傷寒論－太陰病脈證並治+註

太陰病提綱：

• (273) 太陰之為病，腹滿而吐^[1]，食不下^[2]，自利益甚，時腹自痛^[3]。若下之，必胸下結硬^[4]。

太陰病欲愈候：

• (274)太陰中風^[5]，四肢煩疼^[6]，脈陽微^[7]陰澀而長^[8]者，為欲愈。

太陰病本證：

• (277)自利不渴者，屬太陰^[9]，以其藏有寒故也。當溫之，宜服四逆輩。

 太陰病兼表證：

• (276)太陰病，脈浮者，可發汗^[10]，宜桂枝湯。

 太陰病腹痛證：

• (279)本太陽病，醫反下之，因爾腹滿時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯^[11]主之。大實痛者，桂枝加大黃湯^[12]主之。
• (280)太陰為病，脈弱，其人續自便利，設當行大黃、芍藥^[13]者，宜減之，以其人胃氣弱，易動故也。

太陰病轉愈與轉屬陽明的辨證：

• (278)傷寒，脈浮而緩，手足自溫者，繫在太陰^[14]。太陰當發身黃，若小便自利者，不能發黃^[15]，至七八日，雖暴煩下利，日十餘行，必自止，以脾家實，腐穢當去故也^[16]。
• (187)傷寒脈浮而緩，手足自溫者，是為繫在太陰^[17]。太陰者，身當發黃，若小便自利者，不能發黃。至七八日，大便硬者，為陽明病也。

1. ^[1]寒邪傳於太陰↩
2. ^[2]寒邪循脈犯胃↩
3. ^[3]實證也有腹痛，所以要仔細辨證↩
4. ^[4]若以太陽虛寒之滿爾，而誤認為太陰實熱之滿痛而下之，則寒虛相摶，必變為藏結痞硬，及自利益甚矣↩
5. ^[5]太陽中風傳來↩
6. ^[6]傷寒，陰邪也，故自利，宜用四逆。傷風，陽邪也，故煩痛見於四肢。凡太陰病，脈浮者，多是太陰中風↩
7. ^[7]陰陽是指浮沉而言，指脈較不浮↩
8. ^[8]裡氣不足的澀脈轉成長脈，暗示邪氣退↩
9. ^[9]凡自利而渴者，裏有熱，屬陽也。若自利不渴，則為裏有寒，屬陰也↩
10. ^[10]太陰經病，脈當浮緩；太陰藏病，脈當沈緩。今邪至太陰，脈浮不緩者，知太陽表邪猶未全罷也。故即有吐利、不食、腹滿時痛一、二證，其脈不沈而浮，便可以桂枝發汗，先解其外。俟外解已，再調其內可也↩
11. ^[11]邪陷入裏，餘無他證，惟腹滿、時痛者，此屬太陰裏虛痛也，故宜桂枝加芍藥湯以外解太陽之表，而內調太陰之裏虛↩
12. ^[12]大滿實痛，則屬太陰熱化，胃實痛也，故宜桂枝加大黃湯，以外解太陽之表，而內攻太陰之裏實也↩
13. ^[13]脈弱則氣餒不充，仲景以溫甘之藥能生氣，芍藥之味酸寒，雖不若大黃之峻，要非氣弱者所宜多用，故亦減之↩
14. ^[14]傷寒脈浮而緩，手足熱者，為繫在太陽，今手足溫，故知繫在太陰也↩
15. ^[15]太陰屬濕，濕與熱瘀，當發身黃，小便自利者，則濕不蓄，熱不瘀，故不能發黃也↩
16. ^[16]脾氣實，而非虛寒之比，其濕熱所積之腐穢，自當逐之而下也。若不辨晰而以四逆法治之，則誤矣↩
17. ^[17]自利之證，脈浮緩，手足溫，則為脾實也。太陰脈本緩，故浮緩雖類太陽中風，而手足自溫，不似太陽之發熱，更不似少陰、厥陰之厥逆，所以為繫在太陰也↩