然發熱惡寒,來請我診治,時間是1980年7月17日。
先曾於1980年6月10日請我治右手橈骨上的結核,我用下方,服了10餘日,結核消了大半。

牡蠣1g,花粉1g,白蘞1g,山甲1g,玄參1g,貝母1g,白芥子0.8g,白芷0.8g,一日量,分三次服。

此次請診,是因有寒熱,病重難於忍受,他要求服比較大劑的藥,我處方用煎劑,如下:

連翹9g,銀花12g,羌獨活各9g,柴胡6g,防風9g,荊芥6g,大力子9g,川芎6g,花粉12g,茯苓9g,枳殼6g,桔梗9g,浙貝9g,薄荷6g,僵蠶9g,甘草3g

上方服4劑,寒熱已退,頸上結核消散不少,7月22日再來請診,他說:「原不知中藥有這樣好的效力。」我更方如下:

羌獨活各9g,川芎9g,白蘞9g,連翹9g,花粉12g,防風9g,大力9g,荊芥6g,桔梗9g,枳殼6g,白芷6g,白芥子9g,銀花9g,薄荷6g,山甲9g,甘草3g

7月25日四診,藥方未變動,因為上方服了3劑,效果甚佳,頸上結核漸小,此方繼續服了20餘劑,至8月23日,頸上結核完全消了。始改方如下:

生地12g,當歸9g,白芍9g,川芎6g,連翹9g,白蘞9g,浙貝9g,白芥子9g,花粉9g,銀花9g,柴胡6g,桔梗9g,枳殼6g,甘草3g,香附9g

上方服7劑即停,共服藥月餘,不但頸上結核已消,右手橈骨上的桔核同時也消了。自7月17日起,至8月23日止,處方都是用荊防敗毒散加減,最後,始用香貝養榮湯加減,這是鞏固療效的。這樣的治效,真足令人驚奇。有人說:「中醫僅長於治內科」這是外科的病症,我用內科方治癒,是出乎一般人意料之外的。我不是外科醫生,真是越俎代庖了。


腿脛肌肉結核症

施〤〤(病歷082141號)

女,14歲,1980年10月4日,因頭痛就診,她腿脛肌肉結核疊疊。頭痛是一時發生的疾病,腿脛肌肉結核,發生已很久了。原只請治頭痛,附帶說到腿上結核、皮膚紅癢的症狀,藥味如下:

荊芥6g,防風9g,川芎6g,豨薟草12g,生地9g,當歸9g,銀花12g,蟬蛻5g,苦參9g,丹皮9g,赤芍9g

上方服3劑,有好的效果,續服3劑,頭痛癒,皮膚紅癢減輕,腿上肌肉結核似無進步,即停服藥了。過了10餘日,發覺結核也消了一些,才又來請診。

11月10日二診,頭已不痛了,腿上皮膚紅癢減輕,肌肉中結核,有略消的跡象,我改方如下:

生地9g,苦參12g,荊芥6g,當歸9g,丹皮9g,防風9g,蒲公英15g,赤芍9g,蘇木(剉)5g,甘草3g,銀花9g,川芎6g,蟬蛻3g

11月15日,三診,肌肉中結核消了許多,仍守原法:

生地9g,苦參12g,蒲公英15g,蘇木5g,銀花12g,白芍9g,當歸9g,川芎6g,丹皮9g,荊芥6g,防風9g,浙貝9g,甘草3g

11月29日四診,照前方略加一、二味:

蒲公英15g,金銀花12g,生地9g,浙貝9g,苦參9g,荊芥6g,當歸9g,白芍9g,防風9g,丹皮6g,蘇木3g,山甲炒6g,川芎6g,甘草3g

12月9日五診,腿膝肌肉中結核消了80%

穿山甲6g,白芥子9g,蒲公英15g,浙貝母9g,蘇木(剉)5g,銀花12g,花粉9g,連翹9g,海藻9g,荊芥6g,防風9g,大力子6g,川芎6g,當歸6g

12月19日六診,肌肉中結核全消,因感冒發生咳嗽頭痛等症,下面是治感冒的方:

全瓜蔞9g,杏仁(去皮)9g,白芥子6g,桑白皮9g,桔梗6g,連翹9g,浙貝9g,枳殼6g,甘草3g,前胡6g,荊芥6g,防風6g,白前6g

一般人說,中醫長於治內科,西醫長於治外科。其實外科的病症,也和內科一樣,病因有內外,治療分寒熱虛實,即是辨證論治。能辨證論治,自然可以發生好的治療效果。我不是外科醫生,常治外科的病症,即是本著這個道理和法則的。


臀部大轉子骨旁生血瘤

陳〤〤(病歷752935號)

男,27歲,住台北市牯嶺街〤〤巷〤〤號
患者在一年以前,臀部大轉子骨,被人騎自行車撞傷,沒有看醫生,雖然疼痛,也不管它。一年以後,感覺疼痛越來越厲害,才進醫院求治。醫院x光拍片,說是大轉子骨旁長了一個血瘤,須開刀切除。患者俱怕開刀,請我治療。

時間:1976年7月10日

處方:生地12g,當歸9g,白芍9g,川芎9g,山甲9g,桃仁9g,紅花5g,莪朮6g

這是四物湯加味,是養血活血的。囑服5劑,服5劑後,痛減輕了,他又加服5劑,疼痛加失。再到醫院檢查,x光拍片,血瘤消失。過了些時,有一姓單的人寄來一封信,說他的朋友陳〤〤長了血瘤,經我治好了,現他的幼兒也長了血瘤,請開一張方子寄給他。我復信說須抱著孩子來診斷一次,然後處方治療。後來,這小孩的血瘤也治好了。見下面治案。


小兒鬢邊生血瘤

單孩(病歷665015號)

1歲,住日月潭勝利路〤〤巷〤號

初診:1977年2月15日

症狀:右鬢發內長了一個黑色的血瘤,像一片瓜子貼著,捫之,比瓜子厚一倍以上,是生在肌肉之內。

此孩曾由家長抱住醫院診察,醫院認為生瘤的地方太重要,不能輕易開刀割治。因為聽見姓陳的朋友說,我可以治血瘤,故寫信要求處方寄給他治療。我回信叫他抱患兒來診斷,當後議治,我看這樣的血瘤,是瘀血造成,也是癧瘍的一種,乃處方如下:

牡蠣1g,貝母1g,玄參1g,紅花1g

上為提煉中藥,1日量,分3次服,配10日。

這是消瘰加紅花,消瘰丸由牡蠣、貝母、玄參三藥組成,原方見《醫學心悟》,與《瘍傷大全》的消瘰丸不同,陳修園氏亦甚賞識這條藥方,為治瘰癧的良方,加紅花是化瘀血。單孩服藥10日,血瘤消去過半,再來配藥10日,原未終劑,就完全消了。


濕重於熱之帶狀疱疹

彭〤〤(病歷421249號)

男,住台北市通化街〤〤巷〤弄〤號

1977年12月10日初診。

病症:右肋部帶狀泡疹,發熱惡寒,舌苔白厚微黃,患者平日嗜酒,診是熱邪內伏,感受寒濕,突然發於肌表。

處方:羌活9g,白芷9g,黃芩9g,防風9g,薄荷6g,生地9g,紅花3g,葛花9g,甘草3g,蒼朮6g,細辛2.5g,蒲公英12g,皂刺6g,兩劑

12月12日二診,原前方2劑,泡疹略見消退,惟胃感脹滿,食欲不振,大便閉,這是濕邪遏伏,熱不得越。

處方:連翹9g,藿香9g,佩蘭9g,羌活9g,防風9g,梔子9g,丹皮9g,葛花9g,銀花12g,砂仁6g,枳殼6g,甘草3g,廣皮5g,三劑

12月15日,三診,泡疹紅色減退,舌苔仍厚,濕邪留滯不去。

處方:茵陳12g,蒼朮6g,薏苡仁9g,茯苓9g,枳實5g,竹茹12g,薑半夏9g,川連3g,佩蘭9g,白蔻3g,橘紅5g,焦梔6g,黃芩6g,藿香9g,杏仁9g

12月19日四診,舌苔已薄,但未淨,濕熱內遏,不易清化,泡疹淡白不紅,仍感灼痛,濕重於熱,大便通而不暢。用苦溫法。

處方:蒼朮9g,黃芩9g,茯苓9g,連翹9g,藿香9g,川連3g,佩蘭9g,橘紅5g,檳榔9g,草果3g,法半夏9g,杏仁9g,石菖蒲6g,枳殼5g

12月22日五診,舌苔漸退,大便暢通,胃納已開,惟泡疹雖漸消,尚有餘痛。

處方:連翹9g,藿香9g,銀花9g,梔子9g,佩蘭9g,檳榔9g,草果5g,丹皮9g,銀花9g,葛花9g,橘紅5g,六一散12g,五劑。

12月27日六診,帶狀泡疹,已脫屑。痛已輕微,甚感疲倦。用托裡消毒飲加減,養正並清餘蘊。

處方:西黨參9g,銀花15g,連翹9g,白朮9g,當歸9g,茯苓9g,黃耆9g,白芍9g,花粉9g,皂刺6g,川芎6g,甘草5g,三劑

12月30日七診,服上方3劑,疱疹已全不痛,精神轉好,用歸芍六君子加味以善其後,方如下:

西黨參9g,白朮9g,茯苓9g,廣皮5g,當歸9g,白芍9g,炙草5g,銀花9g,花粉9g,黃耆9g


口糜數年不癒之虛證

洪〤〤(病歷341888號)

男,25歲,住台北市吳興街〤〤巷〤〤弄〤〤號

患口瘡已5年,口乾舌裂,心悸,失眠,目澀,身疲力代,舌苔薄白,有時苔黃。

這是虛證,服消炎藥,已不知多少,毫無功效。

1980年11月28日初診,我用清熱補血湯:

生地9g,當歸9g,白芍9g,麥冬9g,川芎9g,柴胡6g,丹皮6g,玄參9g,五味子1.5g黃柏5g,知母6g

這條古方,出自《萬病回春》,日本漢醫學家極稱道其功效

患者服3劑,病不少減,是仍末能恰合病情,乃改用八珍湯加黃耆、枸杞

西黨參9g,白朮9g,熟地12g, 黃耆9g,枸杞9g,茯苓9g,當歸9g,白芍9g,川芎6g,炙草3g

八珍湯加味,服3劑,功效顯著,口瘡好誕60%。12月15日三診,我用原方加山萸、淮山、丹皮,為八診、六味合方加減:

西黨參9g,白朮9g,白芍9g,熟地12g,茯苓9g,川芎9g,當歸9g,黃耆9g,炙草3g,枸杞9g,淮山12g,山萸9g,丹皮6g

服上方3劑,口瘡近癒,睡眠較好,惟覺胸悶。是患者脾虛不宜用地、萸輩。12月15日,四診,改方如下:

西黨參9g,當歸9g,枳殼5g,白朮5g,茯苓9g,廣皮3g,炒棗仁15g,龍骨5g,菖蒲6g

12月25日五診,口瘡完全好了,睡眠亦有進步,惟仍有心悸徵象。照前方加減:

西黨參9g,白朮9g,茯苓9g,黃耆12g,白芍9g,當歸9g,遠志5g,淮山15g,龍骨9g,菖蒲6g,丹參9g,炙草3g,棗仁15g

12月30日六診,服前方胸悶漸寬,心悸、睡眠都較安,服下方痊癒。

西黨參12g,牡蠣15g,龍骨9g,桂枝5g,茯苓9g,炒棗仁15g、菖蒲5g、磁石(研飛)12g,炙草6g,小麥15g,大棗4枚


熱如火燎之頑固皮膚癢

孫〤〤(病歷124922號)

男,48歲,住台北中和縣中和鄉中安街〤〤巷〤〤弄

患頑固性濕疹,搔癢成片,起皮屑,數年不癒。1979年6月21日就診,我用消風散與之,服4劑,功效不著。6月26日,複診,我發覺其病有特殊之處,癢時皮膚熱如火燎。熱之感覺在皮膚之上,是肺熱,因為肺主皮毛。乃用清肺藥,擬方瀉白散加味:

桑白皮9g,地骨皮9g,桔梗9g,連翹9g,黃芩9g,枳殼6g,炒梔子6g,麥冬9g,杏仁9g,知母6g,浙貝9g,蠶砂9g,丹皮9g,甘草3g

上方服3劑,大效。6月30日三診,據告皮膚已不甚覺熱,癢減了80%。惟皮膚略覺乾燥,更方仍用瀉白散加味:

桑白皮9g,地骨皮12g,連翹9g,黃芩6g,梔子6g,桔梗9g,蟬蛻5g,知母6g,浙貝母9g,杏仁9g,蘆根12g,麥冬9g,丹皮9g,枳殼6g,六一散6g,蠶砂9g

7月5日四診,據告,皮膚已不甚癢,惟疹痕甚紅,未消,小便覺熱。我於前方中加紅花3、苡仁9g、黃柏6g,去貝母及杏仁,服3劑。第五次來診,疹痕漸消,小便亦不覺得熱了。服用前方去黃芩、梔子、黃柏等苦寒之味,加麥冬、生地、大力子、茯苓等味,即痊癒了。

1980年12月因感冒就診,告以皮膚病癒後未復發。


紅斑性狼瘡治驗

官〤〤(病歷307721號)

女,28歲,住台北市和平東路〤〤巷〤〤弄〤〤號

初診:紅斑性狼瘡,關節痠痛,小便含紅細胞甚多,血小板缺少。舌淡紅,苔薄白。

處方:黃耆12g,當歸6g,白芍9g,藕節9g,茯苓6g、阿膠9g、萆薢9g、防風9g,絲瓜絡3寸,仙鶴草15g,蒼朮5g,白朮5g,四劑。

患者是〤〤醫院的服務人員,她服了上方4劑,大有起色,筋骨痠痛減輕,血小板增加。方內當歸、黃耆、阿膠、白芍是補血的;仙鶴草、藕節是涼血止血的;其餘二朮、防風諸味是驅風勝濕的,紅斑狼瘡,西醫尚無可靠療法,普通用皮質激素,4月18日來復診時,我得悉服前藥後情形,為之欣然。

複診因其筋痠痛已癒,即減去防風等藥,處方如下:

生地12g,藕節12g,萆薢9g,天冬12g,丹皮9g,仙鶴草15g、茜草6g、阿膠9g、赤芍9克,甘草3g

此方旨在涼血,因小便中含紅血球尚多,故決定如此用藥。服7劑,28日三診,謂服此方血小板繼續增多,惟感覺腰痛,此次經來量多,已知此方不能過於涼血,改方如下:

熟地12g,阿膠9g,淮山15g,川斷6g,茯苓9g,白朮9g,白芍9g,萆薢9g,地榆炭9g,砂仁5g,五味子2g,三劑。

上方景岳惜紅煎加減,5月7日四診,謂服前方甚安,用原方略予增減。6月6日五診,改用左歸飲加味,方如下:

熟地12g,山茱萸9g,淮山15g,枸杞9g,阿膠9g,藕節12g,茯苓6g,白朮9g,萆薢9g,白芍9g,當歸?g,甘草3g,仙鶴草15g,7劑

左歸飲加味,服後進步更好,體會治療狼瘡須用補養的方藥,涼血破血的藥,都要慎用。

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