太陽病綱要
太陽病脈證提綱：
- (001)太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。
太陽病分類：
- (002)太陽病，發熱，汗出，惡風，脈緩[1]者，名為中風。
- (003)太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒，體痛[2]，嘔逆[3]，脈陰陽俱緊者[4]，名為傷寒。
- (006)太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病。若發汗已，身灼熱者，名風溫。風溫為病，脈陰陽俱浮[5]，自汗出[6]，身重[7]，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出[8]。若被下者，小便不利[9]，直視失溲[10]。若被火者，微發黃色，劇則如驚癇，時瘛瘲，若火熏之。一逆尚引日，再逆命促期。
辨病發於陽、病發於陰：
- (007)病有發熱惡寒者，發於陽也；無熱惡寒者，發於陰也。發於陽，七日愈，發於陰，六日愈，以陽數七、陰數六故也。
辨傳變與欲解時：
- (004)傷寒一日，太陽受之，脈若靜者，為不傳。頗欲吐[11]，若躁煩[12]，脈數急者[13]，為傳也。
- (005)傷寒二三日，陽明少陽證不見者，為不傳也。
- (008)太陽病，頭痛[14]至七日以上自愈者，以行其經盡故也。若欲作再經者，針足陽明，使經不傳則愈。
- (009)太陽病，欲解時，從巳至未[15]上。
- (010)風家，表解而不了了者，十二日[16]愈。
中風表虛證
- (012)太陽中風，陽浮而陰弱[17]，陽浮者，熱自發，陰弱者，汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔[18]者，桂枝湯主之。
- (013)太陽病，頭痛，發熱，汗出，惡風，桂枝湯主之。
- (095)太陽病，發熱、汗出者，此為榮弱衛強，故使汗出。欲救邪風者，宜桂枝湯。
- (024)太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者[19]，先刺風池、風府[20]，卻與桂枝湯則愈[21]。
- (042)太陽病，外證未解，脈浮弱[22]者，當以汗解，宜桂枝湯。
- (057)傷寒發汗已解[23]，半日許復煩，脈浮數者[24]，可更發汗[25]，宜桂枝湯。
- (044)太陽病，外證未解，不可下也，下之為逆。欲解外者，宜桂枝湯。
- (045)太陽病，先發汗不解，而復下之，脈浮者不愈，浮為在外，而反下之，故令不愈。今脈浮，故在外，當須解外則愈，宜桂枝湯。
- (056)傷寒不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯。其小便清者[26]，知不在裏，仍在表也，當須發汗。若頭痛者，必衄，宜桂枝湯。
- (015)太陽病，下之後，其氣上衝者[27]，可與桂枝湯，方用前法；若不上衝者，不得與之。
- (053)病常自汗出者，此為榮氣和，榮氣和者，外不諧，以衛氣不共榮氣諧和故爾。以榮行脈中，衛行脈外，復發其汗，榮衛和則愈，宜桂枝湯。
- (054)病人藏無他病，時發熱、自汗出而不愈者，此衛氣不和也。先其時發汗則愈，宜桂枝湯。
桂枝湯禁例：
- (016)桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發熱汗不出者，不可與之也。常須識此，勿令誤也。
- (017)若酒客[28]病，不可與桂枝湯，得之則嘔，以酒客不喜甘[29]故也。
- (019)凡服桂枝湯吐者[30]，其後必吐膿血[31]也。
桂枝湯兼證：
- (014)太陽病，項背強几几[32]，反汗出惡風[33]者，桂枝加葛根湯[34]主之。
- (018)喘家[35]作，桂枝湯[36]加厚朴[37]、杏子[38]佳。
- (043)太陽病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子湯主之。
- (020)太陽病，發汗，遂漏不止[39]，其人惡風[40]，小便難[41]，四肢微急，難以屈伸者[42]，桂枝加附子湯[43]主之。
- (021)太陽病，下之後，脈促[44]胸悶[45]者，桂枝去芍藥湯[46]主之。(22)若微寒[47]者，桂枝去芍藥加附子[48]湯主之。
- (062)發汗後，身疼痛[49]，脈沉遲[50]者，桂枝加芍藥[51]生薑[52]各一兩，人參三兩[53]新加湯主之。
傷寒表實證
- (035)太陽病，頭痛，發熱，身疼，腰痛，骨節疼痛[54]，惡風，無汗[55]而喘[56]者，麻黃湯主之。
- (051)脈浮者[57]，病在表，可發汗，宜麻黃湯。(052)脈浮而數者，可發汗，宜麻黃湯。
- (037)太陽病，十日以去，脈浮細而嗜臥者[58]，外已解也，設胸滿脅痛[59]者，與小柴胡湯；脈但浮者，與麻黃湯。
- (046)太陽病，脈浮緊，無汗，發熱，身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當發其汗，麻黃湯[60]主之。服藥已微除[61]，其人發煩目瞑[62]，劇者必衄，衄乃解[63]。所以然者，陽氣重也。
- (047)太陽病，脈浮緊，發熱，身無汗，自衄者愈[64]。(55)傷寒脈浮緊，不發汗，因致衄者，麻黃湯主之。[65]
- (036)太陽與陽明[66]合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯[67]
麻黃湯禁例：
- (083)咽喉乾燥[68]者，不可發汗[69]。
- (084)淋家，不可發汗，發汗必便血。[70]
- (085)瘡家，雖身疼痛，不可發汗，汗出則痓[71]。[72]
- (086)衄家，不可發汗，汗出必額上陷，脈急緊，直視不能眴，不得眠。
- (087)亡血家，不可發汗，發汗則寒慄而振。
- (088)汗家，重發汗，必恍惚心亂，小便已陰疼，與禹餘糧丸。
- (089)病人有寒[73]，復發汗，胃中冷，必吐蚘。
- (050)脈浮緊者，法當身疼痛，宜以汗解之。假令尺中遲者，不可發汗，何以知然？以榮氣不足，血少故也。
- (049)脈浮數者，法當汗出而愈。若下之，身重心悸者[74]，不可發汗，當自汗出乃解。所以然者，尺中脈微，此裏虛。須表裏實[75]，津液自和，便自汗出愈。
麻黃湯兼證：
- (031)太陽病，項背強几几[76]，無汗[77]，惡風，葛根湯[78]主之。
【葛根湯】：桂枝湯[79]+葛根[80]+麻黃[81] - (032)太陽與陽明合病[82]者，必自下利[83]，葛根湯[84]主之。
- (033)太陽與陽明合病，不下利，但嘔者[85]，葛根加半夏湯[86]主之。
- (038)太陽中風[87]，脈浮緊，發熱，惡寒，身疼痛，不汗出[88]而煩躁[89]者，大青龍湯[90]主之。若脈微，汗出惡風者，不可服之，服之則厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也。
- 【大青龍湯】：麻黃湯[91] +桂枝湯去芍藥[92]+石膏[93]
- (039)傷寒脈浮緩[94]，身不疼[95]，但重[96]，乍有輕時[97]，無少陰證[98]者，大青龍湯發之[99]。
- (040)傷寒表不解，心下有水氣[100]，乾嘔，發熱而咳，或利，或噎，或小便不利，少腹滿，或喘者，或渴[101]，小青龍湯[102]主之。
- (041)傷寒，心下有水氣，咳而微喘[103]，發熱[104]不渴[105]，小青龍湯主之。服湯已，渴者，此寒去欲解也[106]。
太陽表鬱輕症
- (023)太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少[107]，其人不嘔，清便欲自可[108]，一日二三度發。脈微緩者，為欲愈也；脈微而惡寒者，此陰陽俱虛[109]，不可更發汗、更下、更吐也；面色反有熱色[110]者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢[111]，宜桂枝麻黃[112]各半湯[113]。
- (025)服桂枝湯，大汗出，脈洪大[114]者，與桂枝湯，如前法。若形似瘧，一日再發者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯[115]。
- (027)太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也[116]，不可發汗，宜桂枝二越婢一湯[117]。
- (048)二陽併病，太陽初得病時，發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明，續自微汗出，不惡寒。若太陽病證不罷者，不可下，下之為逆[118]，如此可小發汗。設面色緣緣正赤者，陽氣怫鬱在表，當解之、熏之。若發汗不徹，不足言，陽氣怫鬱不得越，當汗不汗，其人躁煩，不知痛處，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得[119]，其人短氣但坐，以汗出不徹故也，更發汗則愈。何以知汗出不徹？以脈澀，故知也。
太陽病兼變證
辨證治則：
- (016)太陽病三日，已發汗，若吐、若下、若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與之也，觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。
辨虛證實證：
- (070)發汗後，惡寒者，虛故也。不惡寒，但熱者，實也[120]。當和胃氣，與調胃承氣湯[121]。
【調胃承氣湯】：大黃[122]、芒硝[123]、甘草 - (060)下之後，復發汗，必振寒，脈微細。所以然者，以內外俱虛故也[124]
辨寒熱真假：
- (011)病人身大熱，反欲得衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也[125]
- (120)太陽病，當惡寒、發熱，今自汗出，反不惡寒、發熱，關上脈細數者[126]，以醫吐之過也。一二日吐之者，腹中飢，口不能食；三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐[127]，以醫吐之所致也，此為小逆[128]。
- (122)病人脈數，數為熱，當消榖引食，而反吐者，此以發汗，令陽氣微，膈氣虛，脈乃數也[129]。數為客熱，不能消榖，以胃中虛冷，故吐也。
辨汗下先後：
- (090)本發汗，而復下之，此為逆也。若先發汗，治不為逆。本先下之，而反汗之，為逆。若先下之，治不為逆。
- (091)傷寒，醫下之，續得下利清榖不止[130]，身疼痛者，急當救裏[131]；後身疼痛，清便自調者，急當救表[132]。救裏宜四逆湯，救表宜桂枝湯。
- (092)病發熱，頭痛[133]，脈反沉[134]，若不瘥，身體疼痛[135]，當救其裏，宜四逆湯[136]。
太陽病熱證
- (076)發汗吐下後，虛煩不得眠[137]，若劇者，必反復顛倒，心中懊惱，梔子豉湯主之[138]。若少氣者，梔子甘草豉湯主之[139]；若嘔者，梔子生薑豉湯[140]主之。
- (077)發汗，若下之，而煩熱，胸中窒[141]者，梔子豉湯主之[142]。
- (078)傷寒五六日，大下之後，身熱不去，心中結痛者[143]，未欲解也[144]。梔子豉湯主之[145]。
- (079)傷寒下後，心煩，腹滿[146]，臥起不安者[147]，梔子厚朴湯主之[148]。
【梔子厚朴湯】：梔子、厚朴、枳實 - (080)傷寒，醫以丸藥大下之[149]，身熱不去[150]，微煩[151]者，梔子乾薑湯[152]主之。
- (081)凡用梔子湯，病人舊微溏者，不可與服之[153]。
- (063)發汗後，不可更行桂枝湯[154]，汗出而喘[155]，無大熱者[156]，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。
- (026)服桂枝湯，大汗出後，大煩渴不解[157]，脈洪大[158]者，白虎加人參湯[159]主之。
- (034)太陽病，桂枝證，醫反下之，利遂不止[160]。脈促者[161]，表未解也[162]。喘而汗出[163]者，葛根黃芩黃連湯[164]主之。
- (172)太陽與少陽合病[165]，自下利[166]者，與黃芩湯[167]。若嘔者，黃芩加半夏生薑湯主之。
- 【黃芩湯】：黃芩[168]、芍藥[169]、甘草、大棗
太陽病，虛寒證
心陽虛證：
- (076)發汗吐下後，虛煩不得眠[170]，若劇者，必反復顛倒，心中懊惱，梔子豉湯主之[171]。若少氣者，梔子甘草豉湯主之[172]；若嘔者，梔子生薑豉湯[173]主之。
- (077)發汗，若下之，而煩熱，胸中窒[174]者，梔子豉湯主之[175]。
- (078)傷寒五六日，大下之後，身熱不去，心中結痛者[176]，未欲解也[177]。梔子豉湯主之[178]。
- (079)傷寒下後，心煩，腹滿[179]，臥起不安者[180]，梔子厚朴湯主之[181]。
- 【梔子厚朴湯】：梔子、厚朴、枳實
- (080)傷寒，醫以丸藥大下之[182]，身熱不去[183]，微煩[184]者，梔子乾薑湯[185]主之。
- (081)凡用梔子湯，病人舊微溏者，不可與服之[186]。
- (063)發汗後，不可更行桂枝湯[187]，汗出而喘[188]，無大熱者[189]，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。
- (026)服桂枝湯，大汗出後，大煩渴不解[190]，脈洪大[191]者，白虎加人參湯[192]主之。
- (034)太陽病，桂枝證，醫反下之，利遂不止[193]。脈促者[194]，表未解也[195]。喘而汗出[196]者，葛根黃芩黃連湯[197]主之。
- (172)太陽與少陽合病[198]，自下利[199]者，與黃芩湯[200]。若嘔者，黃芩加半夏生薑湯主之。
【黃芩湯】：黃芩[201]、芍藥[202]、甘草、大棗
陽虛兼水氣證：
- (65)發汗後，其人臍下悸者，欲作奔豚[203]，茯苓桂枝甘草大棗湯[204]主之。
- (67)傷寒，若吐若下後，心下逆滿，氣上衝胸[205]，起則頭眩[206]，脈沉緊[207]，發汗則動經，身為振振搖者[208]，茯苓桂枝白朮甘草湯[209]主之。
- (28)服桂枝湯，或下之，仍頭項強痛，翕翕發熱[210]，無汗[211]，心下滿微痛[212]，小便不利者[213]，桂枝去桂[214]加茯苓白朮湯[215]主之。
脾虛證：
- (066)發汗後，腹脹滿[216]者，厚朴生薑半夏甘草人參湯[217]主之。
- (102)傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主[218]之。
- (163)太陽病，外證未除，而數下之，遂協熱而利[219]，利下不止[220]，心下痞硬[221]，表裏不解者，桂枝人參湯[222]主之。
腎陽虛證：
- (061)下之後，復發汗，晝日煩躁不得眠，夜而安靜[223]，不嘔[224]、不渴[225]、無表證[226]，脈沉微[227]，身無大熱[228]者，乾薑附子湯[229]主之。
- (069)發汗[230]，若下之[231]，病仍不解[232]，煩躁[233]者，茯苓四逆湯主之[234]。
- (082)太陽病，發汗，汗出不解，其人仍發熱[235]，心下悸[236]，頭眩[237]，身瞤動，振振欲擗地[238]者，真武湯[239]主之。
陰陽兩虛證：
- (029)傷寒，脈浮，自汗出[240]，小便數，心煩[241]，微惡寒[242]，腳攣急[243]，反與桂枝欲攻其表，此誤也。得之便厥，咽中乾[244]，煩躁[245]吐逆[246]者，作甘草乾薑湯[247]與之，以復其陽。若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯[248]與之，其腳即伸。若胃氣不和，譫語者，少與調胃承氣湯。若重發汗，復加燒針者，四逆湯[249]主之。
- (068)發汗，病不解，反惡寒者[250]，虛故也。芍藥甘草附子湯[251]主之。
- (177)傷寒，脈結代[252]，心動悸[253]，炙甘草湯[254]主之。
- (178)脈按之來緩，時一止復來者，名日結。又脈來動而中止，更來小數，中有還者反動，名日結，陰也；脈來動而中止，不能自還，因而復動者，名日代，陰也。得此脈者，必難治。
太陽病，蓄水證
- (071)太陽病，發汗後，大汗出，胃中乾，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利[255]，微熱消渴[256]者，五苓散[257]主之。
- (072)發汗已，脈浮數，煩渴[258]者，五苓散主之。
- (074)中風發熱，六七日不解而煩，有表裏證，渴欲飲水，水入則吐[259]者，名曰水逆，五苓散主之。
- (127)太陽病，小便利者，以飲水多[260]，必心下悸[261]；小便少者[262]，必苦裏急也。
- (073)傷寒，汗出而渴[263]者，五苓散主之；不渴[264]者，茯苓甘草湯[265]主之。
太陽病，蓄血證
- (106)太陽病不解，熱結膀胱[266]，其人如狂[267]，血自下[268]，下者愈。其外不解者，尚未可攻，當先解其外。外解已，但少腹急結[269]者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。
【桃核承氣湯】：調胃承氣湯[270]+桂枝[271]、桃仁[272] - (124)太陽病，六七日表證仍在，脈微[273]而沉[274]，反不結胸[275]，其人發狂者，以熱在下焦，少腹當硬滿，小便自利者[276]，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經，瘀熱在裏故也。抵當湯[277]主之。
- 【抵當湯】：大黃、桃仁、水蛭、芒蟲[278]
- (125)太陽病身黃[279]，脈沉結[280]，少腹硬[281]，小便不利者，為無血也[282]。小便自利[283]，其人如狂者，血證諦也。抵當湯主之。
- (126)傷寒有熱，少腹滿，應小便不利，今反利者，為有血也，當下之，不可餘藥，宜抵當丸[284]。
太陽病，結胸證
結胸症狀：
熱實結胸：
- (131)病發於陽[289]，而反下之，熱入因作結胸；病發於陰[290]，而反下之，因作痞也。所以成結胸者，以下之太早故也。結胸者，項亦強，如柔痙狀[291]，下之則和，宜大陷胸丸[292]。
【大陷胸丸】[293]：大黃、芒硝、甘遂、葶藶子、杏仁。 - (134)太陽病，脈浮而動數，浮則為風，數則為熱，動則為痛，數則為虛。頭痛，發熱，微盜汗出[294]，而反惡寒者，表未解也[295]。醫反下之，動數變遲，膈內拒痛，胃中空虛[296]，客氣動膈，短氣躁煩，心中懊惱，陽氣內陷[297]，心下因硬[298]，則為結胸[299]，大陷胸湯主之。若不結胸[300]，但頭汗出，餘處無汗，劑頸而還[301]，小便不利[302]，身必發黃。
- (135)傷寒六七日，結胸熱實[303]，脈沉而緊[304]，心下痛，按之石硬者[305]，大陷胸湯主之。
【大陷胸湯】：大黃、芒硝、甘遂 - (136)傷寒十餘日，熱結在裏[306]，復往來寒熱[307]者，與大柴胡湯[308]；但結胸，無大熱者，此為水結在胸脅也。但頭微汗出者[309]，大陷胸湯[310]主之。
- 【大柴胡湯】：小柴胡湯去人參[311]+大黃[312]、枳實[313]、芍藥[314]
- (137)太陽病，重發汗而復下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮熱[315]，從心下至少腹硬滿而痛不可近者[316]，大陷胸湯主之。[317]
- (132)結胸證，其脈浮大者，不可下，下之則死。[318]
- (133)結胸證悉具[319]，煩躁者亦死[320]。
- (138)小結胸病，正在心下，按之則痛[321]，脈浮[322]滑[323]者，小陷胸湯主之。
【小陷胸湯】：黃連[324]、半夏[325]、瓜蔞仁[326]
寒實結胸：
臟結證
- 何謂藏結？答日：如結胸狀，飲食如故[331]，時時下利，寸脈浮，關脈小細沉緊[332]，名日藏結。舌上白胎滑者[333]，難治[334]。
- (130)藏結無陽證，不往來寒熱[335]，其人反靜[336]，舌上胎滑者[337]，不可攻也[338]。
- (167)病脅下素有痞，連在臍旁，痛引少腹入陰筋者，此名藏結，死[339]
太陽病，痞證
- (151)脈浮而緊，而復下之，緊反入裏，則作痞[340]，按之自濡，但氣痞耳[341]。
- (154)心下痞，按之(不)濡[342]，其脈關上浮者[343]，大黃黃連瀉心湯[344]主之
- (164)傷寒大下後，復發汗，心下痞，惡寒者，表未解也[345]。不可攻痞，當先解表，表解乃可攻痞[346]，解表宜桂枝湯，攻痞宜大黃黃連瀉心湯。
- (155)心下痞，而復惡寒汗出者[347]，附子瀉心湯[348]主之。
- 【附子瀉心湯】[349]：大黃、黃芩、黃連、附子[350]
- (149)傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為結胸也。大陷胸湯主之。但滿而不痛者[351]，此為痞，柴胡不中與之[352]，宜半夏瀉心湯[353]
- (157)傷寒汗出，解之後，胃中不和，心下痞硬，乾噫食臭[354]，脅下有水氣，腹中雷鳴，下利者[355]，生薑瀉心湯[356]主之。
【生薑瀉心湯】：半夏瀉心湯減量乾薑，加量生薑[357] - (158)傷寒中風，醫反下之，其人下利日數十行，榖不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，乾嘔[358]，心煩不得安[359]。醫見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚。此非結熱，但以胃中虛，客氣[360]上逆，故使硬也。甘草瀉心湯[361]主之。
- 【甘草瀉心湯】：半夏瀉心湯加重甘草[362]
- (159)傷寒，服湯藥，下利不止，心下痞硬， 服瀉心湯已。復以他藥下之，利不止，醫以理中與之，利益甚，理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹餘糧湯主之[363]。復不止者，當利其小便。
- (156)本以下之，故心下痞，與瀉心湯，痞不解[364]，其人渴而口燥，煩，小便不利者[365]，五苓散主之。
- (161)傷寒發汗，若吐，若下，解後，心下痞硬，噫氣不除[366]者，旋覆代赭湯[367]主之。
- 【旋覆代赭湯】：半夏瀉心去芩連[368]+旋覆花、代赭石[369]
註：結胸VS痞
- 結胸陽明裏實者，大陷胸湯證也；
- 結胸兼陽明不成實者，小陷胸湯證也。
- 痞硬兼少陽裏實證者，大柴胡湯證也；
- 痞硬兼少陽裏不成實者，半夏瀉心湯證也。
程應旄曰：汗多亡陽，人皆知之矣。然人身之陽，部分各有所主..
- 有衛外之陽，為周身榮衛之主，此陽虛，遂有汗漏不止、惡寒、身疼痛之證。
- 有腎中之陽，為下焦真元之主，此陽虛，遂有發熱眩悸，身瞤動欲擗地之證。
- 有膻中之陽，為下焦心氣之主，此陽虛，遂有叉手冒心，耳聾及奔豚之證。
- 有胃中之陽，為中焦水穀化生之主，此陽虛，遂有腹脹滿，胃中不和，而成心下痞之證
太陽病，上熱下寒證
(173)傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。
太陽病，火逆證
- (110)太陽病二日，反躁，凡熨其背而大汗出，大熱入胃，胃中水竭，躁煩，必發譫語，十餘日，振慄，自下利者，此為欲解也。故其汗從腰以下不得汗，欲小便不得，反嘔，欲失溲，足下惡風，大便硬，小便當數，而反不數及不多，大便已，頭卓然而痛，其人足心必熱，谷氣下流故也。
- (111)太陽病中風，以火劫發汗。邪風被火熱，血氣流溢，失其常度。兩陽相熏灼，其身發黃。陽盛則欲衄，陰虛小便難。陰陽俱虛竭，身體則枯燥，但頭汗出，劑頸而還，腹滿，微喘，口乾咽爛，或不大便。久則譫語，甚者至噦，手足躁擾，捻衣摸床，小便利者，其人可治。
- (113)形作傷寒，其脈不弦緊而弱，弱者必渴，被火必譫語，弱者發熱，脈浮，解之當汗出愈。
- (114)太陽病，以火熏之，不得汗，其人必躁。到經不解，必清血，名為火邪。
- (115)脈服熱甚，而反灸之，此為實。實則虛治，因火而動，心咽燥，吐血。
- (116)微數之脈，慎不可灸，因火為邪，則為煩逆，追虛逐實，血散脈中，火氣雖微，內攻有力，焦骨傷筋，血難復也。脈浮，宜以汗解。用火灸之，邪無從出，因火而盛，病從腰以下必重而痹，名火逆也。欲自解者必當先煩，煩乃有汗而解。何以知之？脈浮，故知汗出解。
太陽病，欲愈候
- (058)凡病，若發汗，若吐，若下，若亡血，亡津液，陰陽自和者，必出愈。
- (059)大下之後，復發汗，小便不利者，亡津液故也。勿治之，得小便利，必自愈。
- (093)太陽病，先下之而不愈，因復發汗，以此表裏俱虛，其人因致冒。
冒家汗出自愈。所以然者，汗出表和故也。裏未和，然後復下之。 - (094)太陽病未解，脈陰陽俱停，必先振慄汗出而解。但陽脈微者，先汗出而解；但陰脈微者，下之而解。若欲下之，宜調胃承氣湯。
太陽病，類似證
- (152)太陽中風，下利，嘔逆，表解者乃可攻之。其人漐漐汗出，發作有時，頭痛，心下痞硬滿，引脅下痛，乾嘔短氣，汗出不惡寒者，此表解裏未和也，十棗湯主之。
- (166)病如桂枝證，頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞硬，氣上沖喉咽不得息者，此為胸有寒也。當吐之，宜瓜蒂散。
- [1]指的是脈浮緩↩
- [2]風邪傷表，經脈不通↩
- [3]正氣抗表不能護理↩
- [4]關脈以上為陽，關脈以下為陰，在此就是寸關尺都緊的意思↩
- [5]表示病還在表↩
- [6]不管是中風還是溫病，汗出都是可能的證狀↩
- [7]筆者自己認為仲景對溫病的認識是非傷寒論體系的症狀，所以身重應該是溫病夾濕的症狀，仲景觀察到有溫病的多有身重，而溫病多有夾濕也是事實↩
- [8]除了熱重時有熱擾心神的可能性，暑濕也會影響精神，導致病人整天懶懶的↩
- [9]常見的原因是氣化功能失調(五苓散證)，或是腎氣不足(腎氣丸證)，但在此比較單純，因為是剛下後，所以是化源不足，要尿也沒有原料↩
- [10]很虛的狀態下，眼睛是不容易對焦的↩
- [11]想吐就要懷疑可能邪傳少陽↩
- [12]要懷疑可能邪傳陽明↩
- [13]入裡化熱時，脈就可能會有變化↩
- [14]泛指表證的一切症狀，也就是醫者診斷為太陽表證的時候↩
- [15]早上九點到下午三點，是陽氣正盛的時候，正氣比較容易爭勝↩
- [16]常生病的，恢復力自然沒有一般人好，七日病程再加五日恢復，應該是仲景的經驗統計↩
- [17]陳述病機，就是衛氣強營氣弱↩
- [18]鼻鳴有說是「鼻塞」也有說是「打噴涕」，還有一說是感冒時上呼吸道發炎鼻就會敏感惡風，不管如何都是感冒常見症狀，也都是兼症↩
- [19]病重藥輕的激惹現象，那些你殺不死的，都會變得更強大↩
- [20]疏通太陽經氣，緩解不適↩
- [21]可以理解為光用藥不夠，要針藥病施才有用↩
- [22]浮緊為傷寒，浮弱為中風，不管先前的證狀是什麼，現在浮弱就是中風的脈象，只能用桂枝湯解肌，而不能用麻黃湯這麼強的↩
- [23]傷寒，為麻黃湯證↩
- [24]表示沒有完全去邪↩
- [25]但不能再用這麼強的麻黃湯了↩
- [26]已經便秘六、七天，如果小便不利，那就是裡熱陽明日久傷津，可以用承氣湯系，但現在小便利的話，就排除了裡熱的可能，不能用承氣湯系。↩
- [27]陳述病機，當正氣還能向上抗邪的時候，就可以解表，當沒法上衝的抗表的時候，就不能一味抗表，還要補中。↩
- [28]常渴酒的人常會濕熱內盛↩
- [29]甘能增濕，溫能助熱，都不是酒客喜歡的特質↩
- [30]食入即吐是胃熱，服後會吐表示熱上加熱，熱上加寒應該是對證的療效，不會致吐↩
- [31]本有胃熱還誤用溫藥，還不吐血給你看↩
- [32]至此推理為葛根湯證，後面應該還有無汗、惡風等症狀↩
- [33]但惡風雖有，卻反而有汗，顯示這只是桂枝證多了兼證「陽明經脈不舒」而已↩
- [34]桂枝湯加一味葛根疏通經絡，針對「項背強几几」而加的藥↩
- [35]病人久喘，自然為虛證，虛人易受外邪入肺絡，使胸中氣滯而喘，以現代醫理回推應該是支氣管疾病或是肺氣腫的症狀↩
- [36]解肌發汗，使正氣抗表，桂枝湯不是什麼補藥，只是為了抗邪而用的藥，以緩解喘症為目的，在病機上是015條文的使「其氣上衝」。↩
- [37]厚朴行氣，常和表藥合用，能(枳實常和裡藥合用)，能使桂枝湯之藥性達於表分，簡單來說，厚朴是橫向行氣使通於表，枳實是直向降氣使通於腸↩
- [38]杏仁降氣通肺中血絡，本經疏證：「杏仁之所治，乃氣入血絡，壅腫而不得外達之喘」，筆者視其為肺氣腫，因支氣管過度擴張不能縮回，可以用杏仁助其回縮，和麻黃擴張支氣管的功能剛好相反，在此不用麻黃的原因是它已經過度擴張了。↩
- [39]誤下或誤汗後，病人還有分正氣扶得起或扶不起的，如果大汗淋漓不止，肯定就是扶不起的，單用桂枝湯扶陽氣抗外是不夠的↩
- [40]陽氣不夠↩
- [41]陰液不足化源↩
- [42]經脈的陽氣和陰液都不夠了，是陰陽兩虛的症狀↩
- [43]因為是急症，救命為主，就像大出血的病人最重要是止血，而不是輸血，所以仲景沒有補陰液，而是用桂枝浮陽，再加附子從下焦升提氣，目的就是急著固陽，使陰脫的情形先止住，剩下的要怎麼補怎麼調是命保住了才能思考的後緒↩
- [44]陽氣仍在抗邪↩
- [45]表邪內陷↩
- [46]滿為陽，痛為陰，上焦為陽，下焦為陰，而芍藥能破陰結，非治上焦滿證之藥，且其收斂性會加重胸悶，去掉比較好↩
- [47]脈微，惡寒，陽虛比較嚴重的↩
- [48]如果有比較嚴重陽虛的，要加附子，用來加強陽氣的推力↩
- [49]汗後還有症狀，表示表邪未去，從身疼痛來看，應該是營陰不足，營陰不足只調和不行，要多補營陰，只用桂枝湯不行，治法需要調整一下↩
- [50]仲景的遲脈主營氣不足，主血少，是他自己的話，50條「脈浮緊者，法當身疼痛，宜以汗解之，假令尺中遲者，不可發汗，何以知然，以營氣不足，血少故爾」，我們以仲景言釋仲景義。所以這裡脈沉主病在裡，脈遲主營氣不足，主血少，因此這肌膚的疼痛就是營血不足，肌膚失養，不榮則痛↩
- [51]營血不足，就加多芍藥以和營陰，也順便止痛，芍藥只加一兩，所以不到小建中湯倍芍藥的程度，還是以治表為主，而不是破腹中陰結↩
- [52]加強引藥達表，再度防止芍藥斂桂枝藥性入裡↩
- [53]芍藥只能斂陰不能補陰，用人參補氣生津，生營陰之源，桂枝得人參，大氣周流，氣血足而百骸理。人參得桂枝，通行內外，補榮陰而益衛陽，表虛身疼未有不愈者也↩
- [54]風則傷衛，寒則傷營，傷寒傷營較多，容易使氣血滯澀↩
- [55]風寒束表↩
- [56]肺氣不宣而喘↩
- [57]很多註家都覺得這個條文和下一條(052)要捨脈從證，只要有是証就可以用是藥，不管有沒有緊或有沒有數，只要有浮脈又有無汗，就可以用麻黃湯↩
- [58]論中脈浮細，太陽少陽脈也。脈弦細，少陽脈也。脈沈細，少陰脈也。脈浮細，身熱、嗜臥者，陽也；脈沈細，身無熱、嗜臥者，陰也；脈緩細，身和嗜臥者，已解也。是皆不可不察也↩
- [59]胸滿可能是太陽邪陷，也可能是邪入少陽，但脅痛就明顯是少陽證↩
- [60]八九日還沒人用藥，也沒有自己康復，經診斷仍是麻黃湯證，還是有是症用是藥↩
- [61]用藥後症狀減少↩
- [62]但這個病人發煩頭眩，是因為陽邪久鬱榮中，不得宣泄，致熱併於陽而發煩，熱鬱於陰而目瞑↩
- [63]劇者，謂熱極也，熱極於榮，勢必逼脈中之血妄行為衄，衄則熱隨血去而解矣↩
- [64]病雖為傷寒，至內鬱熱多，自體用血熱迫外的方式去邪↩
- [65]這兩條有點矛盾，病人都自己流鼻血了，怎麼還要用麻黃湯，其實鼻血還要看量多寡，流夠了可以免藥，但只有流一點點的話，還是需要麻黃湯推加力道去邪。↩
- [66]太陽與陽明合病者，謂太陽之發熱、惡寒無汗，與陽明之煩熱、不得眠等證，同時均病↩
- [67]喻昌曰：兩經合病，當用兩經之藥，何得專用麻黃湯耶？蓋太陽、陽明兩邪相合，邪攻其胃，不嘔則利，故用葛根湯。今邪攻其肺，所以喘而胸滿，麻黃、杏仁者，肺氣喘逆之專藥也。↩
- [68]有說咽乾時發汗，會奪陽明之津，也有說會劫少陰之血，因為陽明少陰都有循咽嚨↩
- [69]不管怎麼樣，陰血不足就是要注意適不適合發汗↩
- [70]淋家者，濕熱蓄於膀胱，水道澀痛之病也。若發其汗，濕隨汗去，熱必獨留，水府告匱，迫其本經之血，從小便而出矣。↩
- [71]風動現象，所以後人解讀為痙↩
- [72]瘡家初起毒熱未成，法當汗散，已經潰後，血氣被傷，雖有身痛應汗表證，亦不可發汗。恐汗出榮衛愈虛，外風乘襲，即不受外風，筋失液養，亦必致項強反張，而成痙病也。↩
- [73]指中陽不足造成的胃寒↩
- [74]失汗身重(可能是表證夾濕)之表，誤下心悸之裏↩
- [75]表裡之氣皆實↩
- [76]寒邪傷太陽陽明經脈↩
- [77]表實證，可用麻黃↩
- [78]主治寒邪在經(主治風邪在經的是桂枝加葛根湯，沒有麻黃)。↩
- [79]去風去寒↩
- [80]解項背強↩
- [81]無汗加麻黃，無喘所以不加杏仁↩
- [82]太陽與陽明合病者，謂太陽之發熱、惡寒無汗，與陽明之煩熱、不得眠等證，同時均病↩
- [83]兩經都病，正氣忙著抗外，無法護理，不是下利就是上嘔↩
- [84]去兩經之寒↩
- [85]裏氣下而不上者，但利而不嘔；裏氣上逆而不下下者，但嘔而不利↩
- [86]葛根已有升發之力，所以下利時不再加減，但上嘔的逆氣需要降氣，所以加半夏降逆止嘔↩
- [87]郝萬山認為這只是傷寒的互詞↩
- [88]至此的表現都是表實麻黃湯證↩
- [89]陰寒鬱於外則無汗，陽熱蒸於內則煩躁↩
- [90]急去外寒，清內熱↩
- [91]杏仁幫麻黃的解表伸其血絡之氣，所以不去杏仁，而且還加重了麻黃的劑量↩
- [92]陰寒鬱於外，陽熱鬱於內，用有斂性的芍藥不適合↩
- [93]內熱則煩躁，煩躁故佐以石膏↩
- [94]傷寒該浮緊卻浮緩，不確定是表虛還表實↩
- [95]現在證據指向表虛證↩
- [96]身重可能是少陰寒化的水氣，是真武湯證，也可能只是濕鬱肌表，這下可能性又變多了↩
- [97]持續的身重是少陰水氣，但偶有輕時，喻昌日：「言但身重而無少陰之欲寐，其為寒因可審，況乍有輕時，不似少陰之晝夜俱重。又兼風因可審，所以力驅其在表之風寒而無疑也」↩
- [98]小心地排除少陰病的身重、煩躁、欲寐等證↩
- [99]可以推論是濕鬱肌表，用除寒力強的大青龍湯「發之」，而非「主之」，說明了只是緩解症狀，而非完全對證，仲景時代對濕的治法還沒有溫病學和後來的荊防劑的發展完整，筆者假設這是當時仲景對外濕鬱肌的處理辦法。↩
- [100]水之為病不一，故曰或渴、或利、或噎、或小便不利，少腹滿，或喘者，皆有水氣之證↩
- [101]太陽受邪，若無水氣，病自在經。若有水氣，病必犯府。病府，則膀胱之氣化不行，三焦之水氣失道。停上焦則或欬、或喘、或噎。停中焦則或渴、或乾嘔、或滿。停下焦則或小便不利，少腹滿、或下利。凡水所行之處，皆得而病之也↩
- [102]小青龍是治上焦水氣病的，用來透水邪外出，針對水邪犯何處，還有對應的加減法↩
- [103]水停上焦↩
- [104]表證仍在↩
- [105]水停上焦時不會渴，是假象↩
- [106]服湯已渴者，裏氣溫，水氣散，為欲解也↩
- [107]乎冷乎熱，很像少陽證，但少陽是寒熱往來，而此證是寒熱並存↩
- [108]更證明邪未傳少陽，也沒有傳陽明↩
- [109]意思是表裡俱虛↩
- [110]陽鬱症狀↩
- [111]風寒輕症，風寒重症為身疼痛↩
- [112]吳人駒曰：此不專事桂枝，而兼合乎麻黃者，謂其面熱身癢，邪在輕虛浮淺之處，惟麻黃能達也。↩
- [113]不得汗出，無汗需要麻黃，但身不痛只有癢而已，也不能全用麻黃，用弱的桂枝湯調和營衛就行↩
- [114]脈雖洪大，而不煩渴，則為表邪仍在太陽↩
- [115]方有執曰：服桂枝湯，證轉大汗出，脈轉洪大者，乃風多寒少，風邪欲散而以微寒持之，兩者皆不得解，而寒熱如瘧也。桂枝二麻黃一湯者，重解風而輕於散寒也↩
- [116]喻昌曰：「無陽」二字，仲景言之不一。無陽，乃無表、無津液之通稱也，故以不可更汗為戒↩
- [117]喻昌曰：此亦風多寒少之證。然非汗則風寒終不能解，惟取桂枝之二以治風，越婢之一以治寒，令微微似汗，以解肌表而和榮衛也↩
- [118]王肯堂：太陽既轉屬陽明，宜從陽明治矣。然恐轉遞處，表邪去尚未盡，裏邪乘其未深，兩邪相持，而前後互見，是曰：併病。縱使表少裏多，終是帶表之陽明也。↩
- [119]王肯堂：太陽不應有腹痛，以邪無出路，意欲內攻，故乍在仍不知其處↩
- [120]傷寒發汗，汗出病解，必不惡寒，亦不惡熱，始可為愈。若發汗後惡寒者，是陽虛也，宜用芍藥甘草附子湯主之。今發汗後不惡寒，但惡熱，則是胃實也，故與調胃承氣湯，瀉熱以和胃也↩
- [121]以瀉熱為主要目的，只是瀉熱的手法是通便而已↩
- [122]瀉熱蕩實↩
- [123]先軟堅，方便大黃處理實結↩
- [124]發汗當於未下之先。今下之後，復發汗，必振寒。脈微細者，表裏皆虛也。所以然者，以下之失宜，則內守之陽虛，故脈微細也。以汗之失宜，則外固之陽衰，故振寒也。↩
- [125]身體為表，藏府為裏，此以內外分表裏也。皮膚為表，骨髓為裏，六府為表，五藏為裏，此以身體之淺深，藏府之陰陽分表裏也。病人，已病久人也。身大熱，謂通身內外皆熱，三陽證也；反欲得近衣者，乃是假熱雖在皮膚之淺，而真寒實在骨髓之深，陰極似陽證也。↩
- [126]關上，脈細數，胃不和也；細者，胃氣虛；數者，胃氣熱。證脈不和，詢其故，知以醫吐之過也↩
- [127]三、四日病在陽明，胃中已熱，醫者使吐，復傷津液，故不喜糜粥，欲食冷食也(入口即吐為胃熱，朝食暮吐為胃寒)。↩
- [128]程應旄曰：陽明之氣，下行為順，上行為逆，以醫吐之所致，則非脾胃本來之病，此為小逆↩
- [129]數脈是假熱↩
- [130]誤下，因而寒其裡↩
- [131]雖有通身疼痛之表未除，但下利清穀不止，裏寒已盛，法當急救其裏↩
- [132]俟便利自調，仍身疼痛不止，再救其表可也↩
- [133]這是太陽表證↩
- [134]但反而有沉脈，脈證不合，這是太少兩感，通常會用麻辛附子或麻黃附子甘草湯表裡雙解↩
- [135]身痛可能是表實的麻黃湯證，也可能是少陰寒氣的四逆湯證，但脈沉顯示一定少陰有問題↩
- [136]太少兩感，都有問題時，解表就不是最佳選擇，雖然表裡雙解也可以，但畢竟犯險，只救其裡是最政治正確的選擇↩
- [137]未經汗、吐、下之煩，多屬熱，謂之熱煩。已經汗、吐、下之煩，多屬虛，謂之虛煩。不得眠者，煩不能臥也↩
- [138]因汗、吐、下後，邪熱乘虛客於胸中所致，既無可汗之表，又無可下之裏，故用梔子豉湯，順其勢以涌其熱，自可愈也↩
- [139]若更加少氣者，是熱傷其氣也，加甘草以扶之↩
- [140]是熱迫其飲也，加生薑以散之，且郝萬山說服後會吐最後一次以排毒↩
- [141]方有執曰：窒者，邪熱壅滯而窒塞，未至於痛，較痛為輕也↩
- [142]陽受氣於胸中，若汗、若下，使陽氣不足邪熱客於胸中，結而不散，煩熱窒塞，故宜此湯吐胸中之邪。↩
- [143]心中結痛可能是陷胸症↩
- [144]但陷胸症無身熱，還有熱表示邪仍在表，還沒有解↩
- [145]梔子清內熱，但病人無內熱，而是表熱，豆豉也有透表的功用，用辛涼透表的概念帶領梔子清表熱，這樣解釋雖然牽強，但筆者相信仲景時代沒有溫病學的概念，手法粗糙也是說得通的↩
- [146]滿而不煩者有二：一熱氣入胃之實滿，以承氣湯下之；一寒氣上逆之虛滿，以厚朴生薑甘草半夏人參湯溫之；煩而不滿者，亦有二：一熱邪入胸之虛煩，以竹葉石膏湯清之；一懊惱欲吐之心煩，以梔子豉湯吐之。↩
- [147]今既煩且滿，滿甚則不能坐，煩甚則不能臥，故臥起不安也。然既無三陽之實證，又非三陰之虛證，惟熱與氣結，壅於胸腹之間↩
- [148]宜梔子、枳、朴，涌其熱氣，則胸腹和而煩自去，滿自消矣，此亦吐中寓和之意也↩
- [149]大下之後，脾陽一定損傷↩
- [150]熱邪未盡↩
- [151]熱邪留擾胸膈，阿怎知道是留擾胸膈，身熱說不定是078條的表邪仍在啊！因為沒有心中結痛，陷胸根本不考慮↩
- [152](乾薑最能守中穩定脾氣，防止梔子苦寒再傷脾陽，再用梔子清胸膈之熱↩
- [153]梔子苦寒傷脾陽，不是禁用，只是不建議使用↩
- [154]用「更行」兩字，表示之前用了桂枝湯沒有見效，排除了太陽中風兼喘(桂枝厚杏湯證)的可能性。↩
- [155]汗出而喘還有熱陷陽明(葛根芩連湯證)和邪熱壅肺(麻杏石甘湯證)的可能性↩
- [156]排除了熱陷陽明的可能性↩
- [157]邪已入陽明，津液為大汗所傷，胃中乾燥故↩
- [158]洪脈來盛去衰，邪氣盛的同時也暗示有氣血衰的表現↩
- [159]清熱生津，而煩渴自除↩
- [160]表示誤下傷得很重，都下利了↩
- [161]但脈象還有熱，還有力，不是虛像↩
- [162]下後表未解的有以下三種情形↩
- [163]表邪仍在，下利內虛的用桂枝人參去補，內裡不虛的喘的用桂枝厚杏湯去止喘↩
- [164]但內有熱像的熱陷陽明用此方清熱解表↩
- [165]陽經病，表示內裡尚不虛↩
- [166]成無己云：太陽、陽明合病，下利為在表，當與葛根湯；陽明、少陽合病，下利為在裏，可與承氣湯。此太陽、少陽合病，下利為在半表半裏，非汗下所宜↩
- [167]故與黃芩、芍藥，以和解之↩
- [168]清少陽火鬱，協芍藥能洩迫血之熱↩
- [169]能開血分之結，不能清血分之熱，所以和黃芩連用，方便黃芩清血分之熱↩
- [170]未經汗、吐、下之煩，多屬熱，謂之熱煩。已經汗、吐、下之煩，多屬虛，謂之虛煩。不得眠者，煩不能臥也↩
- [171]因汗、吐、下後，邪熱乘虛客於胸中所致，既無可汗之表，又無可下之裏，故用梔子豉湯，順其勢以涌其熱，自可愈也↩
- [172]若更加少氣者，是熱傷其氣也，加甘草以扶之↩
- [173]是熱迫其飲也，加生薑以散之，且郝萬山說服後會吐最後一次以排毒↩
- [174]方有執曰：窒者，邪熱壅滯而窒塞，未至於痛，較痛為輕也↩
- [175]陽受氣於胸中，若汗、若下，使陽氣不足邪熱客於胸中，結而不散，煩熱窒塞，故宜此湯吐胸中之邪。↩
- [176]心中結痛可能是陷胸症↩
- [177]但陷胸症無身熱，還有熱表示邪仍在表，還沒有解↩
- [178]梔子清內熱，但病人無內熱，而是表熱，豆豉也有透表的功用，用辛涼透表的概念帶領梔子清表熱，這樣解釋雖然牽強，但筆者相信仲景時代沒有溫病學的概念，手法粗糙也是說得通的↩
- [179]滿而不煩者有二：一熱氣入胃之實滿，以承氣湯下之；一寒氣上逆之虛滿，以厚朴生薑甘草半夏人參湯溫之；煩而不滿者，亦有二：一熱邪入胸之虛煩，以竹葉石膏湯清之；一懊惱欲吐之心煩，以梔子豉湯吐之。↩
- [180]今既煩且滿，滿甚則不能坐，煩甚則不能臥，故臥起不安也。然既無三陽之實證，又非三陰之虛證，惟熱與氣結，壅於胸腹之間↩
- [181]宜梔子、枳、朴，涌其熱氣，則胸腹和而煩自去，滿自消矣，此亦吐中寓和之意也↩
- [182]大下之後，脾陽一定損傷↩
- [183]熱邪未盡↩
- [184]熱邪留擾胸膈，阿怎知道是留擾胸膈，身熱說不定是078條的表邪仍在啊！因為沒有心中結痛，陷胸根本不考慮↩
- [185](乾薑最能守中穩定脾氣，防止梔子苦寒再傷脾陽，再用梔子清胸膈之熱↩
- [186]梔子苦寒傷脾陽，不是禁用，只是不建議使用↩
- [187]用「更行」兩字，表示之前用了桂枝湯沒有見效，排除了太陽中風兼喘(桂枝厚杏湯證)的可能性。↩
- [188]汗出而喘還有熱陷陽明(葛根芩連湯證)和邪熱壅肺(麻杏石甘湯證)的可能性↩
- [189]排除了熱陷陽明的可能性↩
- [190]邪已入陽明，津液為大汗所傷，胃中乾燥故↩
- [191]洪脈來盛去衰，邪氣盛的同時也暗示有氣血衰的表現↩
- [192]清熱生津，而煩渴自除↩
- [193]表示誤下傷得很重，都下利了↩
- [194]但脈象還有熱，還有力，不是虛像↩
- [195]下後表未解的有以下三種情形↩
- [196]表邪仍在，下利內虛的用桂枝人參去補，內裡不虛的喘的用桂枝厚杏湯去止喘↩
- [197]但內有熱像的熱陷陽明用此方清熱解表↩
- [198]陽經病，表示內裡尚不虛↩
- [199]成無己云：太陽、陽明合病，下利為在表，當與葛根湯；陽明、少陽合病，下利為在裏，可與承氣湯。此太陽、少陽合病，下利為在半表半裏，非汗下所宜↩
- [200]故與黃芩、芍藥，以和解之↩
- [201]清少陽火鬱，協芍藥能洩迫血之熱↩
- [202]能開血分之結，不能清血分之熱，所以和黃芩連用，方便黃芩清血分之熱↩
- [203]欲作就是還沒作，表示下焦水邪蠢蠢欲動↩
- [204]桂枝發熱推心氣(正壓)，茯苓下導水邪吸上焦水氣(負壓)，用以瀉去水邪，大棗補土，在水氣未過中焦時推下去↩
- [205]這上衝比奔豚還高，心陽虛一定有了↩
- [206]有眩是痰濁上擾，看來不但有水氣，還有痰↩
- [207]水飲很多就會有沉緊脈↩
- [208]有不好的水氣和痰濕，還用發汗的，可以說是純化了邪氣，還傷了津液↩
- [209]白朮除了補脾(生痰之源)，還能去痰，也能利水，所以很合此證的需要，苓桂都只能治水氣而已，不會去痰↩
- [210]顯示表證還在↩
- [211]可能化源不足，可能表實不能出汗，不管哪一個都是不適合用桂枝的證狀↩
- [212]下焦蓄水，中焦氣機不易下，使中焦氣滯不通，但心陽夠，所以沒有奔豚↩
- [213]是化源不足嗎？病人並不虛。是氣化不力嗎？也不渴啊！所以氣化力沒問題，只是化了的熟水還在下焦沒有排出，水飲積在下焦↩
- [214]去桂是因為病人已經發表一次了，再加上沒有心陽虛的現象↩
- [215]水氣早就化為熟水了，只用苓朮導水下行就行↩
- [216]腹脹滿看似是實證，但發汗後而腹脹滿，則知其人脾氣素虛，今脾氣愈虛，則不能轉輸，濁氣不降，清氣不升，而脹滿作矣↩
- [217]厚朴除滿，是除脹滿；枳實除滿，是除堅滿，厚朴橫向行氣比較適合此證↩
- [218]未經汗下，即心悸而煩，必其人中氣素虛，雖有表證，亦不可汗之。蓋心悸陽已微，心煩陰已弱，故以小建中湯，先建其中，兼調榮衛也↩
- [219]這看起來是葛根芩連湯證喔！↩
- [220]之前數下，現在又利下不止，這是不是實證，是很虛的症狀，不能用葛根芩連湯了↩
- [221]裏虛而邪結↩
- [222]就是理中湯+桂枝，理中湯溫中守中，再加桂枝解表↩
- [223]白日還有陽氣可以拉邪，夜間沒有陽氣，根本不反抗了，少陰的煩躁是一種很危急的狀況↩
- [224]排除了少陽證↩
- [225]排除陽明證↩
- [226]排除了表證↩
- [227]內裡又是虛的↩
- [228]表裡俱虛，是獨陰自治於陰分，孤陽自擾於陽分，非相勝乃相離也↩
- [229]四逆湯去甘草，目的是急著救命，要速效，甘草加的持久力反而不是重點↩
- [230]可能傷陽↩
- [231]可能傷陰↩
- [232]不見好轉，看來是雙重誤治，傷陽兩虛↩
- [233]不分畫夜的燥躁了，陽氣連爭的意志都沒↩
- [234]四逆湯+人參、茯苓：四逆湯溫腎回陽，茯苓引導人參補脾↩
- [235]汗出雖多而熱不退，則邪未盡，而正已大傷，身振振搖，無往而非，亡陽之象↩
- [236]裏虛為悸，水邪上逆，或兼心陽虛↩
- [237]上虛為眩，水飲或痰飲↩
- [238]經虛為瞤，經脈失養，水邪浸漬↩
- [239]這裡正氣很不足了，水邪不在三焦或氣化該有之處，而是溢犯全身，需要腎陽以固水邪↩
- [240]表虛證↩
- [241]小便數表示裡熱不盛，是虛煩↩
- [242]表證↩
- [243]身體攣急，是內虛兼表的麻辛附子湯證，或是桂枝附子湯證↩
- [244]陰因汗竭↩
- [245]陽浮↩
- [246]陰格↩
- [247]先回陽固陰再說↩
- [248]破陰布陽↩
- [249]最重的症狀還是要四逆湯才行↩
- [250]發汗後還惡寒，可能是表證還在，也可能是表證沒了，但內裡陽氣不夠，需要臨症判斷，這條文是指內虛的狀況↩
- [251]芍藥和營，防止汗出過頭，附子回陽↩
- [252]血氣虛衰，不能相續也↩
- [253]無飲熱寒虛之外邪等相關症狀，心悸就可能只是心氣血兩虛而已↩
- [254]峻補其陰以生血，更通其陽以散寒↩
- [255]可能是氣化不利，氣化後出不來↩
- [256]一直喝水但不解渴，因為水都積在下焦，而非胸膈，胸膈有水的話，會有不渴的假象↩
- [257]主治就是水蓄下焦，只是可以順便解表，因為有桂枝↩
- [258]沒有其他的陽明症狀，又有表證，應該只是表邪造成的氣化不利，津不上承↩
- [259]渴大多是熱證的表現，現在喝了水卻吐出來，表示身體自覺不缺水，只是蓄在膀胱，津不上承而已↩
- [260]飲水多而心下悸者，心為火藏，水多則受制也，除此之外，喝水多小便利也是很正常的↩
- [261]水喝太多的話，血量增加，心臟增加負荷，也有可能會心悸↩
- [262]水喝多了但沒小便，如果沒有汗或吐，一定都是積在身體。汪琥曰：「飲水多而小便少，此熱在下焦，為太陽邪熱，隨經入府，水積不行，膀胱之裏，必苦急也。」↩
- [263]下停下焦，會渴↩
- [264]水停中焦，不渴↩
- [265]就是苓桂薑甘湯，乾薑助中焦化水↩
- [266]膀胱府之衛為氣分，膀胱府之榮為血分。熱入而犯氣分，氣化不行，熱與水結者，謂之犯衛分之裏，五苓散證也；熱入而犯血分，血蓄不行，熱與血結者，謂之犯榮分之裏↩
- [267]瘀熱內結，心為所擾，有似於狂也↩
- [268]月經也好，痔瘡也好，下焦有出血的情形都算↩
- [269]熱與血結於下焦↩
- [270]瀉熱導實↩
- [271]通血脈，化瘀↩
- [272]直達血所，和桂枝合作化瘀↩
- [273]並非真的微脈，而是邪實阻脈造成的假象↩
- [274]裡證↩
- [275]邪入裡常見結胸，但沒有結胸，表示邪入他處↩
- [276]說明熱不在氣分，而在血分↩
- [277]蓄血而至於發狂，則熱勢攻心，桃核承氣不足以動其血，桂枝不足以散其邪，非用單刀直入之將，必不能斬關取勝也，故名其湯為抵當。抵者，至也。乃至當不易之良法也↩
- [278]水蛭和蝱蟲都是強力的破血逐瘀藥↩
- [279]太陽病，無論中風、傷寒，但身黃脈大，腹滿、小便不利，兼頭汗出者，乃濕熱之黃↩
- [280]瘀血造成脈結代↩
- [281]腹硬而非腹滿，可能不是濕熱發黃↩
- [282]小便不利是濕熱發黃↩
- [283]排除了濕熱發黃，確認是血證↩
- [284]沒有發狂，只要用輕度的丸劑就行↩
- [285]邪結三陽，名曰結胸；邪結三陰，名曰藏結↩
- [286]硬滿而按之痛↩
- [287]寸浮，主胸主表↩
- [288]關沈，主胃主裏，或內有水飲↩
- [289]中風陽邪，故曰病發於陽也，不汗而反下之，熱邪乘虛陷入，因作結胸↩
- [290]傷寒陰邪，故曰病發於陰也，不汗而反下之，熱邪乘虛陷入，因作痞硬↩
- [291]和痞證相比，病位偏高，顯示是水熱互結於夠高位↩
- [292]結胸從胸上滿硬，項強如柔痙狀，則其熱甚於上者，治上宜緩攻之，以大陷胸丸，攻胸肺之邪。↩
- [293]藥方雖多，峻藥量卻比大陷胸湯少，力緩↩
- [294]頭痛、發熱，看來是表證，但怎麼會盜汗呢？難道是虛熱↩
- [295]虛熱不會惡寒的，看來盜汗只是表氣虛不固的表現↩
- [296]邪氣在表，又誤下，當然裡氣更虛↩
- [297]中風為陽，所以說陽氣內陷↩
- [298]邪從實化↩
- [299]邪氣入裡而成結胸↩
- [300]如果邪氣沒有實化，可能會有濕熱發黃證↩
- [301]熱不得越↩
- [302]濕不得瀉↩
- [303]邪熱填實於胸而不散漫↩
- [304]浮緊主傷寒無汗，沈緊主傷寒結胸，此與中風之陽邪結胸迴別，所以不言浮也↩
- [305]裏實證也↩
- [306]裡結實證↩
- [307]兼少陽症狀↩
- [308]表裡雙解，大柴胡之破結，使表分無留邪↩
- [309]不但表無大熱，裏亦無大熱也。有結胸狀，頭微汗出者，此水停於胸，為熱氣上蒸使然↩
- [310]大陷胸之破結，使裏分無留邪↩
- [311]既然要降氣瀉邪，就暫時不能用人參補中，邪實瀉了後再補都來得及↩
- [312]瀉熱導實↩
- [313]降氣破氣↩
- [314]文中沒有寫熱結在哪裡，但根據大黃加枳實的用法，應該是腹中熱結，那就需要芍藥緩急止痛，破腹中陰結，陷胸的不會用芍藥，因為它會收斂胸中氣機↩
- [315]都是陽明胃家實的證狀，但潮熱不是很明顯，說陽明也不怎麼陽明↩
- [316]太陽結胸兼陽明內實↩
- [317]太陽結胸兼陽明內實，故用大陷胸湯，由胸脅以及腸胃，皆可蕩滌無餘，若但下腸胃結熱，而遺胸上痰飲，則非法矣。↩
- [318]張兼善曰：結胸為可下之證，若脈浮大，心下雖結，表邪尚多，下之重虛其裏，外邪復聚則死矣。↩
- [319]結胸證悉具，謂硬滿而痛，結在膈之上、下也。悉具者，謂胸之下，少腹之上，左右兩脅，無不硬滿而痛也↩
- [320]結胸證全具，已主死矣。而更加以煩躁，即不再下，亦主死也。↩
- [321]小結胸，無實熱之邪，但微熱而挾痰飲為患，故雖結胸而不能高踞胸巔，但正在心下而已，不能實力作痛，惟按之痛而己↩
- [322]主熱的浮脈↩
- [323]有痰↩
- [324]清心胸熱↩
- [325]去痰↩
- [326]清熱化痰，寬胸散結↩
- [327]三物，其色皆白，有三物白散之義，溫而能攻，與寒實之理相屬↩
- [328]辛熱逐水，算是熱性的大黃，再適合不過了↩
- [329]為疏通氣分之主，使氣上越而不使氣下洩，今病在至高，固宜操上而縱下，不使中下無過之地，橫被侵凌，故曰：『病在膈上必吐，在膈下必利也。』↩
- [330]於寒因熱用，熱因寒用之中，反佐以取之↩
- [331]結胸病，屬裏壅塞，必不能飲食。藏結病，屬裏空虛，故飲食如故↩
- [332]結胸屬實熱，故硬痛、不大便而脈沈石。藏結屬虛寒，故硬痛，下利而脈細緊也。↩
- [333]舌上白胎滑者，胸中無熱可知↩
- [334]藏結陰邪，得之為順，尚可以理中輩溫之。結胸陽邪，得之為逆，不堪攻下，故難治也↩
- [335]無少陽↩
- [336]無陽明↩
- [337]胸中有寒↩
- [338]可溫不可攻↩
- [339]程知曰：宿結之邪，與新結之邪，交結而不解。痞連臍旁，脾藏結也。痛引少腹，腎藏結也。自脅入陰筋，肝藏結也。三陰之藏俱結矣，故主死↩
- [340]表邪陷入而不散，徒怫鬱於心下，故作痞，根據仲景的統計，中風為陽，易導致結胸；傷寒為陰，易導致痞證↩
- [341]謂不硬不痛，但氣痞不快耳，此甘草瀉心湯證也↩
- [342]濡字上當有「不」字，若按之濡，乃虛痞也，補之不暇，豈有用大黃瀉之之理乎？按之不濡，此為可攻之熱痞也↩
- [343]關上不沈緊而浮，則是所結之熱亦淺，未可峻攻↩
- [344]病發於陰而反下之，因作痞，陰邪結於陽位，心下痞硬，非心病而何？從關不沈緊，而以浮為表現，表示陰邪已化，不逼心陽，則在內之沸亂略定，惟在外之邪氣尚阻，則取二黃(只有此兩味藥)之泄熱蕩去其邪，邪去正自安矣↩
- [345]方有執曰：表，非初病之表，乃下後復汗，疏緩其表之表也↩
- [346]已陷之邪痞結心下，證兼惡寒，表邪不為汗衰，即不可更攻其痞↩
- [347]心下痞而復惡寒汗出者，非表不解，乃表陽虛也。↩
- [348]陽入作結胸，寒入作痞↩
- [349]本經疏證：若夫所入係寒，所挾則熱；所入係熱，所挾則寒，於是不能不以輕銳無著之寒，洩其所挾之熱；以寒溫錯雜之製，治其所挾之寒，此大黃黃連瀉心湯、小陷胸湯之所以主也↩
- [350]加附子者，緣汗已出，惡寒已罷，而復惡寒汗出，故屬之表陽虛，須於異同處細細參看↩
- [351]此為虛熱氣逆之痞，即有嘔而發熱之少陽證↩
- [352]法當治痞↩
- [353]曰瀉心者，言滿在心下清陽之位，熱邪挾飲，尚未成實，故清熱滌飲，使心下之氣得通，上下自無阻留，陰陽自然交互矣。然樞機全在於胃，故復補胃家之虛，以為之斡旋，與實熱入胃而瀉其畜滿者，大相逕庭矣。痞雖虛邪，乃表氣入裏，寒成熱矣。寒雖成熱，而熱非實，故用苦寒以瀉其熱，兼佐辛甘以補其虛，不必攻痞而痞自散。所以一方之中，寒熱互用，若陰痞不關陽鬱，即鬱而亦未成熱，瀉心之法概可用也。↩
- [354]胃中不和，穀氣不化↩
- [355]水氣不行，故腹中雷鳴下利↩
- [356]加量生薑，用來散水氣造成的虛痞↩
- [357]生薑得夏氣多，故功主橫散；乾薑得秋氣多，則功兼收斂。生薑在上可以止逆，在下可以挽溜，在中又可以定傾頹，行津液，一皆取其橫散之功。↩
- [358]邪陷胸虛而上逆↩
- [359]似此痞利，表裏兼病，法當用桂枝加人參湯兩解之↩
- [360]未內陷成痞，只是客熱上逆↩
- [361]辛溫以調其陽，制住客氣，使不得上逆。用苦寒清肅，徹去客熱，使無阻留↩
- [362]此條重在胃虛，陽微於中，故用甘草乾薑以益陽，亦表裏分治之急務也。而其固陽以為瀉邪之本，則一意耳。↩
- [363]利在下焦，屬滑脫也，故用赤石脂禹餘糧湯，澀滑固脫，利可止也↩
- [364]用了藥還沒有解痞，表示藥不對症↩
- [365]這看起來就是五苓散證啊！原來痞的成因是因下後胃虛，以致水飲內蓄，津液不行，痞無去路，非結熱也↩
- [366]發汗、吐、下，皆傷內氣(不管有沒有解，都會傷到正氣)。然最虛之處，便是容邪之處，所以微邪從虛內陷，濁陰上逆衝心，則心下痞硬，而噫氣不除也↩
- [367]代赭石領人參下行，以鎮安其逆氣也↩
- [368]邪熱已去，不需要清熱藥↩
- [369]降氣安中↩
- [370]和黃連配會去中焦濕熱，但此病人就是胃中有寒，所以要去一個，使其功在上焦，那怎麼不去黃連留黃芩呢？黃芩偏清肺熱，連黃連偏清心熱，病人沒有喘咳，代表肺沒熱，而是熱在心胸，用黃連清心熱比較好↩
- [371]病人胃中有寒，所以用乾薑人參理中，但守性較強，病人脾寒明顯，加桂枝取助其溫性，功用類似小建中湯的方義。本經疏證：「中氣之虛，有自餒而成者，有為他藏剋制而成者。自餒者，參朮耆草所主，非桂枝可施，惟土為木困，因氣弱而血滯，因血滯而氣愈弱者，必通血而氣始調，氣既調而漸能旺」↩
