關節疼痛久成熱痹
覃老太太(病歷104044號)
女，73歲，住台北市敦化南路464巷〤號。1975年患嚴重關節疼痛症。右邊腿膝紅腫如桶，左邊腿膝也紅腫，但略小於右，熱如火燎，不能行動，日夜臥床不起，膝蓋之內曾經西醫兩度抽出積水甚多，手關節也紅腫而痛。這樣的患者，年餘呻吟床第，不但自己感覺痛苦難受，而家屬的照顧也感萬分痛苦，這年5月11日，由他的女婿張先生接我出診，其脈弦數，口渴便秘，舌苔黃膩，常徹夜不眠，腫大的腿，捫之烙手，此為大熱症，用三妙散加味；
蒲公英15g、忍冬藤30g、黃柏10g、蒼朮10g、牛膝10g、茵陳10g、苡仁15g、防風10g、秦艽13g、葛根10g、甘草6.5g
(四妙散加茵陳、防風、秦艽、葛根、薄公英、忍冬藤)
5月13日二診，據告服藥後，痛稍減輕，惟口仍渴，夜不成寐，更方照前法擴充。
銀花30g、蒲公英30g、黃柏10g、蒼朮10g、牛膝10g、生地10g、知母10g、當歸10g、防己10g、石膏15g研、杏仁10g、六一散13g、通草3g、苡仁15g
(四妙散加銀花、蒲公英、生地、知母、當歸、防己、石膏、杏仁、通草)
5月16日三診，腿膝熱痛大為減輕，口渴稍好，夜間能入睡片刻，仍用三妙散加味，方如下：
黃柏10g、蒼朮10g、牛膝10g、萆薢13g、秦艽13g、白芍13g、生地13g、木瓜10g、防己10g、苡仁15g、知母10g、茵陳13g、當歸10g
(四妙散加萆薢、秦艽、當歸、白芍、生地、木瓜、防己、苡仁、知母)
5月19日四診，病又減輕甚多，方守原法，未多增減。五診是5月23日，關節雖仍感痛，已能下床，行走數步，惟腫未全消，而太陽穴時痛，夜間曾有寒熱往來之症象，乃於方中加入疏肝之藥，處方如下：
秦艽13g、丹皮10g、萆薢13g、生地15g、防己10g、柴胡6.5g、當歸10g、玄胡6.5g、黃柏6.5g、蒼朮6.5g、牛膝10g、防風10g、甘草6.5、白芍13g
(四妙散+秦艽、丹皮、萆薢、生地、防己、柴胡、當歸、玄胡、防風、白芍)
上方服4劑，太陽穴痛及夜間寒熱往來之症已瘥，六診、七診，是用三妙散合木防己湯加減，清其余蘊，方如下：
防己10g、黃柏10g、蒼朮10g、苡仁13g、通草6.5g、石膏10g、滑石13g、杏仁去皮10g、牛膝10g
(四妙散+防己、通草、石膏、滑石、杏仁)
此方服了7劑，腿膝關節疼痛及灼熱諸症全癒，行走漸能自如，6月3日八診，因胸腹之間，突然發有濕疹，於是用當歸拈痛湯加減：
苦參15g、當歸10g、知母10g、羌活10g、防風10g、蒼朮10g、茵陳13g、黃芩10g、升麻3g、葛根10g、豬苓10g、澤瀉10g、牛膝10g、黃柏6.5g、甘草3g
(當歸拈痛湯加三妙散去白朮、人參)
此方服了7劑，濕疹方癒，惟行步乏力，6月11日改方用四物湯加味：
生地15g、當歸10g、萆薢13g、白芍10g、川芎6.5、苡仁15g、牛膝10g、木瓜10g、茯苓10g、防己10g、蠶砂10g
(傷科四物加萆薢、牛膝、苡仁、木瓜、茯苓、防己、蠶砂)
至此，睡眠飲食始完全正常，恢復健康的生活，一家為之慶幸。這樣的大熱症，是熱痹，初診用三妙散加秦艽、防風等味，雖有效而不甚顯，二診加石膏、知母、六一散，并重用蒲公英、金銀花，熱勢始殺。以後，相繼用三妙散，加減木防己湯，當歸拈痛湯等方，大清濕熱，方收全效。最後，用四物湯加味收功，養陰之中，仍以祛濕為務。癒後，1979年曾遠途旅行美國，旅行歸來，以感冒微恙請診，談及過去患關節腫痛，猶有餘悸，幸治癒之後，一切正常，感激之私，溢於言表。
臂痛按經脈施治奇效
王〤〤(病歷101002號)
男，55歲，1979年11月5日初診。
症狀：右臂劇痛，僵硬不靈，夜不成寐，脈浮弦，舌苔白，其痛的部位是右臂從大拇指直上內肩，正是手太陰肺經脈所經之處，請我切脈時，不能平臂坐著伸出手來，手臂僵痛，站起來傾著身子才能把手放在脈枕。我認為痛在手太陰肺經脈所經之處，應治肺，處方用治肺經得藥為主，兼予和血去濕行氣。
桑枝15g、杏仁10g、酒芍10g、紫菀10g、桂枝6.5g、桔梗10g、薏苡仁13g、甘草3g、當歸10g、廣陳皮5g。
上方紫菀、桑枝、杏仁、桔梗入肺。當歸、白芍、桂枝、和血止痛，苡仁以去濕，陳皮行氣。甘草和中。服3劑，11月10日來復診，告手臂痛大減，已能活動自如。更方只加秦艽、川芎二味，再服3劑即癒。
關節疼痛多汗之脾濕證
出處：台北臨床三十年
林黃〤〤(病歷449943號)
女，57歲，1978年7月9日初診。
症狀是：四肢關節酸痛發腫多汗，口不渴，脈緩苔白。
處方：黃耆15g、防己13g、白朮10g、甘草3g、獨活10g、牛膝10g、生薑4片，大棗3枚
關節酸痛發腫，多汗，是濕邪為患，故用黃耆防己湯加獨活祛風鎮痛，牛膝下行而利關節。
7月11日二診，汗減少，關節疼痛減輕，原方加薏苡仁13g、木通6.5g。服2劑。
7月13日二診，汗已斂，腳膝關節疼痛近癒，惟胃納欠佳，微欲吐，小便不多，腳微見腫。更方如下：
黃耆15g、茯苓15g、牛膝10g、苡仁15g、獨活10g、白朮13g、豬苓6.5g、薑夏10g、防己10g、甘草3g、桂枝6.5g
此即黃耆防己湯合五苓散加半夏，服3劑，7月15日四診，關節疼痛已癒，腳腫亦消，我用六君子湯加黃耆，桂枝以竟全功。
肘痛之血瘀證
出處：台北臨床三十年
江〤〤(病歷 311132號)
男，45歲，1977年7月16日初診。
症狀：左肘關節如錐刺，常夜不能寐，歷半年不癒。
患者是船員，我用順天堂提煉中藥。
秦艽0.8g、薑黃0.8g、羌活0.8g、香附0.8g、當歸0.8g、川芎0.8g、防己0.8g、沒藥0.8g、桃仁0.8g、紅花0.6g
(方解：身痛逐瘀湯去牛膝、地龍、五靈脂、加薑黃、防己)
1日量，分3次服。
關節痛如錐刺，是血瘀，上用方秦艽、羌活、防己祛風去濕，用歸、芎養血，薑黃、桃仁、紅花活血，香附行氣，服3日即癒。
半年之後，因感冒失治，致舊疾復發，我用身痛逐瘀減加減與之。
五靈脂0.8g、當歸0.8g、薑黃0.8g、秦艽0.8g、羌活0.8g、川芎0.8g、防己0.8g、桃仁0.8g、紅花0.6g、沒藥0.8g、香附0.8g
(方解：前方再加回五靈脂)
上方服7日，未再來，1980年7月陪妻來看病，告(知說)他的病癒後未復發。
關節寒痛兼瘀證
出處：台北臨床三十年
鄭〤〤(病歷874241號)
女，34歲，1980年12月1日，初診。
症狀：左大腿以下至踝部疼痛，日夜無休止，已數年不癒。
患者是從事文化教育工作的女性，患了此病，至感痛苦，曾服中西藥，不計其數，除進醫院看醫生吃藥之外，誰說什麼藥治關節痛有效，他就去買了服用。最後，用任何藥物都使他失望，就去找按摩師按摩，確可略見輕鬆，但是仍未治好。一日，遇見我的本家鶴凌先生，鶴凌先生介紹來請我治。
患者清瘦，自訴左腿以下疼痛，一時不停，有時如錐在刺。
我斷定是寒證，久痛血絡痹阻，用五靈散加味：
制川烏6.5g、當歸10g、桂枝6.5g、五靈脂6.5g、川芎6.5g、乳香5g、沒藥6.5g、獨活10g、甘草3g
川烏、五靈脂，乳香、沒藥四味合為散叫五靈散，是治血痹的良方，加歸、芎養血，獨活、桂枝溫寒，囑服3劑來復診。過了3日，未來。12月16日始來二診，隔初診已半個月了，他說服藥3劑，腿踝疼痛，如被拈去，惟昨日受涼，腿部又微痛，且覺麻，口中有苦味，我改方如下：
制川烏10g、五靈脂10g、當歸10g、川芎6.5g、白芍10g、制乳沒5g、獨活10g、桂枝6.5g、知母10g、牛膝10g、甘草3g、熟地10g、黃芩6.5g
這是照前方加地、歸、芎、芍養血，因口苦，加黃芩、知母清熱，囑服3劑，她配藥時，自己決定加了2劑，配了5劑回去，服完5劑，病即完全好了。特地去向介紹她來看的鶴凌先生道謝，鶴凌先生於是打電話來向我道謝。
肩背劇痛之虛證
徐〤〤(病歷282994)
男，69歲，住新店中華路301巷〤〤弄8號。1980年4月8日初診。
病歷是因在醫院接受手術治胃之後，肩背發生劇烈疼痛，極難忍受，脈沉弱，舌質淡而苔薄白，他要求用針灸給他趕快止痛，我看他的脈證，都難接受針刺，刺下實難發生速效，因為手術之後，氣血甚虛，其病是因虛而發生的。乃不予用針，而為之處方用聖愈湯加味：
西黨參10g、黃耆13g、當歸10g、熟地13g、白芍10g、川芎6.5g、羌活10g、防風10g、桑枝10g、廣皮5g、甘草3g
4月11日二診，告服藥1劑，痛即減輕，服完3劑，全不覺痛了，惟皮膚微癢，我守原法，照前方加白芷、銀花、蒺藜、木通、蟬蛻與之。
「虛者補之」，因虛感受風邪而痛，補其虛，祛其風，其痛自止。患者年近7旬，近因病開刀2次，實無疑義，聖愈湯是四物湯加參、耆，為補益血之良方，略加風藥一、二味以祛其風邪，方中無一味鎮痛之藥，服後收到迅速止痛之良效，可見辨證論治之可靠。
腎陽虛之關節痛證
關節疼痛之虛寒兼濕證
張〤〤(病歷112312號)
女，24歲，1978年12月28初診。
症狀：右腿關節疼痛，天寒更感酸脹，腿已腫大，脈沉遲。
處方：茯苓15g、桂枝5g、豬苓10g、白朮13g、苡仁18g、附子6.5g、澤瀉13g、牛膝10g
上方是五苓散加附子、苡仁、牛膝、服後腿痛減輕，腫亦較輕。
1979年1月4日二診：
處方：白朮13g、茯苓15g、附子6.5g、桂枝6.5g、澤瀉13g、牛膝10g、苡仁10g、豬苓10g、白芍10g、生薑10g
此即五苓散合真武湯加苡仁、牛膝。真武湯溫腎之陽，祛下焦之寒；五苓散利膀胱以祛濕。苡仁為去濕良藥，牛膝下行利關節，此方服10劑，腿膝痛止腫消，去美國留學了。
身體疲倦之遺傳濕疲
楊〤〤 (病歷469212號)
男，41歲，1980年9月2日初診。
症狀：疲倦，陰雨時，項背強痛，食欲不振，病由遺傳而來。
處方：羌獨活各10g、蒼朮10g、黃芩6.5g、麻黃3g、茯苓10g、澤瀉10g、防風10g、連翹10g、苡仁13g、山楂10g、麥芽10g、廣陳皮5g、甘草3g
上方服3劑，9月4日復診，項背強痛減輕，仍疲乏，食欲未改善，改方用升陽益胃湯。
西黨參10g、羌獨活各10g、生黃耆13g、柴胡6.5g、白芍10g、法夏10g、廣皮6.5g、茯苓10g、澤瀉10g、防風10g、白朮6.5g、川連3g、甘草3g、生薑2片、大棗3枚
這是李東垣方，囑服3劑，以後未來改方。1981年1月，領其子來診，謂服第2方，效果甚好，父親遺傳給他的病痊癒。現已不覺倦怠了。
補虛祛風治項肌腫痛
彭〤〤(病歷421221號)
女，42歲，1979年8月16日初診
症狀：項痠，左邊肌肉有一條突出，身疲軟，子官因生瘤被切除。脈虛軟，舌苔薄白。
處方：黃耆13g、當歸10g、川芎6.5g、柴胡6.5g、熟地10g、羌活10g、白芍10g、細辛2.4g、獨活6.5g、防風10g、白芷10g、蔓荊子10g、甘草3g
患者子宮被切除，身體已虛，因受風寒，淹纏失治而成此症。方用四物湯加黃耆以補其虛，用羌、獨、防、芷、柴、細辛、蔓荊子以散其風寒。服7劑，左項突起之肌肉漸消，9月4日復診，原方未改與之，再服7劑而癒。10月8日因他疾就診，告知此項功效。
腿上靜脈瘤之濕熱證
冷〤〤(病歷381339號)
男，51歲，住台北市泰順街〤〤號
1975年兩腿生靜脈瘤，靜脈突起如指粗，彎曲如曲鱔多條纏繞，10月29日來診。
腿上靜脈成瘤，病因不外濕熱，爰處方如下：
防己10g、茯苓10g、廣皮g5g、木瓜10g、牛膝10g、黃柏6.5g、檳榔10g、蒼朮6.5g、甘草3g
患者原是老友，開了方子給他，起先只服2劑，不見大效，他對我很有信心，沒有來復診，自己再向藥店配購4劑，繼續服下，結果，突起的靜脈消失了。到1978年，他寄來一封信云：
弟前患靜脈瘤，承處方治療，先服2劑，功效不顯，後再服4劑，感銘五中，現弟患胃酸過多，兄是否可治，敬希示復為幸。
痿證治驗
腳痿行走無力，現代醫學認為是腦的問題，從生理上講是對的，但中國醫學不然，是按病證去研究治療的。中國醫學上認為痿證有下列幾種：
一、肺陰不足 在《內經》上早就指出：「肺熱葉焦，則生痿躄」。是說肺經有熱，就會發生足痿的病證，舉二例為證：
1.趙〤〤(病歷498033號)
男，90歲。1976年1月22日，因患咳嗽請診，坐計程車來，孫女扶出來，從走困難，不能登梯。我的診所在2樓，請我下樓為之把脈開方，方是為他治咳的，因年老肺陰甚虛，咽乾，痰多不易咳出，所擬的方如下：
北沙參10g，紫菀10g，茯苓10g，款冬10g，杏仁10g，貝母10g，麥冬10g，橘紅5g，白前10g，桔梗10g，玉竹10g，百合10g，苡仁10g，桑皮10g，甘草3g
這方是補養肺陰，因久咽乾痰澀，故用沙參、玉竹、麥冬、苡仁、百合補肺滋液生津，貝母、桔梗、茯苓化痰，白前、橘紅、紫菀降氣止咳，桑皮清肺熱，服3劑，來複診，不但咳嗽減輕，而足痿也減輕了，90高齡，能自己上樓請診。
2.翁〤〤 (病歷802216號)
男，81歲，住板橋市民權路260巷〤弄〤號。1979年4月18日請出診，年邁頭暈，咽乾口燥，足軟行路艱難，心情抑鬱，我用兩條古方合起來為一方，古方一條沙參麥冬飲加減，一條是化肝煎，沙參麥冬飲加減是清肺熱養陰肺的，化肝煎是治情緒抑鬱的，藥味如下：
南北沙參各6.5g，麥冬13g，天麻5g，玉竹10g，花粉10g，石斛10g，貝母10g，百合10g，焦梔5g，丹皮6.5g，青皮5g，白芍10g，澤瀉10g，橘紅5g，鉤藤13g
此方服4劑，他的女兒打電話告訴我：「老父服藥有效，已能行走了。」
這兩個方劑，是因肺虛而足痿的，補肺陰，清肺熱，很快就痊癒。
二、濕熱成痿 屬濕熱之痿證，多因雨濕浸淫而成，雨濕之氣，流於四肢，便發生痿軟現象，或手足麻木，小便赤澀，舉一例為證。
陳〤〤 (病歷752931號)
男，年49，住新店文中路〤〤號，1979年5月3日，突患足痿證，行走無力。5月7日至〤〤醫院做最新的科學檢查是斷層檢查，住院檢查3個星期，終無結果，出院後，5月26日由他的太太陪同到我的診所求治，好不容易由太太扶著上樓，我看他的舌苔白膩，脈象濡緩，症狀是足軟無力，身重如山，心慌，小便短赤，手足冒汗。我斷定他是受了濕熱，給他開了一張「清燥湯」的方子如下：
西黨參10g，茯苓10g，當歸6.5g，黃耆10g，陳皮5g，生地6.5g，蒼白朮各6.5g，川連2.1g，黃柏(炒)3g，麥門冬10g，五味子2.1g，炙草3g，豬苓5g，升麻2.4g，神曲6.5g，澤瀉6.5g，柴胡3g，生薑2片
此方是金元時代名醫李杲所創，適應症是受濕熱患痿，足不能行。陳君服了2劑，28日復診，感覺輕鬆多了。31日第3次診，便是自己一人來的，不須太太陪了，上樓很輕快，他告訴我說，他的病近痊癒了，後即到世界新聞學校恢復教課，至6月18日始又來診，這是第4次了，情形是熱去濕有餘蘊，疲倦甚輕，大便不實，關節有些酸痛，我便改祛濕的方子如下：
西黨參10g，蒼朮10g，茵陳13g，黃耆13g，茯苓13g，防風10g，羌獨活各10g，澤瀉10g，薏苡仁15g，白朮10g，升麻2.4g，甘草3g，法半夏13g，乾薑1.5g，廣皮6.5g
上方服３劑，6月23日，第5次就診，關節酸痛減輕，小便增多，脘腹舒暢，便漸正常，足軟完全好了。下面是我的第5次處方：
西黨參10g，羌獨活各10g，茵陳13g，蒼白朮各10g，黃耆13g，薏苡仁15g，乾薑1.5g，茯苓13g，法半夏10g，厚朴10g，澤瀉10g，升麻2.4g，藿香10g，廣皮6.5g，佩蘭10g
這一病例是因久雨受濕而發生的，我從舌苔、脈象、病象診斷確切，根據病證用藥而治好的。
三、陰虛濕熱 陰虛的痿證，證狀多見內分泌減少，咽乾口燥，舌質紅，無苔，有苔亦甚少，或有手足心熱等現象，古人謂此症為精血虧損，治必滋陰降火。舉一例為證：
高〤〤（病歷002204號）
男，年45，住高雄，是同鄉秦保民兄的朋友。他患足膝痿軟，行路不便，秦君介紹來治，也是曾經去過醫院診斷並吃藥治療的。證狀是兩足無力，手足心熱，夜出盜汗，往左邊睡，右半身出汗，往右邊睡，左半身出汗，脈數無力，舌質紅絳，中心有指頭大的黃苔。我給他開張藥方，一方是湯劑，一方是丸劑，湯劑是清燥湯加減：
西洋參5g，麥門冬10g，五味子3g，生地10g，黃耆10g，黃柏5g，川連3g，陳皮3g，豬苓6.5g，澤瀉6.5g，當歸6.5g，白朮3g，升麻1.5g，柴胡1.5g，茯苓10g，甘草2.1g，牛膝6.5g，薏苡仁10g
丸方是虎潛丸，遵古不加減，方不錄。
湯藥以7劑，盜汗已無，腳軟減輕，服丸藥40餘日而痊癒。陰虛的痿證患者，臨床可常見，高先生之病比較特殊，尤其是半身出汗為奇，清燥湯不用蒼朮而代以薏苡仁，是因其出汗之故。舌絳，手足心熱，盜汗，是陰虛的見證，這是不難辨認的，對陰虛的患者，決不能用辛散的藥，必須補陰，有火則兼降火。
四、久虛成痿 病久氣血兩虛，筋骨不用，發生痿軟的證候，須用大補的方藥治之，舉一例為證：
安琪娜（ANGELNA），澳大利亞人，女，11歲，半歲時，因發高熱抽筋而成痿，1975年秋天，其母抱來台灣求治，進入「中西開放醫院」，該院中醫部負責人徐華江代表請我診治（日期是9月23日）。病兒全身痿軟，營養很好，體胖，不能行，也不能坐，扶起來就倒下去，頸軟，頭也堅不起來，喉頭不能發聲，我診為痰多氣弱，一方面用制南星粉末給他吞服，一方面給服湯劑，方如下：
制南星，茯苓，石菖蒲，法半夏，陳皮，杜仲，枳實，萆藤，木瓜，天竺黃，黃耆
上方為待痰合金剛丸加減，服10餘劑，喉頭發音較好，吞咽較暢，扶起來坐著稍穩，手足活動漸漸有力。至10月23日，已服藥1個月，認為效果不錯，於是，加重藥味，23日處方紀錄是：「痰已減少，體稍有力，手足活動較靈活，按前方增減」。方如下：
西黨參6.5g，防己5g，牛膝6.5g，制南星6.5g，附子3g，萆薢6.5g，杜仲6.5g，當歸6.5g，桂枝3g，木瓜6.5g，白芍6.5g，炙甘草3g，防風5g
服此方效果更佳，此時，其母要求作成丸藥帶回澳大利亞，長期服用，我便照《醫宗金鑑》的方法，用十全大補丸合金剛丸加南星、附子作成丸藥給她，回去吃了較長時期，最後來信說，小兒雖不能暢走，但能坐立自如，已經送到學校去練習。現在仍常有信來往，亦常寄藥去。
這是個特殊病例，我執業數十年，為外國人治病而有卓效的，這是第一個，此兒從半歲生病到11歲，找過許多洋醫生，到過歐美各國醫院治療，服過多少所謂特效藥，最後才到台灣找中醫，我給他治痰，給他補虛，竟有此良好的效果，是那些罵中醫不科學的人所想不到的。
上面舉的有四種痿證，但患足痿的病因和證型，尚不止此。如果完全從腦子上去診斷，是會失敗的。我們治病，是從病證上找根據，一個人生了病，便有某種現象表現出來，從上面所舉的四種痿證的症狀及治案，可看出中醫的診斷和治療是正確的。
