彭蔣璽 中醫師

一、先了解艾葉

       艾葉就是中草藥的一種，如果要說藥性的話，功用主要就是溫經散寒，如果是內服，藥性幾乎都走下半身，最常用的方子「膠艾四物湯」就是用來治療子宮虛寒造成的出血，從方子的名字可以看出來，阿膠和艾葉是很常一起使用的藥對，阿膠填陰補血，艾葉溫經散寒，一陰一陽配合地很好，但是這只限於內服，艾葉在外用也有同樣的功效，就是阿膠所不能及的。根據《本草分經》的記載，艾葉生溫熟熱，純陽香燥，以之灸火能透諸經而除百病。

二、艾灸的方式

       艾灸大致上有兩種方式，一種是針上灸，一種是艾條灸，前一種是施針時在針尾套上艾絨，古時的針灸很流行這樣的方式，但是這樣的方式安全性不佳，如有不慎很容易燙傷，而且筆者自己的經驗，單純的針灸如穴位及深度都經過精心調校，不燒艾絨就很有效果了。另一種的艾條灸類似精油薰蒸的原理，用來溫經通絡。

三、艾灸的歷史

灸艾的歷史很久，可以說有中國歷史開始，艾灸就已存在，只是可能沒有系統的理論，比較明確且可靠度高的記載還是以《黃帝內經》為主，文中有很多相關的記載，在另一個證據力更高的千古名書《傷寒雜病論》中也有具體的使用方法，可以說在療效上，是絕對可信的。

四、過程中要注意哪些事：

有用火的治療，當然最重要的就是防燒傷，如果是人工持灸，就要注意防燒傷，如果有固定器，也要注意不能讓位置過近，整個過程不建議看手機或是看書，腦中也不要想太多煩惱的事情，在中醫的理論上，只有一個人是放鬆心靜的時候，氣才是歸於丹田的，可以增加身體的自癒能力，艾灸在發錢的時候，如果不引導自己的丹田去接錢，是很虧的事情。

五、哪些人適合

從病理機制來反推，艾葉用來溫經通絡，當然就適合虛寒體質的人使用，大體上來說，只要病人有寒的表現，比如容易感冒、鼻敏性鼻炎、胃腸消化不良、急慢性腹瀉、月經色淡、月經延期、行動乏力、氣喘……等等，都適合用艾灸輔助治療。

六、哪些人不適合

嚴重陰虛、血虛的人並不適合，舉個例子，一個車子如果發動不了，可能是火星塞的問題，或是引撆不夠力，或是天氣太冷無法點火，這種是艾條其溫陽經制可以治療的，但是如果車子只是單純的沒有汽油，沒有潤滑油，那一味地發動點火加溫，反倒會讓車子乾燒，後果更糟。

常見陰虛、血虛的病人可能容易口乾舌燥，容易有口角炎、牙週病、月經量少或是月經淋漓不順、風濕免疫病人或是乾燥症病人也要慎用，這類病人適合的，是艾葉的好朋友–阿膠，而且是內服的阿膠。

不過，筆者只是說嚴重的陰虛血虛並不適合，如果只是虛寒體質夾有些許陰虛血虛現象的，有時還是可以使用，使用時還是以諮詢信任中醫師為佳。

七、常見的FAQ

問：和熱敷有什麼差別？

答：其實差別滿大的，一般的熱敷大都只能溫化淺部經絡，不如精油能透皮下，因此可以理解為熱敷只能在經絡，艾灸可以入臟腑，更簡單一點說，熱敷只能調整氣的流向，艾灸可以緩慢地為穴位傳遞能量。

問：和針療有什麼差別？

答：針療的最大特色，就是精準度，中藥的藥性有升降浮沉，有寒涼溫熱，但是精準度較差，就像顯微鏡的粗調節儀，如果要精細調整局部的氣血，還是針的效果更好，這也是為何一般人的痠痛或傷科問題會用針療解決，艾灸的能量傳遞，精準度也沒有針好，但是針的準度雖高，卻沒有補效，可以說是各有優缺點。

問：灸完後有水氣是正常的嗎？

答：正常的，而且是好事，之前說過，適合艾灸的病人大部都是虛寒病人，陽氣不足的人身體容易有水氣滯留，透過溫陽通絡的方式，身體的水氣會被逼出，是見效的表現，有些病情比較重的人，有時要灸二到三到次才見得到水氣。

問：如果要自己灸，怎麼選擇穴位？

答：常見的問題裡，如果是感冒、有慢性鼻炎或過敏性鼻炎的人、或是有氣喘的病人，可以灸大椎穴，有胃腸或婦科問題的，可以灸關元穴，這都是身體的大穴，而且較容易擺放位置，是很推薦的穴位。

八、結語：

丹田是腎氣的集中地，一般人以為中醫說的「腎」就是性能力，其實中醫的「腎」指的是健康的核心地段，身體再怎麼不健康，「腎」都是健康的最後一道防線，不能不守，只要「腎氣」還在，身體的自癒力就還在，而腎氣的來源不管是先天或後天，都是來自腹部的能量場，一個低頻且穩定的能量場，除了外在的治療之外，內心的「靜」，是腎最喜歡的情緒。

而「靜」，恰巧是這個躁動時代最難得的情緒，常見的內耗及焦慮隨時走竄人心，最近流行的短影音能得一時之安，求不得一刻之靜，所以情況可以的話，不妨來一段安靜的艾灸之旅。

第十名：伏龍肝

又名「灶心土」，原料是土並不稀奇，筆者也常吃土，能為它加上NFT價值的是灶房、柴火、雜草。

灶中常常燒柴或雜草後(用煤炭燒的還不行)，鍋下的黃土常常結塊焦黑，把外焦的部份去除後，剩下的就是灶心黃土，有溫中止血之效，現代人都是廚房哪來的灶心土可用，沒關係，網購就行了，還免運費。

第九名：五靈脂

中藥材的名字都取得很好聽，但實際的來源五花八門，不容易猜到藥材到底怎麼來的，五靈脂看起來粒粒分明，實際上是「飛鼠的大便」，而且還得是飛鼠的優質大便，和雞蛋一樣，也是講究品質的，如果飛鼠拉稀，那入藥效果就會變差，主要功用是破血行氣，用法很多，但就是不適用虛人服用。

第八名：紫河車

這個藥材雖然獵奇，但因為電視劇的關係，紫河車其實原料是什麼非常廣為人知，就是「人類的胎盤」，甚至有說法是活取的胎盤最有效。

胎盤是孩子接受營養的中介體，自己當然是營養充分，古人用它來滋養氣血很有道理，不過自古以來，補藥就和房價一樣，價格不一定是它品質的反應，只要有人願意炒高就行。

第七名：人中白

從名字根本猜不到到底是什麼，其實它是「尿垢的結晶」，從前的人沒有沖水馬桶，都是尿壺，長期使用的尿壺會累積出結晶，挖下後狀如礦石，功用是清心肺之火，葉天士的醫案中沒少使用，筆者相信一定有療效，甚至還有藥商為了山寨人中白而用水泥塊代替，說明它也有一定的市場，只是現在敢試的沒幾個。

第六名：肉靈芝

俗稱「太歲」，就是太歲頭上動土的太歲，因為古人相信它是神祇的化身，很神奇，像肉又不像肉，不動但有彈性，切開了還會修復或長大，現代科學已經解讀出它是「真菌、黏菌、細菌組合而成的共生體」，並不是單一生物，只是有類生物的特性，「鬼吹燈之雲南蟲谷」中的獻王墓就是以它為素材想像出的劇情。

第五名：桑螵蛸

聽來很像是什麼植物藥的名字，但它其實是「螳螂的卵」，或該說是螳螂的卵鞘，對於病理性或功能性的遺尿頻尿都有幫助。

對於藥材葷素很介意的可以思考這個問題，卵鞘沒有生命，有生命的是卵，但不殺卵中生命不可得其卵鞘，這就和蠶絲被一樣，蠶絲沒有生命，但不殺蠶寶寶就無法得其絲，所以吃素之人應該不能蓋蠶絲被(誤)。

第四名：龍涎香

不得不說，取這名字的人真有才，龍涎香是「鯨魚的骨梗」，鯨魚大部份以軟體動作為食，但吃烏賊這類動物還是有少部份的硬喙，量很少但積少很多，對於這種骨梗在喉的東西，鯨魚會分泌一種物質包著它，機理和牡蠣產生珍珠很像，久而久之，累積的分泌物導致體積越來越大，最終排出鯨的體外，這就是龍涎香的由來。

現在要是有人發現龍涎香，一定不會拿來用，當然是拿來賣。

第三名：童子尿

這個取名就很直白了，顧名思義就是兒童的小便，同樣在葉天士的醫案中也很常使用，值得一提的是，童子尿的定義是十歲以下男孩的小便，和有沒有破處沒有關係，也就是說一個人就算到忍到四十歲還是處男，它的尿也不能視為童子尿，是沒有療效的。

至於能不能對僵屍或鬼怪有效，筆者就不知道了。

第二名：人魄

以獵奇程度來說，這是說法最神奇的，但實在沒有科學根據，人魄指的是「縊死之人腳下泥土」，可以用「屍水沾染的土塊」來理解。《本草網目》是說人死後魂魄飛散，魂為陽入天，魄為陰下土，因此腳下的泥土就染了人魄，取之可以鎮心安神。

就當有此一說聽聽就行。

第一名：棺菇

只要是蕈類的中藥材，比如說靈芝和棺菇，幾乎都說對癌症有療效，其實就是它們抑制發炎的能力較突出而已，同樣是蕈類，生長的環境造就不同的用藥價值，棺菇指的「棺木上長出的某種菇類」，但這還只是次級品，最好的棺菇必須是長在人骨身上的，據說療效和棺木上長的屬於不同量級。

是說筆者想問一句，既然都摘下來了，怎麼知道是從哪裡摘下的。

每一種職業，都有自己的眼光，星探預判一個人的觀眾緣，渣男預判女人的可得性，渣女預判男人的凱子度，我們學中醫的人，就會練習觀察人體，傷科醫師看動作，內科醫師觀氣色。

學中醫的人，生活處處是中醫，就是為了保持專業的敏感度。

中醫體質和星座一樣，都有典型和不典型的，有上升體質在半夏但月亮體質在柴胡之類的概念，臨床上大部份都是非典型病人，千病萬化，所以中醫師在開藥都會加減藥方，這還只是一個變數，如果病情再複雜一點，還要視當時的病情和體質妥協，比如桂枝體質的的人，又需要給麻黃的話，使用就要特別謹慎。

怕風體質(桂枝體質)：

代表人物：神力女超人

皮膚白晰，紋理細緻，體格瘦弱，既然是超級英雄，就沒有幾個是瘦弱的，女超人算是之中「看起來」比較弱的，當然我們知道她沒這麼好惹。

氣虛體質(黃耆體質)：

代表人物：雷神索爾

黃耆體質的形容詞用「尊容人」來形容十分貼切，就是生活養尊處憂，肌肉缺乏鍛鍊，那超級英雄個個粗壯，怎麼會有黃耆體質呢？有的，就是墮落的雷神，因為沒能成功殺死滅霸，曾經一度自暴自棄的雷神索爾，十分適合用黃耆體質來形容。

虛寒體質(附子體質)：

代表人物：從缺

虛寒之人，有氣無力，自顧不暇，怎麼可能當超級英雄保護人類，所以從缺。

陽虛體質(乾薑體質)：

代表人物：蟻人

蟻人在超級英雄中算是比較廢的，沒有超能力，要靠裝備，素身也沒有鋼鐵俠有錢，個性上不算很有正義感，只要日子能過就行，在超級英雄中算是特務，主戰力不強，很像陽虛體質的人，這種病人如果用乾薑開個外掛長期調養，還能換得一身自保的力量。

怕冷體質(麻黃體質)：

代表人物：鋼鐵俠

麻黃體質的人並不甚壯，還是會怕冷，但最明顯的特點是皮膚堅實，這層外皮讓他們較能耐寒耐打，就像有護甲在身上一樣，只是有時護甲太緊，會影響到自身毛孔的調節，最合乎特質的，當然就是一身護甲的鋼鐵俠。

氣熱體質(石膏體質)：

代表人物：雷神索爾

氣熱體質的人不但壯，還比較容易流汗，個性也較急，但這並不代表他們容易發怒，容易發怒的是大黃體質，所以在超級英雄中，壯實又沉穩的人，還是以雷神索爾為代表，這說明了一件事，體質雖然先天為因，後天也是會變的。

實熱體質(大黃體質)：

壯實，易怒，暴躁，這三個特色已經完全指向一位超級英雄，當然還有一個特色就是容易便秘，綠巨人就是很典型的代表，因為變身前就需要發怒，這一發怒才能成為綠巨人，這就成就一個完全的便秘英雄…不，我是說實熱體質的英雄。

氣鬱體質(柴胡體質)：

代表人物：神盾局長

氣鬱體質以憂鬱話少為最主要的特色，也就是常常瞎操心的那種，那問題來了，英雄人物個個都有超能力，還需要憂鬱嗎？當然！當然不需要！但是有一個可憐的角色，需要為了英雄們聽不聽話、合不合作而操碎了心，就是神盾局長。

痰濕體質(半夏體質)：

半夏體質的特色是情緒奔放，語速偏快，自我感覺較佳，除了愛碎嘴的死侍，還有誰能當其代表呢？

黃連體質(濕熱體質)：

代表人物：黑豹

濕熱體質的人通常面色較暗，並乏有油光，通常不會太壯，就算體重較重皮膚也不會太緊實，超級英雄中面暗的不多，但黑豹本來就是黑人，當然選它為濕熱體質的代表。

參考出處：黃煌教授的《中醫十大類方》

一、桂枝類方(怕風體質)

體質特色：體型偏瘦，皮膚較白，紋理較細，肌表濕潤，形象都比較嬌弱，這類人較怕風，更不要說吹冷風了。

代表人物：《GRCH-1943》中的波多野結衣

波多野結衣的皮膚紋理細緻，皮膚也很白，肌表濕潤(不要問我怎麼知道的)，相較很多早期黑肉底的女優，波多野結衣是桂枝體質的代表人物，但這並不代表波多野結衣適合一直喝桂枝湯，只是如果結衣本人來找我看診，我會優先考慮用桂枝湯類方來治療。

由於波多野結衣有暗黑林志玲之稱，所以林志玲也是桂枝湯體質的代表人物，因此我也可以將桂枝湯另名為志玲湯(誤)。

同類方子：桂枝湯，小建中湯，當歸四逆湯，溫經湯，炙甘草湯，苓桂朮甘湯，桂枝茯苓丸，桂枝芍藥知母湯

同類食材：蔥、蒜、香菜

二、麻黃類方：(怕冷體質)

體質特色：體型中等或偏胖，肌肉比較發達或偏鬆，皮膚較粗較乾，體質偏壯，這類人有基本的陽氣可以抗風，所以一般來說是很正常不易生病的，但再強也不是無敵，遇到過冷的環境還是會感冒的，這類人如果生病，桂枝湯可能不夠，需要更夠力的麻黃湯系。

代表人物：《悟空傳》中的彭于宴

這類人體質並不甚虛，反而體格偏壯，平時也沒有什麼病痛，也因為體格壯實免疫力強，真的感冒了一般的風寒劑或許不夠力，需要麻黃類的方子來發汗解表。

彭于宴因為太帥，在一般的電影中都不會吃虧，之所以會選在《悟空傳》電影中的形象，是因為他至少還有輸過，不是個強無敵的形象。

同類方子：麻黃附子細辛湯，麻杏石甘湯，越婢加朮湯，陽和湯

同類食材：豆豉、花椒

三、柴胡類方：(氣鬱體質)

體質特色：體型中等或偏瘦，面色微暗黃，情緒波動較大，婦女易有月經問題，情緒壓抑不易外顯，自身心裡小劇場較多。

代方人物：《九品芝麻官》中的蔡少芬

蔡少芬，也就是劇中的如煙，在電影中初登場的時候是個火爆的女生，並不是典型的柴胡體質，但那是職場的偽裝，真正的如煙心底還是很多思緒不能緩解而放在心理，當這種鬱悶的心理越積越積多時，柴胡類的方子就愈發地適合她。

同類方子：小柴胡湯，柴胡桂枝湯，柴胡桂枝乾薑湯，柴胡加龍骨牡蠣湯，四逆散，血府逐瘀湯，逍遙散

同類食材：芹菜、菊花茶

四、大黃類方：(實熱體質)

體質特色：體格壯實，肌肉堅緊，面色紅有油光，唇厚暗紅，常煩躁，但煩躁的表現很常外顯而不壓抑。

代表人物：館長陳之漢

館長的直率一直是很有特色的個性，也才能成就館長今日的事業，從他的形象來看，我有理由相信館長是個表理如一的人，因為他的情緒十分外顯而不壓抑，是很典型的大黃體質。

大黃並不適合一般人使用，就算用了量也不能多，所以大黃體質通常都很健壯，就算是典型的大黃體質也不適合一直服用大黃類方，只是一個大黃體質的人生病時可以考慮的用藥方向，如果我要幫館長看診，實際還要從主訴和舌像脈像來考慮用方。

同類方子：承氣類方，大黃蟅蟲丸，茵陳蒿湯，防風通聖散，大黃附子湯

同類食材：火龍果

五、黃耆類方：(氣虛體質)

體質特色：面色黃白或黃紅隱隱，缺乏光澤，肌肉鬆軟或浮腫，眼神無華，面色無華。

代表人物：《親愛的房客》中的陳淑芳

陳淑芳在《親愛的房客》電影中的角色就有糖尿病，皮膚的水氣偏多，面色較黃且眼神無華，皮膚較不緊實，是很典型的黃耆體質，但這並不代表陳淑芳本人是黃耆體質，只是劇中的她很像黃耆體質，本人不是黃耆體質卻能演繹黃耆體質，不愧是影后等級的演員。

同類方子有：玉屏風散，防己黃耆湯、黃耆五物湯、黃耆建中湯、補中益氣湯、補陽還五湯

同類食材：山藥、薏仁

六、石膏類方：(氣熱體質)

體質特色：身體壯實、面色紅潤、口唇乾燥、眼紅或眼週較腫，身體以熱為主要表現，但個性通常並不鮮明，不如大黃體質這麼衝，甚至屬於暖男

代表人物：《屍速列車》中的硬漢暖男馬東石

馬東石的體格不用說大家是有目共睹的，如果不把脈確認虛實的話，基本可以認為它是適合石膏類方的體質，身體的代謝快，營養多，個性外剛內柔，當然，還是那句話，有病才需要吃藥。

同類方子：白虎湯、白虎桂枝湯、白虎人參湯、竹葉石膏湯，消風散

同類食材：西瓜

七、黃連類方：(濕熱體質)

體質特色：體格偏強健，但不甚壯實，面有油光，個性易煩躁、焦慮、好動

代表人物：《菜鳥》中的莊凱勳

《菜鳥》電影中的莊凱動是個衝動同時又易煩燥的個性，也是就這種個性造就一個有魅力的職場老鳥角色，可以說，他的魅力比同台的宥勝還大，但是這樣的人又煙又酒，情緒波動的同時又容易造成毒素在身體累積，睡眠品質也不會好，有病時很適合用黃連類的方子。

同類方子：黃連湯，小陷胸湯，三黃瀉心湯、黃連阿膠湯、香連丸、左金丸

同類食材：苦瓜

八、乾薑類方：(陽虛體質)

體質特色：體型肥胖及久居冷潮濕環境的病人，平素身體困重，關節肌肉易酸重。

代表人物：《少林足球》中的吳孟達

吳孟達的形象多變，有時正義有時猥瑣，這也是他演技好的一個證明，但如果要論典型的陽虛體質，在《少林足球》中的一角就很適合這形象，長期落泊久處暗處的他，身體沒有去濕的能力，使得身體都是虛胖，也極易受到濕氣的干擾而生病。

同類方子：理中湯、甘草乾薑湯、附子理中湯、連理湯、桂枝人參湯、枳實理中丸、治中湯、大建中湯

同類食材：生薑

九、附子類方：(虛寒體質)

體質特色：精神萎靡，倦臥欲寐，四肢厥冷，常想睡覺但睡不熟，呼之即醒，狀如朦朧，有氣無力。

代表人物：《俗女養成記》第九集中的楊麗音

楊麗音在《俗女養成記》中是個充滿活力的長輩，是很有存在感的配角，也因為如此，她的去世才如此催淚，其他集的楊麗音都很健康，但在第九集壽命將盡時，其表現就像附子體質一樣，精神不佳，時時想睡，如果有附子類方回陽或許還能續上一命。

同類方子有：四逆湯，四逆加參湯、真武湯、附子瀉心湯

同類食材：黑豆皮、核桃

十、半夏類方：(痰濕體質)

體質特色：患者的營養狀況比較好，眼睛大而明亮且有光彩；膚色則一般滋潤或油膩，或黃暗或有浮腫貌，其主訴常較多而怪異，情緒化傾向較為顯著而且表情極為豐富，多疑多慮，經常對醫者反覆詢問，同時易於精神緊張，往往眼神飄忽不定，情感豐富而變化起伏又較大

代表人物：《大話西游》中的周星馳

周星馳的每部電影形象，幾乎都不正常，腦回路十分跳tone，但要說典型的半夏體質的話，是大話西游中的孫悟空，尤其是剛戴上頭箍的至尊寶，因為感情受到衝擊，短時間內就可以在喜怒哀樂的情緒間轉換自如，在旁人看是個瘋子，他自己倒是樂在其中。

同類方子：小半夏湯、溫膽湯、大半夏湯、半夏厚朴湯、半夏白朮天麻湯、半夏瀉心湯

同類食材：紅豆、綠豆

最近有一位隱藏版讀者問我：「怎麼寫出我之前這些文章？」

我又是一陣驚訝，原來又是一位潛水的，潛水沒關係，倒是告訴我以免我拿他取材啊！

我仔細想想好像之前沒寫過自己的寫作心得。

不誇張地說，我大部份的技能都是自己學習得來，學效教的我吸收得很少，能用出來的知識更少，所以學習的心法大致一樣。沒有實踐的知識都不是自己的，所以我也不花心思去學些我用不到的技能。

但寫作這個技能，我做得多，自然心得就多。

主要有以下幾個心法：

一、開始寫：

「所有的技能，一開始一定要接受一個不完美的自己」，我如果是去看自己十幾年前寫的文章，會覺得稚嫩不堪，不但沒有突出重點，也沒有寫出細節，是妥妥的廢文，我自己不知道那時的天真，竟然會養出現在的自大，原因無他，我就是覺得寫出思路是一件事很有成就的事，然後就這麼一點一滴地寫了，沒有那時的累積，就沒有現在的觀察力。

二、公開寫：

沒有很多人看沒有關係，但還是要有人看才能有回饋，也才能有成就感(或是挫折感)，因為只有公開寫了之後，才會思考自己的觀點或是字句通不通順，至少會成為一個「還能看」的作品，然後透過讀者反饋修正。

「那如果沒有人看呢？」可能有人會麼想。

沒錯，公開了沒人看也是一種反饋，代表你活在自己的世界，或是這個想法不容易讓人認同，而這些事實，也只有公開了才會發現。

三、練習思考：

說思考好像太攏統了，這就像老師叫你要用功一樣沒屁用。我的經驗是，思考只要異於常人就行了，也就是思維要比讀者高一層而且只高一層，好的幽默是什麼？是「情理之中，意料之外。」讀者就是喜歡自己看得懂還能有驚喜的內容，如果思維比讀者高兩層，那就只有意料之外而沒有情理之中，效果較差，要憑空想像出梗其實很不容易，其實給我最大訓練梗的場景是「回文」。

那時的我，希望回文時，留言者也能發出會心的一笑。讀者的回文是半成品，只要加一點工就是菜。但是寫一個完整文章是自己種菜、洗菜、用火、加料，是比較累的工種。

這是那時部落格的經驗，目前的網頁是主要是朋友間的互動，並不太適合，很多人要的是取溫和關心，誰陪你回文還用梗，所以我也少用了，只是技能還存在。

四、觀察生活：

真的寫出來後，就會面對自己的靈感很快用完的事實，為了有源源不斷的題材，需要常常觀察生活，自己的情緒或是他人的觀點、故事，只有素材多了，寫出的東西才有真情感，真細節。所以為何作家都很多愁善感，這是他們的天性，只有這樣，才能有共情的觀察力。

比特幣剛出來的時候，幣很好挖，但後來就愈來愈費電腦的算力。觀點和素材也是一樣，隨著題材不斷被人挖出，短期內會愈來愈難挖，但好的作家就是能挖出新幣，這新幣不一定是新觀點，可能是新故事，新敘事方法。

五、文筆只是工具：

前一陣子王力宏前妻寫出的文章震驚全華人，大家都驚訝她的文章，事實上在我的眼中，我覺得她厲害的是「忍耐、觀察、搜證、選時、發力」這一系列能力都用得很好才會有這麼好的效果，文筆只是一小部分而已。

比如你女朋友就不會因為你寫個文情並茂的文章就會乖乖去洗碗，場景不合。要她去洗碗最好的方式是……「觀察、關心、送禮、選時、發力」的組合拳才夠力，要做到這麼多，還是自己乖乖洗就好了。

六、和玻璃心作戰：

寫文章不可能無欲無求，起碼會求瀏覽數，因為一個文章真的用心的時候，你一定會期待它有好的回饋，但事實上追求這個和買股一樣，沒有必贏的套路，不是用心買的股票就一定會漲，讀者的基數一旦大了，就和女人心一樣無法預測，要讓自己對反饋無感，就是用大量好的作品來分散風險。這很公平，讀者如水，能載舟讓你飄，當然也能覆舟讓你沉。

七、自戀，必須自戀：

我自己寫完的東西，會回看幾次呢？說數十次到數百次都不誇張，沒有人比我更愛自己，所以自己的文字會有盲點大部份也只有自己可以修正，讀者評的是可讀性，只有自己能修正細節舖陳，怎樣讓自己重看百次也不厭倦呢？當然要十分強大的自戀性格，常對自己這說：「我怎麼能寫得這麼好呢！」

月經來時不規則其實很多人都有，大部份也不是太在意，頂多就是用準備衛生綿的時候不太方便。

但是有月經除了是健康女性的象徵外，月經的量、色、其規則度也是健康的細部指標。

比如月經一直不來，可能是血虛或是血瘀

來時點滴可能是氣虛不能攝血

月經量少可能是氣血兩虛

來時會痛或是有烘熱感，可能是是腎陰不足。

從中醫的觀點來說，子宮的健康是受了肝、脾、腎三臟的烘托，所以讓自己的月經規則其實還兼調了下半身的氣血，很值得。

中醫對失眠的理解，其實只有一個要訣「陽不交陰」，也就是腦中營養要夠(陰要足)，思慮不能過度(陽不能亢)，「使陽入於陰」只是目標，而陰陽要平衡，要顧到的東西其實很多，大部份的時候，醫生都是找最嚴重的一個來處理，因為失眠通常原因不只一種，
比如電腦常常當機時，都是找問題最嚴重的零件來換，因為我們的對象是人體，沒有辦法說換一台新的就換。

筆者也是個技術宅，因而想到用電腦的例子來比喻……

一個電腦要穩定不當機，有很多因素要考慮：如電腦病毒、中央處理器(CPU)、主機板、散熱膏、風扇、供電、快取記憶機(RAM)等等，分別對應到肝、膽、心、營血、腎陰、腎陽、痰熱。

常常見到的情形有：

一、電腦病毒太多(肝火擾心)：

電腦病毒會干擾電腦運作，會暗中消耗掉很多的算力，還會讓軟體跑得不順，有時還會影響硬體，讓電腦常常當機，什麼情況下腦中的電腦病毒會增加多呢？被其他電腦感染到病毒，就是生活中的情緒一直被干擾，比如被上司情緒干擾，被家庭情緒干擾，人際關係的煩惱，大部份和肝火有關，對應到現代醫學，可以理解為管情緒的邊緣系統失常。

二、CPU過熱(膽火擾心)：

CPU過熱是一個結果，其可能造成的原因卻不只一種，比如思考過度，散熱能力不佳，電腦病毒浪費算力，年輕電腦硬體較佳，所以不常因散熱問題造成失眠，通常都是工作壓力過載造成的，但是上了年紀的電腦，就算是一般的算力負擔，有時也會常常讓cpu過熱，因為老年人的散熱能力比較差(肝腎較虛)。

三、快取記憶體滿載(痰熱擾心)：

買3C產品的時候，除了CPU之外，RAM的容量也是我們購買時的重要參考標準，RAM當然是愈大愈好，但再大的RAM也敵不過不佳的使用方式，如果一部電腦同時開多個軟體，或是單一軟體就極耗RAM容量的話，快取記憶體如果來不及釋放，就會影響電腦運作。
多提一點，中醫的痰是一定會有的代謝產物，需要產生也需要分解，只是痰太多來不及代謝的話，就會引起失眠。

四、主機板過熱(心火上炎)：

和CPU過熱不同，主機板有很多晶片，比如顯卡、音效卡…，各有不同功用，任何晶片有問題都可能影響主機板的溫度，所以失眠不管是什麼樣的問題，幾乎都會影響到心火。

五、風扇失靈(心腎不交)：

電腦的散熱系統，風扇佔很大功勞，風肩如果運作良好，可以維持主機板的溫度，電腦就可以一直穩定運作，如果風扇有問題(腎水不足)，再加上主機板過熱(心火上炎)，就形成了經典的心腎不交型失眠。

六、供電不穩(腎陽不足)：

電腦運作要耗電，而風扇(腎陰)本身也是要耗電，所以供電也很重要，人體所有的能量幾乎都來自腎陽，但腎陽如電壓，不是愈強愈好，長期穩定的電壓才是電腦健康的最佳解。

七、散熱膏乾掉(營血不足)：

除了風扇之外，散熱膏也是很重要的存在，可以讓主機板有更多的散熱寬容度，散熱膏如果不常常補充讓它乾掉的話，首先會增加風扇的工作量，再嚴重一點甚至會在硬體上影響主機板的壽命。

電腦要休息，最好的當然是讓它自己關機，關機前必須所有的軟體都正常關閉才是最健康的，就像我們的大腦，雖然現代生活壓力大，很多時候我們的大腦只是在休眠狀態而非真正關機，因此都是眠而不休，有時甚至自己關不了機，還選擇用安眠藥強制關機，但我們都知道，那有多傷電腦的壽命，而且，和電腦不同，再有錢我們也換不了一台新大腦。

中醫的減重永遠是有熱門市場的，其實也不是中醫獨有，很多西醫也有自己獨有的減重手法，這是一個現代社會的超顯學。

依照現代人的基本思路，減重不就是少吃多動嗎！還有什麼方法？
當然有，想像一下，除了運動的時候，你還在什麼時候會有以下的表現：
沒食慾、身體發熱、流汗、心跳加快

「我知道，就是多人運動的時候。」

呃……這個答案是沒錯，但是有一點歪樓。

正確答案是人在感冒的時候，回想一下，你在感冒的時候會有什麼表現。

「吃不下、身體發熱、有時會流汗、心跳加快甚至心悸」

是不是都中了，只是感冒還會有其他如有畏寒、痰、咳、咽痛、鼻塞、流鼻水等不舒服的情況，這是運動不會有的。

而中醫用來減重的藥物，大部份就是提升免疫力的方子。

「那不是一兼二顧，我沒事就可以吃呢！」讀者可能會這麼想。

這樣想也對也不對，平常沒事的人，免疫力處於休戰狀態，是低功耗態，只有在身體受到病毒(外邪)入侵的時候，才會啟動免疫力激發態，是高功耗態，當然就會取用身上的能量。

那麼一個沒事的人，服用了中藥的「感冒模擬器」、或該說是「運動模擬器」，是不是就能強迫讓身體進入一個高耗能狀態，那燃燒脂肪的功效就達到了，之後未來一片大好，百萬異性中取得目標芳心如探囊取物……想得美。

固然，當方子服用後，讓身體的能量階層提高，得確會有模擬運動般的效果，人會覺得食慾不佳、身體發熱流汗、略為心悸。

然而，這樣的方式有一個致命的缺點，就是你的自體運動會因為累了而休息，服用中藥後的身體卻沒有這層休息的意識，過度的模擬運動反而會快速淘空你的身體，加速的心跳也無法因休息而得到緩解。

大家都看過「七龍珠」吧！我們都知道「超級賽亞人」是開掛般的存在，強歸強，但這樣的變身卻不是24小時常規存在的，是因應戰鬥而生的。如果用服藥的方式強行變身，只會增加自己身體的負擔而已，等到能量耗盡，對手要打趴你就更容易了。

中醫的理論中，免疫力有三層等級，分別是：

超級賽亞人 一 (陽明)
超級賽亞人 二 (少陽)
超級賽亞人 三 (太陽)
超級塞亞人 藍 (太陽)
自在極意功      (太陽)

再往上還是有的，只不過再往上的能量中醫都歸類在太陽病了，這個能量的提高度和服用的劑量有關。

其實中藥的減重也是不能亂減的，建議看診的人不要無止盡地和醫師說：「愈重愈好，愈快愈好。」

首先是要知道，自己有沒有能承受長期變身的身體。

1. 孀居婦人氣鬱案《石山醫案》

孀居婦人氣鬱案一婦瘦弱，年四十餘。患走氣，遍身疼痛，或背脹痛，或兩脅抽痛，或一月二三發，發則嘔盡所食方快，飲食不進，久伏床枕。醫作氣治，用流氣飲；或作痰治，用丁藿二陳湯，病甚。邀餘視之。脈皆細微而數，右脈尤弱。曰：「此恐孀居憂思，傷脾而氣鬱也。」理宜補脾散鬱。

以人參三錢，香附、砂仁、黃芩、甘草各五分^[1]，黃耆二錢，歸身錢半，川芎八分，乾薑四分。^[2]煎服十餘帖，脈之數而弱者稍緩而健，諸痛亦減。

仍服前方，再用人參、黃耆、川芎、香附、山梔、甘草，以神曲糊丸，服之病除。

2. 婦人懷抱不舒鬱悶傷脾案《校注婦人良方》

一婦人懷抱不舒，腹脹少寐，飲食素少，痰涎上湧，月經頻數。餘曰：「脾統血而主涎，此鬱悶傷脾，不能攝血歸源耳。用補中益氣、濟生歸脾而愈。」^[3]

3. 鬱怒致月經不調案《校注婦人良方》

一婦人胸脅作痛，內熱晡熱，月經不調。余謂鬱怒傷損肝脾，朝用歸脾湯以解鬱結，生脾氣，夕用加味逍遙散以生肝血，清肝火，半載而愈。後因飲食失調，兼有怒氣，月經如注，脈浮洪而數，用六君子加芎、歸、炮薑，一劑而血止，用補中益氣加炮薑、茯苓、半夏治之而元氣複，又用歸脾湯、逍遙散調理而康。

一婦人腹脹脅痛，內熱晡熱，月經不調，不時吐痰，或用化痰行氣之劑，胸膈不利。餘謂脾氣鬱結，肝經血虛，朝用歸脾湯，夕用加味逍遙散，百餘劑而諸症漸愈。又因飲食停滯，或用峻補之劑，口乾體倦。余用七味白朮散、補中益氣加茯苓、半夏，中氣漸愈，又以補中益氣及八珍湯兼服而痊。

4. 肝脾鬱怒火燥案《校注婦人良方》

一婦人年六十有四，久鬱怒，頭痛寒熱，春間乳內時痛，服流氣飲之類益甚，時有血如經行，又大驚恐，飲食不進，夜寐不寧，兩乳腫脹，兩脅焮痛，午後色赤。余以為肝脾鬱怒火燥，先以逍遙散加酒炒黑龍膽一錢^[4]，山梔一錢五分，服二劑，腫痛頓愈。又二劑全愈。再用歸脾湯加炒梔、貝母^[5]，諸症悉愈。

5. 鬱結兼虛夾痰案《校注婦人良方》

一婦人飲食後，或腹脹，或吞酸，自服枳朮丸，飲食日少，胸膈痞滿，腿內酸痛，畏見風寒。或用養胃湯，腿痛浮腫益甚，月經不行。余以為鬱結所傷，脾寒濕熱下注，清晨用四君、芎、歸、二陳^[6]，午後以前湯送越鞠丸^[7]，諸症漸愈。又用歸脾、八珍二湯兼服，兩月餘而經行。

6. 婦人懷抱久鬱致病案《校注婦人良方》

一婦人懷抱久鬱，或時胃口嘈辣，胸膈不利，月水不調，晡熱食少，體倦唇腫，已年餘矣。

此脾經鬱火傷血^[8]，用歸脾湯加薑汁炒黃連、山梔，少佐吳茱萸^[9]，嘈辣頓去，飲食稍進。^[10]

乃去黃連，加貝母、遠志，^[11]胸膈通利，飲食如常。

又用加味逍遙散、歸脾湯，間服百餘劑，月水調而唇立癒。

7. 丹溪治室女鬱結在脾案《名醫類案》

丹溪治一室女，因事忤意，鬱結在脾，半年不食，但日食熟菱米棗數枚，遇喜，食饅頭彈子大，深惡粥飯。朱意脾氣實，非枳實不能散，以溫膽湯去竹茹^[12]，與數十帖而安。

8. 食鬱生痰夾虛夾瘀案《名醫類案》

一少婦年十九，因大不如意事，遂致膈滿不食，累月憊甚，不能起坐，巳脾午心間發熱面赤，酉腎戌心包退，夜小便數而點滴，脈沉澀而短小，沉為氣滯，澀為血瘀，短小為虛。重取皆有，經水極少。

此氣不遂而鬱於胃口，有瘀血而虛，中宮卻因食鬱而生痰。遂補瀉兼施，以參、朮各二錢，茯苓一錢，紅花一豆大，帶白陳皮一錢，濃煎，食前熱飲之，少頃藥行，與粥半匙，少頃與神佑丸，減輕粉、牽牛減輕粉、牽牛即小胃丹，細丸如芝麻大，津液咽下十五丸^[13]，晝夜二藥各進四服，至次日食稍進，第三日熱退，面不赤，七日而愈。^[14]

9. 五志相勝治驗案《名醫類案》

一女許嫁後，夫經商二年不歸，因不食，困臥如癡，無他病，多向裏床睡。朱診之，肝脈弦出寸口。曰：此思想氣結也。藥難獨治，得喜可解。不然，令其怒。脾主思，過思則脾氣結而不食，怒屬肝木，木能克土，怒則氣升發而衝開脾氣矣。令激之，大怒而哭，至三時許，令慰解之，與藥一服，即索粥食矣。朱曰：思氣雖解，必得喜，則庶不再結。乃詐以夫有書，旦夕且歸。後三月，夫果歸而愈。

10. 景祥治李長沙學士案《麓堂文集》《名醫類案》

孫景祥治李長沙學士，年三十九，時患脾病，其症能食而不能化，因節不多食，漸節漸寡，幾至廢食，氣漸薾^[15]，形日就憊。醫鹹謂瘵也，以藥補之，病彌劇。時歲暮，醫曰：「吾技窮矣。若春木旺，則脾必傷重。」會孫來視，曰：「及春而解。」因怪問之，孫曰：「病在心火，必左寸洪數之脈。故得木而解。彼謂脾病者，不揣其本故也。公得非有憂鬱之事乎？」曰：「噫！是也。蓋是時喪妻亡弟，悲愴過傷，積久成病，非惟醫莫之識，而自亦忘之矣。」

於是盡棄舊藥，悉聽孫言，三日而一藥，不過四五劑，及春果癒。李因歎曰：「醫不識病，而欲拯人之危，難矣哉。世之徇名遺實，以軀命托之庸人之手，往往而是。向不遇孫，不當補而補，至於羸憊而莫悟也。」^[16]

11. 州監軍病悲思案《邵氏聞見錄》《名醫類案》

州監軍病悲思，郝允告其子曰：「法當得悸即愈。」時通守李宋卿禦史嚴甚，監軍向所憚也。允與子請於宋卿，一造問，責其過失，監軍惶怖汗出，疾乃已。^[17]

12. 虞恒德治濕鬱案《名醫類案》

虞恒德治一人，年三十歲，三月間，房事後乘馬渡河，遇深淵沉沒，幸馬健無事，連濕衣行十五裏，抵家次日，憎寒壯熱，肢節煩疼，似瘧非瘧之狀。醫作虛證治，用補氣血藥，服月餘，不效。

更醫，作瘵治，用四物加知母、黃柏、地骨皮之類，及大補陰丸，倍加紫河車，服至九月，反加滿悶不食。

雇乳嫗，日止飲乳汁四五杯，粒米不入。

虞診視，六脈皆洪緩，重按若牢，右手為甚。

虞作濕鬱治，用平胃散，倍蒼朮，加半夏、茯苓、白朮、川芎、香附、木通、砂仁、防風、羌活，加薑煎服，黃昏服一帖，一更時又服一帖，至半夜遍身發紅丹如癮疹，濕鬱而為熱，病邪才透。片時遂沒而大汗，索粥，與稀粥二碗。由是諸病皆減，能食，仍與前方，服三帖，後以茯苓滲濕湯倍加白朮，服二十帖而安。(琇按:此案宜入濕門。)

13. 火鬱發之治驗案《名醫類案》

程仁甫治一婦，年二十餘，秋生一子，次年春夏經行二次，既而不月，自以為妊，至六七月，漸漸內熱口渴，八月大熱大渴。程未診視，為用補血安胎之劑，不效。自秋徂^[18]冬，連經數醫，症漸重。

次年二月復診，六脈沉數，浮取不應，形瘦憔悴，煩熱不休，日夜手握鐵器，或浸冷水中，一日用茶二十餘碗，體倦食少，噁心，吐出如豆沫狀，胸滯不快，經閉不行。程思前症皆火鬱於內，不能發洩，故熱渴也。

《經》曰：「火鬱發之，是其治也。」^[19]

用升陽散火湯，四劑熱去其半，心胸舒暢。

繼用參、耆、甘、歸、芍、地、知、膏、味、麥門、葛、陳生津止渴，氣滯加青皮，乾嘔少加藿香，出入服至五十餘劑，更以人參固本丸對坎離丸，每料加鹿角膠三兩，五味、桃仁各一兩，紅花七錢，以為生血之引用也。服二月餘，熱退，口渴十去七八，口沫清。丸藥數料，三年後經行有孕。^[20]

14.抱鬱成疾案《名醫類案》

錢漸川幼攻文勤苦，久之抱鬱成疾，上焦苦咽閉，中焦苦膈噎，煩悶，下焦苦遺濁，極而嘔血，幾殆，醫罔效。顧愛杏分治之，上焦用藥清火解毒，食飽服；中焦用藥開鬱除煩，食後服；下焦用藥升降水火，空心服。品不過三四，劑不過五六，病若失。

15.子病治母案《保嬰撮要》

一小兒寒熱不愈^[21]，診其乳母，左關脈弦數，左脅作痛，遇勞則遍身瘙癢，遇怒則小便不利。此因肝經血虛，鬱火所致也，先用小柴胡湯加山梔、牡丹皮^[22]，諸症頓退，又用加味逍遙散，母子並痊。

16.嘔嗽煩乏清補治驗案《陸氏三世醫案》

吳煦野尊寵寡居，夜熱，以煩勞複感風寒，咳嗽無痰，醫以疏風之藥投之，反增噁心嘔吐，更以二陳導痰之劑服之，嘔嗽不減，而夜不能寐。似失神志，煩亂不安。予診其脈，沉弦而數，日乾咳嗽，乃火鬱之甚也，最為難治。況寡居多年，其為鬱，不問可知。雖風寒，但當調氣養血開鬱清熱中微加疏風之品。若竟發其表，升動陰火，所以喘咳嘔吐反甚。熱鬱既久，脾氣不舒，又加勞苦，脾氣更傷胃中沖和之氣，不得其平，重以二陳燥劑，宜其煩亂不寐，而神志如失也。

因用清氣養榮湯^[23]，加黃芩、前胡、薄荷、杏仁、蘇葉二劑，服後咳嗽減十之五，吐嘔煩悶，減十之二，睡臥未甚安，其脈微浮而數。

因去蘇葉、前胡、杏仁^[24]，加貝母、知母、山梔、棗仁、竹茹、大棗^[25]，煎服二劑，諸症俱愈，夜臥稍安，但四肢懈怠，氣乏不足以息，其脈浮數而弱。

予曰：虛火已降，宜其體弱，乃真氣衰乏之候，仍用清氣養榮湯，加貝母、棗仁，更加人參一錢五分，數劑而全愈。盧紹庵曰：庸工目不知書，心不明理，但能見病治病，而不知先正云：寡婦尼姑，異於平常之婦人。此句是治法大綱。漢太倉公深得其旨。而我先生亦能探其奧，淳於勿獲專美於前矣。

17.鬱痰誤補案《陸氏三世醫案》

廣德州少司空景渠李公賢嗣李江州，乙卯年下第而回，情懷悒快，飲食不思，精神困倦。一醫以為久曠遠歸，投以補劑，胸膈否塞，大便艱難，宵來不寐。一醫投以養血安神，煩躁靡安，小腹脹滿。向因孝豊吳撫臺濟寰公與先大父有交，而吳李世姻，乃遣人邀予診之。睹其面容昏滯，六脈沉滑，乃以枳實、黃連、瓜蔞、陳皮、貝母、檳榔、元明粉，兼服潤字丸三錢，半日未應。

又以前丸二錢催之，良久腹中鳴響，轉矢氣，大便去稠粘垢穢，五色錯雜，約有半淨桶，頓覺爽快，恨相見之晚。繼以前之湯丸，少少與之。兩三日間，共去垢汙若干，糞色微黃，沉屙脫體。改用參、朮、歸、芍，健脾養血，數十劑而安。文戰^[26]不利，憂鬱忿怒，損傷心脾，以致食減痰聚，病在上部，非關於腎，誤投補劑，增痰勢之猖獗，為日既久，大腸乾燥，火性炎上，宜其有煩躁諸症。予因潤其大便，釜底抽薪，痰消火降，病魔退舍矣。自此忝為相知，以續祖父相交一脈。

18.鬱證發熱誤治案《冰壑老人醫案》

晉江楊約庵，庚辰甲榜，除重慶大足令，舟行病熱，扶寓天寧，庸工某以時行疫症治之，愈熱，水穀不進，大滿。殊不知脈無外邪，沉而微結，此鬱症也。貝母為君^[27]，佐以香附、當歸、黃柏、上甲^[28]，熱漸退，思食，感謝而去。

19.積鬱日久誤治案《兩都醫案》

永嚴史公，己巳夏，以司徒大夫客燕邸，時抱傷寒症，投劑不一，服之罔效，遂近危篤，延餘診之。其脈心部虛，肺部滑，肝部沉，脾部滑大，腎部微，命門浮。^[29]

余曰：「此非傷寒症也，乃積鬱痰氣已久，近為暑氣侵脾，誤認為傷寒，禁忌飲食，致傷損其脾胃也。亟須少進粥食，以勝藥氣。」隨用香薷飲一服解其標暑，繼用舒鬱化痰之劑和其中胃，遂飲食漸增，胃氣開適，精神頓王。又進健脾和榮之藥，調其本元，三四日而康寧強固矣。有手書浮玉山歌以識贈。

20.以情致病案《兩都醫案》

都城有數家處子，亦發熱、咳嗽、吐血、吐痰之候，俗云針線勞、女兒癆，皆作虛損補養治，服藥罕效，至有待斃者。延余診之，脈多過魚際^[30]，《脈經》云：「欲男而不得，故是脈見焉。」^[31]予以舒鬱清火為主，理氣調經佐之，因勸其父母，俾早遂室家之願，病可旋愈。夫婚姻愆期，多有是症，有會余意者，遄^[32]曲成就，使不至乾亢而坤戰，則陰陽之患可消，此男女失血熱嗽，有有餘，有不足，指下要明，不可一概論也。余實屢試屢驗，不敢謬譚。

21.鬱結錯補案《兩都醫案》

順天文學楊續寬公長郎病，延餘診，六脈沉滑，面如塗酥，項奘^[33]不能轉側，起立皆昏暈旋轉，飲食下咽，如有物長尺許闊寸餘，阻礙腹間，將及半載。余曰：「此鬱結病也。當以舒鬱順氣降痰為效。」病者不然，父子詳告以巔末，謂諸醫皆以為虛火不足之候，已獨宿半載，一日未嘗缺補藥，尚不能見效，用破氣藥恐未宜也。余且不答，其父複云：「小兒年方二十二歲，婚娶三閱歲，尚未舉子，老夫今已八旬，止生此子，宗嗣念重，醫言虛症，遂令分房獨宿。」言訖，父子潸然淚下，旋云：「先生果能生之，當竭力以酬。」余笑而答曰：「吾道原以濟人為本，焉敢望報，郎君恙的系有余鬱結之候，無難治療，諸醫以不足調養，令子過慎則益其有餘，實實之害非小，倘能信余，一月可安。」其父向余叩祝不已，惟余是從，余用越鞠二陳湯，加枳殼、青皮。連服七劑，便覺胸中爽快，所礙之物消其半，飲食較前加進，勸令夫婦同處，陰陽相和，越數日強扶可行。又服前藥四劑，面光遂去，項不奘而胸中覺無物矣。再服前藥四劑，飲食更進，榮衛漸和，後小腿發腫如腳氣然，父子愴惶無措，急召餘診，意若咎餘藥損其不足，致為虛虛之害，使脾虛發腫。余喜曰：「脈氣平和，此上中二焦壅塞頓消，濁氣下行之驗也，功奏十全矣。大凡痰氣運動，有從腸間去者，有從經絡中散去者，此濁氣從足六經行出，一二日可保即消，不必過慮。」二三日內足下果出濕氣，滂溢^[34]薰蒸，淋漓帶襪，腫氣全消矣。嗣服養榮健脾丸，半月體氣如初。

22.鬱久痰滯案《兩都醫案》

鴻臚^[35]吳兩泉公，居北通州，延余至其家，時醫知名者四五人在座。余按得六脈沉細而滑，手心熱而手背寒，乃知其無外感證。余斷曰：「此無他候，乃鬱結久而停滯新，非舒鬱化痰，消導利大便，不能瘳也。肯用予言，可一藥而愈。」吳公聞之喜。即用陳皮、半夏、厚樸、枳實、山楂、山梔、青皮、玄明粉，令速煎服。眾謂此傷寒，表未解，敢輕用利藥乎？公獨信，隨命童煎服。服後一夜，至黎明滯痰未下，毫不相應。複入診，諸醫哂之，余有愧色。及診脈反浮大，身反愈熱，不自解何故也？余又細心詢問，吳公果因久鬱痰滯在內，十日不便矣。則前藥不謬，何以至是，正踟躕沉思間，吳公內舅潘向余云：「先生不必勞神，昨所服藥非君藥也，乃他醫之藥耳。」對吳舍親說是先生藥，用前劑者，亦是舍親，效則邀功，不則委責，然舍親性命為重，不敢終隱，吳公亦知之，遂皆主用余藥。隨取原劑，余目過煎，服一兩時，仍不動，又進琥珀丸一粒，須臾胸腹間有響聲，隨下穢物半桶，如膠如漆，水沖不散，自此大安。倘誤作寒症，必至傷生，治疾者可以人命為戲乎？

23.解鬱順氣治鬱案《兩都醫案》

經云：「人之氣血沖和，則萬病不生，一有怫鬱，諸病生焉。」余每遇長安謁選諸高年，為選事稽延，阮途^[36]鬱結，脾神不暢，飲食少進，其脈多沉澀結束，余祗以越鞠二陳湯，據脈之虛實加減調之，又以曠達之語解之，不責藥資，且勸勿以頻繁取藥為嫌，持藥資為酒需可也。往往襟懷灑暢，不藥自愈，亦醫中說法也。余嘗聞褚尚書云：治寡婦僧尼，別得其法，雖無房室之勞，而有憂思之苦，此深達物情之論。

24.本虛標實案《兩都醫案》

司農曹公，諱可明，句容人。二公郎，因不第，久有鬱病，曹公在南部，時為壬申季冬，忽求假，並召餘同至其家，為二公危證也。一到即診視，按得心脈細小，肺脈滑大，肝脈弦數，脾脈沉澀，胃脈浮滑，腎脈浮而無力，命門三焦浮而數。^[37]

余曰：據脈平素心腎兩虛，久有鬱結，近因外感，兼內傷停滯候也。先宜雙解，待標證表裏俱清，後用養心滋腎調之則愈，翁云：「小兒是虛損症，祗宜補養，不宜清解，服人參養心固真之劑尚不能見功，用清解之劑，恐益令體弱。」余曰：「本雖虛而標實，故先治其標，標症一除，邪火退，夢遺止，夜臥安，而後可言治本耳。」諸醫以為不然。余恐倉卒診脈有誤，且不敢立方，再診其脈，再問其證，再望其色，看舌上已生苔，焦黑兼黃，黃屬陽明胃經，黑屬少陰腎經，是胃中有滯，心火克制腎水，故生苔舌上，安得非外感內傷之並有乎?前醫云：「舌苔非生者，乃用噙化丸所積成藥色也。」余曰：「非也，如藥色舌軟，一洗即退，病苔舌硬，洗不能去，此苔已老，煎燈心薑湯，以青夏布蘸水展洗不得去，以指刮之有分許厚，」諸公欲信。遂用山梔為君，黃芩、枳實、厚樸為臣，柴胡、赤芍為佐，麥冬、花粉為使，燈心廿根為引。連服二大劑，頓覺心胸爽暢，肚腹寬舒，頃間去結糞升餘，是夜睡始安，夢泄止矣。翁喜曰：先生治法神妙，請道其詳？余曰：「據 《內經》之理而言，心肺屬陽居上，肝腎屬陰居下，脾胃居中州，中焦先因鬱結痰滯凝住，又是補藥填塞，以致中州之土淤遏，使腎水不能上升，心火不能下降，心腎不交，故有夢遺不寐之候。此夢遺非比平常治法可療者，今痰滯下後，中焦之氣得暢，水火自然既濟，陰陽由是兩平，故取效如此。」公複問脾土何以動而不息?余曰：「人之脾屬陰，主統血，乃重濁之臟，何能運動。人之四肢屬脾土，上下眼胞屬脾土，上下口唇屬脾土，藉外動而內運也。人之舌乃心之苖，心為君象，原不輕動，所動亦屬脾土。又論脾土之運動，因上有心火，下因腎水，無病之人，水升火降，上下往來，轉弄脾土，方能運化胃中飲食，變化氣血，人能食而不能運者，是水火不能升降，遂致土滯於中耳。」公又問曰：「何以能食不能運，何以能運不能食？」余曰：「《經》中所言胃司納受，脾司運化，脾胃損傷，運納皆難，譬一付石磨，胃如磨眼，脾如磨齒，四肢如磨肘，磨肘動轉則能運化，諸物能下，磨眼塞住，即如胃弱不納，磨齒平即脾弱不運，磨齒平下物則粗，磨齒利下物則細，人脾之盛衰，消容相同。」又因曹公重聽，余備書呈覽，公閱之稱快，二公郎亦快甚。後用四物加坎離丸劑，調之悉安。

25.許霞城寒熱腹滿案《裏中醫案》

給諫許霞城，悲鬱之餘，陡發寒熱，腹中滿悶。醫者謂外感風而內挾食也。余獨以為不然。舉之無浮盛之象，按之無堅搏之形^[38]，安在其內傷外感乎?不過鬱傷中氣耳!以補中益氣加木香、白蔻，十劑而複其居處之常。

26.鞠上囡抑鬱譫語案《裏中醫案》

鞠上囡，抑鬱，蒸熱如焚，引飲不休，臥床譫語，戶外事如見。醫認傷寒，又認鬼祟。余曰：「肝脈浮濡，肺脈沉數。夫木性雖浮，肝則藏血藏魂，而隸於下焦，脈當沉長而弦。金性雖沉，肺則主氣藏魄，而居乎至高，脈當浮短而澀。肺燥而失其相傅之權，則肝為將軍之官，無所畏制，遂飛揚而上越，不能自藏其魂耳。魄強則魂安，今魄弱而魂不肯退藏，乃逐虛陽而放蕩，此名離魂。魂既離矣，則出入無時，故戶外事皆見皆聞也。當救肺金之燥，使金氣足而肝木有制，則魂歸矣。」^[39]

用清燥加減，人參、黃耆、麥冬、天冬、五味、當歸以潤肺養氣^[40]；芍藥、棗仁、梔子、甘草以攝肝歸魂；橘紅、沉香使九天之陽下降^[41]；升麻、柴胡使九天之陰上升^[42]。兩劑而囈語止，十劑而煩渴皆除，一月而病魔退。

27.鬱火內伏真熱假寒案《裏中醫案》

新安吳文邃，眩暈者三載，戰慄惡寒，五月而向火。數妾擁居帷帳，屢服薑、桂，千裏延余。予謂脈浮之細小，沉而堅搏，是鬱火內伏，不得宣越也。

用山梔三錢，黃連二錢，黃柏一錢五分，柴胡一錢，甘草五分，生薑五片，乘熱亟飲之。移時而惡寒稍減，再劑而輟去火爐，逾月而起。更以六味丸、知、柏，用人參湯送下，兩月全安。余知此病者，雖惡寒而喜飲熱湯，雖脈細而按之搏指，灼然為內真熱而外假寒，熱極反兼勝己之化^[43]。以涼藥熱飲者，內真寒而外假熱之劑也。

28.鬱怒小便不通治驗案《脈訣匯辨》

先兄念山，謫官浙江按察，鬱怒之餘，又當炎暑，小便不通，氣高而喘。以自知醫，頻服胃苓湯不效。余曰，六脈且大且結，乃氣滯也。但以鹽炒枳殼八錢，木通三錢，生薑五大片，急火煎服。^[44]一劑遂通，四劑霍然矣。

29.逍遙散治木鬱土衰案《馬氏醫案並附祁案王案》

惡寒發熱，倦怠懶言，神氣怯弱，兩脈虛弦。此甲木內鬱，生氣不榮，陽明受病也。蓋甲木乃少陽初生之氣，勾萌^[45]始坼，其體柔脆，一有怫鬱，即萎軟遏抑，而不能上升，則下克脾土亦病矣。二臟受病，樞機不利，虛邪從之，入與陰爭則寒，頃之既出，而與陽爭則熱。倦怠者，乃胃病而約束之機關不利也；神怯者，乃本病而心藏之神明失養也；是皆木鬱土衰之故。木氣既鬱，惟和風可以達之，陰雨可以滋之，逍遙散。

30.鬱怒致神昏譫語案《馬氏醫案並附祁案王案》

場屋^[46]不遂，鬱鬱而歸，神識不清，胸滿譫語，上不得入，下不得出，脈虛澀兼結。此因鬱氣所傷，肺金清肅之氣，不能下行，而反上壅，由是木寡於畏，水絕其源，邪火為之內擾，津液為之乾枯，胸中滿結者，氣不得下也。神昏譫語者，火亂於上也，上不得入，下不得出，氣化不清，而顯天地否塞之象也。法宜舒通肺氣，使清肅下行，則邪火不擾，而胸滿自愈矣。

紫菀　乾葛　枳殼　桔梗　杏仁　蘇子^[47]

31.調理氣血治勞鬱案《馬氏醫案並附祁案王案》

久病形神日消，脈象堅大，是謂脈無胃氣矣。曾診於上年夏季，便泄腹痛食減，舒肝健脾疏補，春進安胃丸，總無效驗。此生氣不至，當女子天癸將通之歲，經脈氣機怫鬱，久逆熱聚，漸為枯涸之象，最足慮也。議用汪石山勞鬱治法。

川芎　歸身　白芍　熟地　青蒿　胡黃連　楂炭　香附

32.肝鬱克脾絕穀浮腫案《東皋草堂醫案》

一老嫗，病後失調，不思食，因而絕穀者月餘，下部浮腫，切其右脈浮而遲，左脈沉而有力，此肝鬱克脾也。

為之定方：肉桂、白芍、藿香、青皮、半夏、白術、幹薑、陳皮、甘草、米仁、茯苓、當歸，服二帖，浮腫退，胃口開，仍用前方去藿香加人參，又二帖，而口苦，微發寒熱，病者心慌，餘慰之曰：發寒熱，病將退矣。再立方：柴胡、升麻、半夏、人參、白術、茯苓、甘草、當歸、肉桂、幹薑、白芍、黃芩，少陽諸症悉愈，而脈漸虛微，餘知其病退矣，於前方去黃芩、半夏、肉桂，加附子、陳皮、黃芪。四劑而霍然。凡木鬱之症，服藥後身發寒熱者，此木氣上升也，故知其病將愈。

33.痰氣交阻治案《靜香樓醫案》

中年脘悶，多噯多咳，此氣鬱不解也。納穀已減，未可破泄耗氣，宜從胸痹例，微通上焦之陽。薤白　瓜蔞　半夏　桂枝　茯苓　薑汁詒按:方法輕靈。

肝鬱寒熱無期案

寒熱無期，中脘少腹遽痛，此肝臟之鬱也，鬱極則發為寒熱；頭不痛，非外感也。以加味逍遙散主之。加味逍遙散詒按：此木鬱達之之法。（《靜香樓醫案》）

厥陰陽明同治案《靜香樓醫案》

病從少陽，鬱入厥陰，複從厥陰，逆攻陽明，寒熱往來，色青，顛頂及少腹痛，此其候也。泄厥陰之實，顧陽明之虛，此其治也。人參　柴胡　川連　陳皮　半夏　黃芩　吳萸　茯苓　甘草詒按:此從左金、逍遙化裁而出。若再合金鈴子散，似更周到。

情志不遂致血鬱案《（評選）靜香樓醫案》

此血鬱也，得之情志，其來有漸，其去亦不易也。

旋覆花　薤白　郁金　桃仁　代赭石　紅花詒按:此必因血鬱，而絡氣不通，有胸膈板痛等見證，故立方如此。

逍遙散治二例鬱損案

脈上出魚際，此情懷失曠，鬱而成熱，少火化為壯火，久咳食減，形瘦已是損象，議用逍遙散，養心脾營血，舒肝膽鬱結主治。當歸　白芍　茯苓　甘草　丹皮　柴胡　鉤藤　廣皮　大棗（《馬氏醫案並附祁案王案》）

勞鬱交傷，營衛不和，胸中滿痛，時有寒熱。與六淫外感不同。治宜和養氣血。逍遙散詒按:再增枳、樸等寬中之品，則更周到矣。（《（評選）靜香樓醫案》）

厥陰鬱滯病久入太陰案

脅下素有痞氣，時時沖逆，今見中滿，氣攻作痛，吞酸嘔吐，能俯而不能仰。此厥陰鬱滯之氣，侵入太陰之分，得之多怒且善鬱也。病久氣弱，不任攻達；而病氣久鬱，亦難補養為掣肘耳。姑以平調肝胃之劑和之，痛定食進，方許萬全。半夏　廣皮　川楝子　橘核　茯苓　青皮　炙甘草　木瓜（《（評選）靜香樓醫案》）

1. ^[1]補脾為主，散鬱為輔↩
2. ^[2]主要是歸脾湯思路↩
3. ^[3]用理肝、脾、腎的方式來治鬱症↩
4. ^[4]也是龍膽科的植物，清肝膽氣火↩
5. ^[5]加強潤心清心↩
6. ^[6]其實就是芎歸六君子湯，益氣除痰，略兼補血↩
7. ^[7]加強解鬱↩
8. ^[8]我自己的觀點是營血不足，肝鬱犯胃，理由是從藥來看，而且症狀也是胃而非脾居多↩
9. ^[9]清心胃之熱，而益胃之陽↩
10. ^[10]熱已去↩
11. ^[11]加強潤心腎↩
12. ^[12]胃不通不合證，而非膽熱，所以去竹筎↩
13. ^[13]神佑丸是甘遂、莞花、大戟等組成的利水逐飲藥，用來瀉熱退濕的，算是重藥↩
14. ^[14]用重補重瀉的方式治療鬱症↩
15. ^[15]疲困的樣子↩
16. ^[16]這個故事是十分引人入勝，但事實卻不合中醫理論，筆者只能認為到了春天肝火易旺，然後肝火就會搶了心火的熱，只是症狀變了而已，其實鬱久一定會傷陰動血，只有調補得好，也是可以有方法的。↩
17. ^[17]這是情志治法，但也不合《素问·阴阳应象大论》說的:「怒傷肝，悲勝怒；喜傷心，恐勝喜；思傷脾，怒勝思；憂傷肺，喜勝憂；恐傷腎，思勝恐。」只能用轉移注意力來解釋這個現象↩
18. ^[18]音「除」，往↩
19. ^[19]火鬱者，內熱外寒，脈沉而數，火鬱無燄，故外寒，沉為在裏，沉而數，知為內熱也。↩
20. ^[20]熱去後用補益藥調養↩
21. ^[21]有兩種解讀，外寒內熱，或是寒熱往來，在此應該是後者比較合理↩
22. ^[22]針對寒熱往來的症狀↩
23. ^[23]約為四物和六味合方加減，方如其名，清氣火，養肝腎↩
24. ^[24]咳嗽藥減↩
25. ^[25]清氣潤上↩
26. ^[26]科舉考試↩
27. ^[27]潤心陰↩
28. ^[28]就是鱉甲↩
29. ^[29]我沒見古醫案寫脈寫這麼細的，要直接解讀病機的話，是肺脾有痰，腎陽虛火上浮，兼肝血不足↩
30. ^[30]寸較浮較強，是氣火較大，算是實證↩
31. ^[31]想男人想瘋了↩
32. ^[32]快↩
33. ^[33]音「ㄓㄨㄤˇ」，北方方言形容物體粗大↩
34. ^[34]像大小涌流橫溢↩
35. ^[35]專管朝庭賀禮儀的官員↩
36. ^[36]喻指令人悲哀的末路↩
37. ^[37]從脈來看就是肺胃虛火明顯，肝有鬱結↩
38. ^[38]沒有明顯外風脈，沒有內裡氣實能脈↩
39. ^[39]說了這麼多，簡單說就是肺氣不足，肝火犯肺↩
40. ^[40]補肺氣陰，當歸是用來降肺氣用的↩
41. ^[41]降肝陽↩
42. ^[42]升脾氣↩
43. ^[43]指五行維持相互間動態平衡的一種方式。本行亢盛到極點，所不勝必然起而制約，從而表現出某些本行所不勝行的特徵。↩
44. ^[44]行氣利水，而且用量很大，枳殼通三焦氣滯，木通化水化下從，我自己是解讀為柴苓湯的簡化版本↩
45. ^[45]草木芽苗。曲者為勾，直者為萌↩
46. ^[46]科舉考試的地方↩
47. ^[47]順肺氣，略清透肺熱↩