彭蔣璽 中醫師

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便血(痔瘡)

常用方劑:乙字湯《原南陽》

君:當歸4[1] … Continue reading、柴胡4[2] … Continue reading

臣:黃芩1[3] … Continue reading、升麻1[4]和補中益氣湯的配伍思路一樣,幫助柴胡升舉陽氣

佐:大黃1[5]瀉熱攻下,不需要強力道,所以少量的大黃也是需要的

使:甘草



氣血虛

常用方劑:歸脾湯《校註婦人良方》

君:人參2、茯苓2、白朮2[6]前三味就是四君子的主要藥,就是補脾氣、黃耆2[7]人參是補氣生津強,但黃耆是補氣生血強,要補血再加黃耆更好

臣:當歸2[8]補血首選、龍眼肉2[9]除了養血,也能補心脾兩氣、酸棗仁2[10]除了安神,還能養心肝的血、遠志2[11]寧心補腎化痰,主要取寧心功用和酸棗仁配伍,安神藥中,柏子仁會潤腸不適合,合歡皮會化瘀也不適合,遠志的補腎和化痰相對不傷身

佐:木香1[12]木香行氣力弱,但範圍廣,正合此證需要,主要是補藥太多,用少量行氣力來使此方補而不滯

使:草薑棗

 

黃土湯胃寒

參考方劑:黃土湯

君:灶心土

臣:附子、白朮

佐1:生地、阿膠

佐1:黃芩

使:甘草

 

腸風臟毒出血:(出血較嚴重)

常用方劑:槐花散

君:槐花[13] … Continue reading

臣:側柏葉[14]也能涼血止血,只是它藥力不如槐花集中在下焦,作為臣藥輔助涼血止血

佐:荊芥穗、枳殼[15] … Continue reading

註解

註解
1 痔瘡一定有局部血瘀,當歸活血的同時能補血,就是汰舊血換新血的概念,所以張庭模說當歸的補血是主動的,除了活血補血,當歸還能潤腸,很合乎需要
2 能疏肝解表,但在此主要是用來升舉陽氣的,痔瘡後期會脫出,前期也只是脫出不明顯而已,升舉脾陽是必要的,不用黃耆的原因是正氣不虛,且當歸已經是溫的,黃耆又微溫,對於偏常是偏熱證型的痔瘡並不適合,升陽力不足的話,還有臣藥升麻加強
3 痔瘡局部有熱很正常,另外當歸也是溫的,可以制約一點當歸的溫性,為何不用清下焦熱的黃柏呢?黃柏清濕熱可以,但清熱部份偏清虛熱,而痔瘡大部份是實熱,以治標來說,黃芩比較適合
4 和補中益氣湯的配伍思路一樣,幫助柴胡升舉陽氣
5 瀉熱攻下,不需要強力道,所以少量的大黃也是需要的
6 前三味就是四君子的主要藥,就是補脾氣
7 人參是補氣生津強,但黃耆是補氣生血強,要補血再加黃耆更好
8 補血首選
9 除了養血,也能補心脾兩氣
10 除了安神,還能養心肝的血
11 寧心補腎化痰,主要取寧心功用和酸棗仁配伍,安神藥中,柏子仁會潤腸不適合,合歡皮會化瘀也不適合,遠志的補腎和化痰相對不傷身
12 木香行氣力弱,但範圍廣,正合此證需要,主要是補藥太多,用少量行氣力來使此方補而不滯
13 常見涼血止血藥中,入大腸的就只有槐花、地榆、和臣藥側柏葉,其實地榆也可以用,只是清熱解毒的用處就顯得浪費,而且槐花力道集中在下焦,又兼入肝經疏通氣機助排便,要涼血止血的話,槐花就很夠,它效種少而力專
14 也能涼血止血,只是它藥力不如槐花集中在下焦,作為臣藥輔助涼血止血
15 荊芥升散,枳殼降氣,用一升一降的概念調理大腸氣機,調升降的配伍很多,但荊芥還能止血疏風,調解風和血之間的關系,對腸風引起的大腸出血很適合
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